Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2833936

Что вас беспокоит?

Нужно ли принимать L- тироксин

Здравствуйте! Во время беременности был субклинический гипотериоз, принимала 75 мкг Л-тироксин. После родов прошло 8 месяцев ттг 5,62 т4 7,62. Назначили Л- тироксин 50 мкг. Прошла узи- есть небольшая киста, понижение эхогенности, диффузные изменения тирадс 2. Спустя 2 месяца ттг 4,62, ферритин 37 , анти тпо <3 ме/мл. Назначили л тироксин 50 с пн по по, 75 сб-вск, препараты железа во время месячных, йод не принимать. Целесообразно ли такое лечение? Из жалоб было раздражительность, боль в суставах, не могла скинуть вес, удлинился цикл до 44-51

Нет
26 лет
17 Января 2025·Просмотров: 101·Анастасия, Чебоксары

Принятый ответ

Здравствуйте. Да. Есть различные схемы лечения. Тут врач может варьировать. Обычно назначают один день одну дозировку, второй-другую. Но и такой вариант тоже допустим

Единственное, я бы насчет препаратов железа оспорила0. Эффекта нет от препарата, если пить его коротким курсом- несколько дней. Чтобы эффект от железа был, его надо пить как минимум 3 мес, а потом по результатам обследования

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

Т.к антитела к тпо в норме,то вероятнее всего аутоиммунного тиреоидита (АИТ) нет. В таком случае субклинический гипотиреоз-транзиторный (временный). Конечно в идеале оценить так же АТ ТГ. Если они будут в норме,то АИТ нет и можно будет попробовать отменить терапию со временем

Обычно терапию назначают (без планирования беременности/наличия беременности) при ттг более 10.

Но раз Вы уже на терапии ,то да-чередовать 50/75мкг можно.

Профилактику йоддефицита, рекомендуется проводить питанием вне планирования/наличия беременности и гв.

Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Ваш показатель немного снижен,вероятно,препарат железа потребуется для повышения ферритина, выше 45.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие чередования тироксина возможны, чтобы суммарно за неделю получилась чуть большая дозировка тироксина.
На фоне приема тироксина самочувствие стало лучше? Цикл нормализовался?
Принимаете препарат строго за 30 минут до еды и других препаратов?

По поводу препарата железа - во время менструации как раз нежелательно - может усилить кровопотерю. Сейчас нужно пропить 2 месяца постоянно, кроме дней менструации и оценить ферритин. если он более 50, то сделать перерыв и через 2 месяца снова оценить уровень ферритина.
Железо принимать как можно позже после тироксина. В идеале - перед сном.

Наталия Владимировна, да, самочувствие улучшилось, принимаю мин за 30 мин до еды. Цикл уменьшился на пару дней, но пока не как раньше. Может быть это связано с тем, что после родов прошло 11 месяцев?

Да, цикл еще должен нормализоваться.

Принятый ответ

Здравствуйте. Такое лечение целесообразно, если на фоне приёма тироксина самочувствие улучшилось то продолжайте принимать, на ттг сдайте через 2 месяца. Если ничего не поменялось то тироксин вам и не показан потому что ттг был повышен незначительно. Ферритин низкий, для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 1 месяц минимум через 4 часа после тироксина, вместе нельзя. Антитела не повышены что исключает аутоиммунный процесс
Какой у вас рост вес?

Ленар Равилович, рост 165, вес 67.
Если через 2 месяца ттг будет в норме, можно будет отменять?

Если будет в норме и после начала приёма препарата самочувствие улучшилось то продолжайте принимать

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если у вас имеется улучшение самочувствия на фоне данной терапии, то данное лечение допустимое и целесообразное.

Препарат железа лучше принимать в течение 2 месяцев, затем проконтролируйте уровень ферритина, в норме он должен быть выше 45. В дни менструации лучше данные препараты не принимать, можно так же например принимать 7 дней до менструального цикла и 7 дней после, но данный метод показан только для поддержания нормального уровня железа при нормализации уровня железа, принимаемого в течение 2 месяцев.

Для профилактики образования узлов йод наоборот необходим, только не в препаратах, а пищевой, он создаёт как раз профилактическую дозу йода, без передозировки, для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.