Рак яичников с местазами в брюшиной полости — вопрос №2834538

Question

Рак яичников с местазами в брюшиной полости — вопрос №2834538

Анонимный пользователь

125 просмотров

18 января 2025

Добрый день. У мамы обнаружили рак яичников с местазами в брюшной полости. Был асцит, жидкость откачали. Взяли материал на биопсию в описании поставили: low grade.
Подскажите, с чего стоит начинать лечение?

Возраст: 65

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

биопсия

брюшная полость

местаз

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 января

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
По указанным данным речь идет о распространенном раке яичников с массивным канцероматозом
Самое оптимальное решение в подобных ситуациях - начало лечения с 3 курсов предоперационной химиотерапии по схеме Карбо+Паклитаксел, далее - циторедуктивная операция - экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника и всех видимых очагов канцероматоза - и после операции еще 3 курса по той же схеме
Далее - поддерживающая терапия Бевацизумабм и/или Олапарибом (в зависимости от мутационного статуса опухоли - обязательно рекомендуется определение мутаций BRCA1,2)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 января

Клиент

Low grade поддается химиотерапии? Сказали в гос.учреждении.. что этот вид плохо реагирует на химию.. и сначала операция..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

это не совсем так
сейчас процесс с большой долей вероятности НЕ операбелен
поэтому вне сомнений на первом этапе показана предоперационная химиотерапия

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 января

Клиент

Карбо+Паклитаксел это импортные препараты?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

они есть как зарубежные, так и отечественные
это очень распространенные лекарства - с ними нет проблем

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 января

Клиент

А правда что зарубежные легче переносятся?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

не отмечал такой взаимосвязи для классических химиотерапевтический препаратов

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 18 января

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результату обследования данные за распространенный злокачественный процесс яичников. В такой ситуации показано назначение противоопухолевой терапии, далее через 3 курса оценить динамику повторим МРТ исследование. После решается вопрос о хирургическом удаление образования и очагов поражения, далее по результатам послеоперационной гистологии определяется дальнейшая тактика.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 января

Клиент

Low grade поддается химиотерапии? Сказали в гос.учреждении.. что этот вид плохо реагирует на химию.. и сначала операция..

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 19 января

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Да low grade поддается химиотерапии.

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 18 января

Онколог, Терапевт

Здравствуйте, судя по данным обследованиям и диагнозу, необходимо начинать лечение с химиотерапии, в данном случае это схема 1 линии Карбоплатин+ Паклитаксел, необходимо провести 3 курса с повторным проведением контрольных обследований, и сдача крови на онкомаркеры Са125, учитывая локализацию-яичники. Онкомаркеры лучше всего сдать до начала терапии и после 3 курсов лечения. После этого необходима консультация хирургов на предмет оперативного вмешательства, при положительной динамике рекомендуется данную схему лечения проводить до 6 курсов, а также определение мутаций BRCA 1-2. И уже в зависимости от ответа на лечение будет определяться дальнейшая тактика лечения

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 января

Клиент

Low grade поддается химиотерапии? Сказали в гос.учреждении.. что этот вид плохо реагирует на химию.. и сначала операция..

Пожаловаться

Гурбанов Ахмет Еламанович, 19 января

Онколог, Терапевт

В вашем случае тактика такая - Учитывая канцероматоз , сначала необходимо проведение химиотерапии, потому что, учитывая распространенность, операция 1 этапом нецелесообразна, именно поэтому сначала проводят химиотерапию, оценивают эффект после неё, ведь в зависимости от этого зависит, проводить операцию или нет, а если проводить, то в каком объёме. Low grade может плохо отвечать на химиотерапию, но это не значит,что лекарственное лечение бесполезно, оно нужно,чтобы уменьшить очаги, размеры и распространенность опухоли, подготавливая тем самым почву для последующей операции.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 января

Клиент

А лекастра при химиотерапии Карбоплатин и Паклитаксел используют иностранные?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 января

Онколог

Здравствуйте
По описанию обследований речь идет о злокачественном образовании яичника с метастазами по брюшине и прорастанием в соседние структуры. Чтобы оценить прорастание в кишечник проводится колоноскопия.
При такой картине на первом этапе мы назначаем схему с платиной-это либо цисплатин+паклитаксел, либо паклитаксел+карбоплатин, второй вариант предпочтительнее.
После проведения 3 курсов назначается дообследование , если динамика очень хорошая, рассматривается вопрос циторедуктивной операции, после назначается еще 3 курса химиотерапии. Мутации в генах BRCa1/2, PaLb, не оцениваются при степени злокачественности low grade! Только при высокой степени злокачественности ( серозной или эндометриоидной карциноме) оценивается мутация в генах, для решения вопроса о назначении олапариба. Если будет проведена максимальная циторедуктивная операция после лечения показано динамическое наблюдение, в случае рецидива или прогрессирования заболевания ранее 6 месяцев схема лечения меняется, если после 6 месяцев-назначается снова схема с платиной + бевацизумаб.

- 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 января

Клиент

Low grade поддается химиотерапии? Сказали в гос.учреждении.. что этот вид плохо реагирует на химию.. и сначала операция..

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 января

Клиент

Вот это как понять?
Мутации в генах BRCa1/2, PaLb, не оцениваются при степени злокачественности low grade! Только при высокой степени злокачественности ( серозной или эндометриоидной карциноме) оценивается мутация в генах, для решения вопроса о назначении олапариба.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 января

Онколог

Да, отвечает на химиотерапию. И для лучшей эффективности операции и чистоты краев резекции лучше выполнить дооперационные курсы химиотерапии при таком распространении.
По поводу мутации, только если будет эндометриоидная или серозная карцинома High grade направляют материал на мутацию, при Low grade не направляют.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мастоцитоз

2 ответа

7 марта 2023

Варвара

Вопрос закрыт

Прижигание эрозии

7 ответов

28 мая 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Можно ли отсрочить биопсию

4 ответа

9 декабря 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гурбанов Ахмет Еламанович, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T13:10:47+03:00

Такие химиопрепараты, как Карбоплатин и Паклитаксел есть как отечественные, так и зарубежные, используются оба варианта, разницы между ними при оценке результатов лечения я в своей практике не замечал, переносимость химиотерапии у всех индивидуальна, тут нужно учитывать много факторов, дозы препарата, состояние организма, его резервы и т. д.