ХАИТ, гипотериоз — вопрос №1305623

Question

ХАИТ, гипотериоз — вопрос №1305623

Юлия, Москва

477 просмотров

11 марта 2023

Здравствуйте! С 2018г во время беременности у меня диагностирован субклинический гипотериоз. Медикаментозная компенсация Эутирокс 75мкг.
Роды 29.08.2018. Медикаментозная компенсация отменена.
08.01.2019 ТТГ 27,740. (реф.зн. 0,40-4,00)
Назначен Эутирокс 75мкг. Контроль ТТГ. УЗИ от 2020г: Эхо-признаки диффузных изменений щитовидной железы ХАИТ.
2022г вторая беременность. Эутирокс 75мкг. Осуществлялся контроль ТТГ. Дозировка не повышалась.
Роды 08.11.22.
Эндокринолог оставил Эутирокс 75 мкг.
19.12 ТТГ 0,43 (реф.зн. 0,40-4,00)
Дозировка уменьшена до 50мкг.
4.02 ТТГ 0,07 (реф.зн. 0,40-4,00)
Дозировка уменьшена до 25мкг.
4.03 ТТГ 4,74 (реф.зн. 0,40-4,00)

К сожалению, не получается попасть к врачу в ближайшее время. Подскажите, пожалуйста, как скорректировать дозировку.

Рост 168. Вес 64.

Возраст: 39

Хронические болезни: Гипотериоз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 11 марта 2023

Клиент

Анара, АТ ТПО от 2020г >1300. Понимаю, что анализ старый, но пишу его тут, т.к. не знаю, меняется ли этот показатель в течение жизни.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 11 марта 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Больше не нужно пересдавать, картина ясна.
Какой у вас вес?

Пожаловаться

Юлия, 11 марта 2023

Клиент

Анара, рост 168, вес 64

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 11 марта 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Перечитала более внимательно, упустила что в 2019 г ТТГ был 27. Извините.

Учитывая высокий уровень ат-тпо и такой Ттг в прошлом, вам необходимо оставаться на терапии…
Только подобрать дозировку.
Можно 37,5 мкг. Можно 25 мкг -4 дня и 50 мкг -3 дня. Контроль ТТГ через 6 недель.
Исключить дефицит ферритина и витамина Д, эти дефициты оказывают неблагоприятный фактор на тиреоидные гормоны.

Пожаловаться

Юлия, 11 марта 2023

Клиент

Дарья, на данный момент нет. Но я продолжаю приём Эутирокса на данный момент.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 марта 2023

Эндокринолог

Пока увеличить до 37,5 мкг
Принимать строго утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6-8 нед

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Если на ГВ, то принимать йод 200 мкг
Если нет, то йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Пожаловаться

Юлия, 11 марта 2023

Клиент

Марина, АТ ТПО >1300

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 11 марта 2023

Эндокринолог

Понятно, титр антител, говорит о том, что аутоиммуный процесс есть, просто на фоне послеродового тиреоидита ( стадия субклинического тиреотоксикоза) произошло снижение уровня ТТГ. Поэтому, под контролем гормонов прием Эутирокса, обычно послеродовый тиреоидит может протекать от 2 до 6-8 месяцев

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 11 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте,если я правильно понимаю,то субклиническим гипотиреозом вам был назначен тироксин так как вы были беременны. Это правильная тактика,так во время беременности нужен ттг менее 3. После родов его отменили и у вас обнаружился ттг 27,что больше 10 и требует заместительной терапии. Также все правильно. Рекомендую вернуться к дозировке 75 мкг,сдать ттг через 2 месяца. У аит могут быть разные фазы,но общая тенденция к снижению функции щж

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 11 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Принимайте 37,5 мкг

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 11 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Основной Ваш диагноз - это аутоиммунный тиреоидит (АИТ), на втором месте не субклинический, а первичный гипотиреоз (при субклиническом гипотиреозе ТТГ не превышает значение 10,0).
Норма ТТГ при АИТ - 0,4-3,5. Поэтому советую дозу Эутирокса повысить до 50 мкг
+ витамин Д (Аквадетрим, Детримакс или Вигантол) 4 капли или таб. на 2000 МЕ * 1 раз в день. Желательно принимать витамин Д до 11:00, всю осень, зиму и весну.
+ если кормите малыша грудным молоком, Йодомарин 100 мкг по 1 таб. * 1 раз в день. АИТ не любит йод, поэтому дозу 200 мкг после родов не советую принимать
Когда грудное вскармливание будет закончено принимайте ещё Селен 100-200 мкг по 1 таб. * 1 раз в день - 2 мес. осенью, 2 мес. весной. Селен притупляет активность Ат-ТПО.
ТТГ, Т4 св. - контроль через 2 мес.
Сейчас советую проверить ОАК, анализ крови на ферритин, пройти УЗИ щитовидной железы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз, при этом гипотиреоз может протекать волнообразно. Начинайте принимать эутирокс 37.5 мкг, это можно сделать принимая 1/2 таб от 75 мкг, принимать утром натощак за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца. Доза эутирокса зависит и от веса. Чем больше вес тем больше потребность

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Патология ЩЖ

1 ответ

19 апреля 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Уровень гормонов

6 ответов

10 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Высокий ТТГ при беременности (эко)

4 ответа

2 ноября 2024

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Эминова Анара Замир-кызы, 11 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-11T16:51:51+03:00

Здравствуйте. Субклинический гипотиреоз, терапия назначается при ТТг более 10.
В вашем случае, нудно Сдать АТ-ТПО, витамин д и ферритин. Так же сделать Узи щж.
Я думаю, что вы и без препарата пойдёте хорошо, контроль ТТГ через 6-8 недель.

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-11T16:52:27+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Жалобы есть какие нибудь на данный момент?

Принятый ответ

Асланова Гюльнар Видади кызы, 11 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-11T16:55:57+03:00

Здравствуйте!

Принимайте Тироксин 37.5 мкг утром натощак за 30 мин до завтрака

Пересдайте ТТГ через 2 месяца ( в мае)

Если кормите грудью принимайте Йодомарин 200 мкг 1 раз в день ( йод нужен малышу)

Витамин Д Аквадетрим ( или Вигантол ) по 4 кап в день постоянно

Фадеева Светлана Михайловна, 11 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-11T16:59:00+03:00

Здравствуйте!
У вас после родов была тиреотоксическая фаза послеродового тиреоидита (она до 2 мес), поэтому сейчас дозу можно восстановить - Эутирокс 75 мкг (или 63 мкг, с учетом вашего веса, это 1/2 таб от 75 + 1 таб 25 мкг, но тогда таблетку нужно будет делить, такой нет фиксированной дозы) 1 р/д, йодированная соль в питании (если на ГВ - йодомарин 200 мкг, витамин Д 2000 МЕ).
ТТГ - через 2 мес.
УЗИ ЩЖ - 1 раз в год.

Шитикова Марина Сергеевна, 11 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-11T17:01:18+03:00

Здравствуйте, если малыша кормите грудью, то хорошо бы продолжить приём Эутирокс 25 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов 5 дней в неделю и 50 мкг/с 2 дня в неделю ( например суббота и воскресенье). ТТГ контроль через 6 недель. Йодомарин 200 мкг/с утром после завтрака весь период кормления грудью йод нужен малышу для поддержания работы своей щитовидной железы. (включая поливитамины).
Сдайте кровь на АТкТПО чтобы понимать титр антител.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме если он ниже 45, то нужно будет принимать препараты железа, низкий ферритин повышает потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ