Напишите схему лечения по фгдс — вопрос №1459937

Здравствуйте! При наличии эрозий рекомендуется лечить хеликобактер пилори, поэтому вам рекомендуется сдать кал или сделать уреазный дыхательный тест. Но лечат его только антибиотиками.
Сдавать кал до начала нижеуказанного лечения:
-Разо 20 мг по 1 т 2 р/д 4 нед, затем по 1 т 1 р/д 4 нед
-Итоприд 50 мг по 1 т 3 р/д за 20 мин до еды 4 нед
-Ребагит 100 мг по 1 т 3 р/д 1 мес
При положительном результате на хеликобактер добавить:
-Амокцициллин 1 г 2 р/д 2 нед
-Кларитромицин 500 мг по 1 т 2 р/д 2 нед
Также у вас есть заброс желчи, рекомендуется сделать узи органов брюшной полости
Чем лечите запоры?

Начинать с псиллиума (мукофальк) по 1 пак+ 1стакан воды, размешать и выпить 2-3 р/д; если не поможет добавить форлакс, переход на более сильные смотреть по состоянию

Здравствуйте!
Определенно нужно выполнить до приема ипп кал на антиген к Хеликобактер!

Ваша проблема заключается в наличии рефлюкса, причем вероятно он носит смешанный характер (и кислотный, и щелочной). И причина наличия эрозии в пилорической зоне может быть связана с дгр

Дообследование:
-кал на антиген к Хеликобактер (соблюдая все правила сдачи анализа)
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
-кал на яйца глист и простейших методом парасеп
-узи органов брюшной полости

После сдачи анализа на Хеликобактер:
-нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
-ребагит 100 мг 3 раза в день после еды 4 недели
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели за 15 мин до еды 4 недели, в дальнейшем обсудить более длительный прием
-урсосан 250 мг на ночь месяц (курсами).

Сколько дней нет стула?

Нет, запоры никак совершенно не связаны с гэрб!
Эрозия да, я вам и описала что может быть связана с запросом желчи.

Рекомендации:
1. Диета и образ жизни:
• Не пропускать завтрак - на это время приходится пик желудочно-кишечного рефлекса (реакция кишечника на попадание пищи в желудок в виде сокращения толстой кишки и появлении позывов на стул).
• Включить в диету пищу, богатую клетчаткой — например, фрукты и овощи, бобовые, зерновые, различные семена. Для профилактики развития метеоризма необходимо постепенно увеличивать количество клетчатки в рационе.
• Выбирать фрукты, богатые пектином (яблоки, клубника, персики) для увеличения объема стула и его легкого прохождения.
• Выпивать приблизительно 2 литра питьевой воды каждый день — при отсутствии противопоказаний.
• Ограничить жирную пищу, рафинированные продукты (пирожные, конфеты, фастфуд, выпечка).
• Регулярное питание, не менее 3 раз в день.
• Заниматься умеренными физическими упражнениями как минимум 30 мин ежедневно.

2. Посещения туалета:
• Не игнорировать позывы к дефекации.
• Позиция на унитазе может влиять на деятельность кишечника — необходимо наклониться вперед с прямой спиной и поставить подставку под ноги.

3. Если изменения образа жизни не помогают, подключаем:
• Псиллиум - растворимая клетчатка: начинать с 5 г в сутки, залить 1 стаканом воды комнатнои‌ температуры и постепенно, при необходимости, с интервалом 2-3 дня, повышать дозу до максимальнои‌ - 30 г в сутки, обязательно на фоне 1,5-2 л воды в сутки. Нерастворимая клетчатка (отруби) зачастую усиливает вздутие живота.

Добрый вечер, Марина!
Посмотрела ФГДС, описана картина воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозия. Определяется заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок - это может быть как вариантом нормы ( во вреям проведения исследования) так и патологические состояние . Биопсию у вас не брали во время исследования? УЗИ брюшной полости проводилось?
По лечению рекомендации следующие:
- ИПП (Разо/Хайрабезол) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- Де-Нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней (черный стул!)
- Гевискон или Фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней
-Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Относительно запоров можно начать принимать Псиллиум или препараты на его основе: Мукофальк или Фитомуцил по 1 пак 3 р в день до еды длительно (до нормализации стула) при отсутствии стула более 3 дней разово принять Дюфалак 1 мерную ложку.
По обследованиям - до лечения очень желательно сдать кал на выявление антигенов Н пилори
-выполнить узи органов брюшной полости ( если не делали больше года)
- разобраться с кишечником (от чего запоры) - кал на скрытую кровь методом ИМХ, кал на яйца гельминтов и простейших трезкратнр, копрограмма.
По режиму и питанию:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса