Пса 6,46 у мужчины 40 лет - почему? — вопрос №283052

Question

Пса 6,46 у мужчины 40 лет - почему? — вопрос №283052

Константин

11185 просмотров

20 июля 2020

Мужу 40 лет. Некоторое время назад была температура, слабость в мышцах, потом температура прошла, немного тянуло справа в паху. Сдали УЗИ и анализы - Общий ПСА 7,73, свободный 0,691. Расчет соотношения 8,9%. Пропил таваник, ципролет. Поставили простатит.
Сдали сейчас ПСА, общий 6,46. Немного тянет сбоку справа, примерно в паху. МРТ сделали с контрастом. Поставили хр.простатит
Почему ПСА не падает?

Вопрос закрыт

пса

мужчина

молодой

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 июля 2020

Хирург

Прошу прощения , у меня только сейчас появились фото Ваших прикрепленных результатов !

Скидка 15% на анализы.

- 3

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 июля 2020

Хирург

Повода для паники у Вас нет !Результат МРТ неплохой и соотношение ПСА общ. и ПСА свободн. не 8,9%, а более 16% , потому показаний для проведения пункционной биопсии у Вас нет !
Не совсем понятно , почему Вам назначили только антибактериальное лечение и не назначили ничего из группы Альфа 1 блокаторов ( ДОКСОЗАЗИН, ОМНИК, ФОКУСИН и т. д.) !

Пожаловаться

Константин, 21 июля 2020

Клиент

Яков, я еще ставил свечи Диклофенак. Доктор, а на МРТ есть некоторое скопление контраста, это что значит? Посоветуйте, может быть мне еще сдать какие то анализы сейчас, чтобы понять более конкретную картину?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 июля 2020

Хирург

Здравствуйте, Константин!
Я сейчас в пути, напомним ишу Вам вечером!

Пожаловаться

Константин, 21 июля 2020

Клиент

Яков, хорошо, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 июля 2020

Хирург

Здравствуйте , Константин !
По результату МРТ с контрастированием никаких убедительных данных, (в том числе линейное накопление контраста в левой доле ) за онкологический процесс нет !
Диклофенак , другие НПВС , это хорошо, большой разницы между ними нет, Диклофенак, - значит Диклофенак ! Я бы на месте Вашего уролога добавил бы к лечению один препарат из Альфа 1 блокаторов, о которых я написал ранее ! Они хоть и в основном применяются при ДГПЖ , но при простатите тоже они хорошо помогают, быстро снимают отёк , воспаление ! Вы понимаете , конечно , что это не означает ,что я заочно отменяю какое - то назначение Вашего уролога или что -то добавляю к ним нелегально ! Я пишу лишь своё мнение о ситуации и всё в комментарии носит рекомендательный характер !
Рекомендую :
- ПРОДОЛЖИТЬ ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА ;
- ПОВТОРНО ОПРЕДЕЛИТЬ ПСА ОБЩИЙ И СООТНОШЕНИЕ ОБЩИЙ / СВОБОДНЫЙ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ, СОБЛЮДАЯ ВСЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К СДАЧЕ АНАЛИЗА ;
- В СЛУЧАЕ НОРМАЛИЗАЦИИ РЕЗУЛЬТАТА ПСА ПРОСТО ПРОДОЛЖИТЬ РЕКОМЕНДАЦИИ УРОЛОГА , В ТОМ ЧИСЛЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПСА 1 РАЗ В 6 МЕСЯЦЕВ ;
- В СЛУЧАЕ НЕ СНИЖЕНИИ ПСА И НАЛИЧИЯ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОГО СОЧЕТАНИЯ ОБЩИЙ / СВОБОДНЫЙ , - СДЕЛАТЬ ЛИБО ПУНКЦИЮ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЛИБО ВЫПОЛНИТЬ ТАК НАЗЫВАЕМУЮ МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКУЮ МРТ , КОТОРЯ ПРАКТИЧЕСКИ ЗАМЕНЯЕТ ПУНКЦИОННУЮ БИОПСИЮ ПРОСТАТЫ !
МРТ , та , что у Вас имеется, это МРТ с контрастированием , а то, что я рекомендую сделать при очередном плохом результате ПСА , это МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКАЯ МРТ !

Если я правильно понял , то Вы проживаете в С.Петербурге , думаю ,что это исследование в Вашем городе проводить смогут!

О том ,что это такое и чем они отличаются друг от друга можете прочитать по следующей ссылке :
https://prostatit-prostata.ru/multiparametricheskaja-mrt-prostaty-chto-jeto/

Удачи Вам !

Пожаловаться

Константин, 21 июля 2020

Клиент

Яков, спасибо вам большое

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 июля 2020

Хирург

Пожалуйста !

Пожаловаться

Константин, 21 июля 2020

Клиент

Олег, здравствуйте. Диклофенак свечи я делал. Доктор, скажите, а МРТ показывает некоторое накопление контраста - это что значит?

Пожаловаться

Дырдик Олег Борисович, 21 июля 2020

Андролог, Уролог

Накопление контраста означает, что ткань кровоснабжаемая: это может быть и при аденоме, в норме ,при онкологии и воспалении. Вопрос вымывания контраста, точнее скорости вымывания. Для опухолей простаты характерно более быстрое вымывание. На самом деле, там несколько режимов( 3 без контраста и 2 с контрастированием), по которым оценивают структуру простаты и подозрительные участки. В итоге получается цифра, по которой смотрят- есть подозрение или нет( всего 5 баллов). Меньше 3 - подозрений нет, больше 3- есть. Я бы рекомендовал Вам проконтролировать ПСА через 3 месяца. На фоне воспаления биопсию делать опасно, тем более, что скорее всего она не понадобится.

+ 1

Пожаловаться

Константин, 21 июля 2020

Клиент

Дмитрий, здравствуйте. Первый раз ПСА сдавали 03.07.2020, а второй раз 20.07.2020. Скажите, а по МРТ некоторое накопление контраста говорит о чем то?

+ 1

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 21 июля 2020

Андролог, Уролог

Слишком маленький промежуток времени.
Повторно ПСА надо сдавать через месяц после окончания лечения, не раньше. Накопление контраста в простате означает , что орган живой и имеет кровоснабжение, главное, что при МРТ нет очаговых изменений (узлов, образований).
Рекомендую пересдать анализ крови на ПСА через 1-2 месяца (соблюдая все условия сдачи, см. интернет).

+ 1

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 21 июля 2020

Андролог, Уролог

Личный опыт лечения (как консервативного, так и оперативного) пациентов с острым простатитом, абсцессом простаты, раком простаты, аденомой, так и рекомендации урологические говорят, что после лечения простатита (минимум 28 дней), ещё через месяц надо сдать кровь на ПСА э. Если раньше, то высокий процент ложноположительных завышенных результатов. Если значения ПСА будут сохраняться выше 4 нг/мл, то решается вопрос о биопсии простаты. Других вариантов исключить онкологию нет.

+ 1

Пожаловаться

Константин, 21 июля 2020

Клиент

Дмитрий, спасибо

Пожаловаться

Константин, 21 июля 2020

Клиент

Галина, здравствуйте. Перед первым ПСА (03.07) было семяизвержение, а перед вчерашним (20.07) все соблюдалось. Как раз пропил 14 дней таваник, а потом ципролет и вчера сдал. Скажите, доктор, а можно ли сдать какой-то анализ, чтобы 100% исключить онкологию?

+ 1

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 21 июля 2020

Уролог, Андролог

После лечения нужно подождать 1,5 месяца, прежде чем контролировать ПСА. У Вас прошло недостаточно времени, чтобы оценить результат. Рекомендую повторить ПСА крови через 1,5 месяца после окончания лечения.
Вообще, повышение ПСА - не 100% считается, что имеется раковое заболевание. Повышение ПСА может быть и при гиперплазии предстательной железы, и при простатите. Прямым онкомаркёром ПСА не является. Но, при повышении ПСА, всегда должна быть онконастороженность.
Только после тканевого исследования, то есть гистологического исследования после биопсии предстательной железы можно говорить - есть онкологический процесс или нет. Но, Вам биопсия сейчас не показана.
Рекомендую пока повторить ПСА крови через 1,5 месяца после окончания лечения, с соблюдением всех правил подготовки. Если результат будет неудовлетворительным, рекомендую сдать в другой лаборатории, чтобы исключить ошибки возможные в лаборатории.

Пожаловаться

Константин, 21 июля 2020

Клиент

Галина, скажите, а МРТ - там есть некоторое накопление контраста, это о чем говорит на ваш взгляд?

+ 1

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 21 июля 2020

Уролог, Андролог

Участок немного подозрительный. Поэтому следующая тактика: повторить МРТ можно на другом аппарате, также контроль ПСА общий и свободный, ректальный осмотр предстательной железы, секрет предстательной железы. Если ПСА будет оставаться повышенным даже после лечения, то нужно обговорить с лечащим врачом о проведении пункционной биопсии предстательной железы по УЗ - контролем. После этого Вы получите гистологическое заключение

Пожаловаться

Джохадзе Леван Леванович, 21 июля 2020

Уролог

Не дописал, через 2 недели после окончания лечения сдавать ПСА

Пожаловаться

Константин, 21 июля 2020

Клиент

Леван, здравствуйте. А сейчас можно сдать на Секрет простаты, как вы считаете? А про МРТ, о чем оно говорит, как по вашему мнению?

Пожаловаться

Джохадзе Леван Леванович, 21 июля 2020

Уролог

После окончания лечения прошло 2 недели ? Если да, то нужно проверить секрет простаты и посев секрета. Что касаемо МРТ, есть подозрительный участок, не более того, окончательно, диагноза можно ставить позже, после дообследования

Пожаловаться

Константин, 21 июля 2020

Клиент

Леван, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ПСА общий повышен

2 ответа

18 октября 2023

Сергей, Волгореченск

Вопрос закрыт

Осложнения после уретрита

4 ответа

13 августа 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Уточнение диагноза по биопсии - мдс?

2 ответа

24 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 21 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-21T00:00:28+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 июля 2020

Хирург

Здравствуйте, Константин !
МРТ органов таза сделали или нет ?
Пункцию для биопсии назначили или нет ?

Принятый ответ

Дырдик Олег Борисович, 21 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-21T06:02:00+03:00

Здравствуйте! В Вашей ситуации повышение ПСА, скорее всего ,обусловлено острым воспалением в предстательной железе. В динамике, все таки, снижение ПСА есть(на единицу), этот показатель снижается медленно. Процент свободной фракции, если ориентироваться на нормы данной лаборатории, несколько снижен, некритично. PIRADS-3 балла является пограничной цифрой. В данном случае, если сохраняются жалобы, имеет смысл продолжить антибактериальную терапию до 14 дней и добавить свечи Индометацин или Диклофенак 50 мг 1 раз в день - 10 дней . Далее, через 3 месяца- контроль общего ПСА. При снижении ПСА менее 4 - следующее измерение через 6 месяцев; если будет такой же уровень ПСА, то необходимо повторить мпМРТ и решить вопрос о биопсии( если 3 балла и выше, то надо делать). На результат ПСА влияют: предшествующий осмотр врачом простаты, МРТ, ТРУЗИ, воспаление, секс накануне сдачи анализа !

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 21 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-21T09:28:24+03:00

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 21 июля 2020

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Сколько прошло времени между анализами?

Принятый ответ

Корчагина Галина Александровна, 21 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-21T10:11:21+03:00

Здравствуйте. А соблюдалась ли подготовка перед сдачей крови на ПСА? На результат ПСА может повлиять следующее – если накануне было семяизвержение, ректальный осмотр или ректальные обследования (ТРУЗИ), применение ректальных свечей. Правильная подготовка к сдаче крови на ПСА (общий): чтобы не было семяизвержения как минимум за 5 дней до сдачи, также за 10 - 14 дней до сдачи не использовать никаких ректальных свечей, клизм, не делать ректальных осмотров и ТРУЗИ простаты.
Если были нарушения в подготовке перед сдачей крови на ПСА, то рекомендую пересдать по правилам кровь на ПСА.
Тем не менее, учитывая возраст, в первую очередь, повышение ПСА можно предположить - на фоне простатита.
Если Вы уже пролечились от простатита, прошли полноценный курс лечения, то сделайте контрольное ПСА через 1,5 месяца. Также ТРУЗИ предстательной железы проконтролируйте.

Джохадзе Леван Леванович, 21 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-21T10:52:47+03:00

Здравствуйте, посмотрел анализы и заключение МРТ, что я предложил бы, во-первых у мужа должны были взять секрет простаты на микроскопию и посев секрета простаты, чтобы точно выявить воспаление и возбудителя (если он там есть) и подобрать антибактериальную терапию в сочетании с другими препаратами, а уже потом, спустя 2 недели после окончания терапии