АИТ + гипотериоз средней тяжести — вопрос №2834633

Question

АИТ + гипотериоз средней тяжести — вопрос №2834633

Елена, Донецк

113 просмотров

18 января 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли корректировать лечение, если упал Т4?!
До беременности Эутирокс 88мг, во время - 125, после родов снижали дозу до 50, ТТГ повысился (анализ от 14.12). Сначала 100, затем 75, но ТТГ был 0,055, снизили до 50, но скаканул, вернули 75мг, ТТГ выровнялся, но упал Т4. Что-то нужно с этим делать? На руках 4 месячный ребёнок, не очень удобно кататься по больницам.
(ферритин 17, гемоглобин 127)
Диагноз АИТ + гипотериоз средней тяжести.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

больница

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Ориентируемся по ттг,он в норме,значит функция щж не нарушена. Вы сдали т4 общий,по нему не ориентируемся,нужно смотреть свободный т4.

У вас так же может развиваться послеродовой тиреоидит,в этот период гормоны то повышаются/то снижаются..от этого и дозировка тироксина скачет

Ранее был повышен холестерин,лучше смотреть липидограмму и по ней решать вопрос о терапии

Если вы на гв,не забывайте про йодид калия в профилактической дозировке до конца ГВ

Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Ваш показатель снижен,можно было бы начать приём железа ,например Мальтофер или Феррум Лек по 1 таб в сутки 4 нед. Далее контроль ферритина.

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином

Пожаловаться

Елена, 18 января

Клиент

Спасибо, Софико! Подскажите, пожалуйста, Йодид калия и Йодомарин это одно и тоже?

На данный момент я принимаю:
Фемибион 2 (не прекращая)
Омега 3 (уже, наверное 3й месяц)
Д3 (3 месяца)
Кальций (месяц)
Магний (не прекращая, но с перерывом в неделю месяц назад, и сейчас уже как неделю не пью, закончился, никак не куплю).
Коллаген животный и морской (вторую неделю)

По вашему мнению, стоит ли что-то корректировать?!

По большей части на ГВ, но и смесь тоже бывает даю (по ситуации).

Подскажите, пожалуйста, ещё такой вопрос, я принимаю Эутирокс, но не всегда завтракаю через пол часа, до родов, могла через часа 2-3 позавтракать, это ж не кретично?!

И теперь не знаю, как это совместить, я не знала, что Эутирокс "нельзя совмещать" с другими витаминами, только через 2ч?!

Ферритин не удаётся поднять. Пила всю беременность, и вот недавно перестала пить, показатель как был низок, так и остался. Старалась его не совмещать с другими препаратами и едой, но пила я его через пол часа после Эутирокса. Я пробовала пить и Мальтофер, и Феррум Лек, и Гино-тардиферон, от Сорбифер запоры, но раньше я пробовала его пить без Магния, Магний чуть выручает сейчас.

А вот сладкое после родов ем как не в себя.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Да,йодомарин это йодид калия

Если принимаете фемибион,то можно добавить 100мкг йодомарин

Кальций принимайте ,если только после сдачи общ кальций и альбумина,врач рассчитает скоректированный кальций по альбумину и он окажется ниже нормы. Сейчас отмените

Если вы на гв,то с магнием аккуратно,не всегда можно

Насчёт завтрака не критично,наоборот так даже лучше

После Эутирокс ,принимать препараты минимум через час,а железо минимум через 2 часа

На сладкое может быть тяга из-за сжиженного ферритина.

Можно попробовать просто Тардиферон

Пожаловаться

Елена, 18 января

Клиент

Мне кальций назначил Эндокринолог, после того как посмотрел анализ "Общий кальций“ в прикрепленых он есть. Он завышен 2,73. Альбумин?! Не слышала никогда, хорошо сдам.

А в каких случаях Магний нельзя? Его мне тоже вроде Эндокринолог назначал.

Пожаловаться

Дымура Елена Викторовна, 18 января

Эндокринолог

Здравствуйте! Оставьте пока дозу 75 мкг/сут за 30-40 мин до завтрака и калия йодид 200 мкг/сут после завтрака на весь период грудного вскармливания. Контроль ТТГ и сТ4 через 1.5 - 2 месяца (общий Т4 неинформативен в данном случае). Сладкое и жирное уберите из своего рациона - повышен уровень холестерина. Ферритин нужно корректировать препаратами железа (консультация терапевта). Меня смущает повышенный уровень кальция - необходимо дообследование - анализ крови на кальций ионизированный, вит 25 (ОН)Д, паратиреодный гормон

Пожаловаться

Елена, 18 января

Клиент

Спасибо, Елена! Подскажите, пожалуйста, Йодид калия и Йодомарин это одно и тоже?

На данный момент я принимаю:
Фемибион 2 (не прекращая)
Омега 3 (уже, наверное 3й месяц)
Д3 (3 месяца)
Кальций (месяц)
Магний (не прекращая, но с перерывом в неделю месяц назад, и сейчас уже как неделю не пью, закончился, никак не куплю).
Коллаген животный и морской (вторую неделю)

По вашему мнению, стоит ли что-то корректировать?!

Подскажите, пожалуйста, ещё такой вопрос, я принимаю Эутирокс, но не всегда завтракаю через пол часа, до родов, могла через часа 2-3 позавтракать, это ж не кретично?!

Ферритин не удаётся поднять. Пила всю беременность, и вот недавно перестала пить, показатель как был низок, так и остался. Старалась его не совмещать с другими препаратами и едой, но пила я его через пол часа после Эутирокса. Я пробовала пить и Мальтофер, и Феррум Лек, и Гино-тардиферон, от Сорбифер запоры, но раньше я пробовала его пить без Магния, Магний чуть выручает сейчас.

По поводу кальция мне сказали, что ребёнок забирает и назначили Кальций.
А вот сладкое после родов ем как не в себя.

Пожаловаться

Дымура Елена Викторовна, 18 января

Эндокринолог

Калия йодид и йодомарин - да, одно и тоже. В фемибионе есть калия йодид в дозе 150 мкг, соответственно, Вам необходимо добирать 50 мкг из йодомарина (можно приобрести дозу 100 мкг и принимать 1/2 табл после завтрака). Прием пищи после Эутирокса возможен через 30-40 мин и большее количество времени, поэтому не критично. С ферритином нужно разобраться - это послеродовое состояние либо может есть смысл проверить желудочно-кишечный тракт и сделать УЗИ органов малого таза. Препарат кальция я бы отменила пока и решить вопрос о возможности его приема после дообследования

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 января

Эндокринолог

Здравствуйте

При коррекции дозы тироксина (эутирокса) ориентируемся именно на ТТГ. Так как сейчас он в норме, то продолжите прием этой дозировки
Пересдайте повторно ТТГ через 1 месяц. Сейчас еще мало времени прошло после крайней коррекции дозы

После родов так же может меняться потребность в препарате из-за возможного развития послеродового тиреоидита

Принимать тироксин (эутирокс) строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

По анализу от декабря был повышен холестерин
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Ребенок у вас на ГВ?

Пожаловаться

Елена, 18 января

Клиент

Спасибо, Анастасия!

На данный момент я принимаю:
Фемибион 2 (не прекращая)
Омега 3 (уже, наверное 3й месяц)
Д3 (3 месяца)
Кальций (месяц)
Магний (не прекращая, но с перерывом в неделю месяц назад, и сейчас уже как неделю не пью, закончился, никак не куплю).
Коллаген животный и морской (вторую неделю)

По вашему мнению, стоит ли что-то корректировать?!

По большей части на ГВ, но и смесь тоже бывает даю (по ситуации).

Подскажите, пожалуйста, ещё такой вопрос, я принимаю Эутирокс, но не всегда завтракаю через пол часа, до родов, могла через часа 2-3 позавтракать, это ж не критично?!

И теперь не знаю, как это совместить, я не знала, что Эутирокс "нельзя совмещать" с другими витаминами, только через 2-4ч?!

Ферритин не удаётся поднять. Пила всю беременность, и вот недавно перестала пить, показатель как был низок, так и остался. Старалась его не совмещать с другими препаратами и едой, но пила я его через пол часа после Эутирокса. Я пробовала пить и Мальтофер, и Феррум Лек, и Гино-тардиферон, от Сорбифер запоры, но раньше я пробовала его пить без Магния, Магний чуть выручает сейчас.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 января

Эндокринолог

Кальций бесконтрольно тоже не нужно пить, чтобы не привести к избытку
Пока есть ГВ, то фемибион не отменять
Позже завтракать можно, раньше нет. Это допустимо
Если в составе витаминов есть кальций илижелезо, то их через 4 часа. Если их в составе нет, то можно через час
Попробуйте железо от солгар по 2 капсулы в день в течение 2 месяцев. Оно легче усваивается и хорошо поднимает показатель (хоть дозировка там и небольшая)

Пожаловаться

Елена, 18 января

Клиент

Мне кальций назначил Эндокринолог, после того как посмотрел анализ "Общий кальций“ в прикрепленых он есть. Он завышен 2,73.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 18 января

Эндокринолог

Здравствуйте.
При приеме препарата тироксина ориентируемся только по уровню ТТГ, он в норме, доза достаточная, на ней щитовидная железа функционирует хорошо. Т4 общий это неинформативный показатель, в некоторых случаях есть смысл смотреть только т4 своб. Не волнуйтесь, щитовидная железа функционирует без отклонений на данной дозе тироксина.

При ГВ обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки.

При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже не нужен.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата ферретаб 1 капс. 1 р/д в течение 1 месяца. Ферритин должен быть выше 45.

При приеме препарата тироксина и другим препаратом необходимо чтобы был промежуток 2 часа, это важно для правильного усваивания препарата тироксина, при приёме препарата железа - 4 часа.

Пожаловаться

Елена, 18 января

Клиент

Спасибо, Елена! Подскажите, пожалуйста, Йодид калия и Йодомарин это одно и тоже?

На данный момент я принимаю:
Фемибион 2 (не прекращая)
Омега 3 (уже, наверное 3й месяц)
Д3 (3 месяца)
Кальций (месяц)
Магний (не прекращая, но с перерывом в неделю месяц назад, и сейчас уже как неделю не пью, закончился, никак не куплю).
Коллаген животный и морской (вторую неделю)

По вашему мнению, стоит ли что-то корректировать?!

Подскажите, пожалуйста, ещё такой вопрос, я принимаю Эутирокс, но не всегда завтракаю через пол часа, до родов, могла через часа 2-3 позавтракать, это ж не критично?!

И теперь не знаю, как это совместить, я не знала, что Эутирокс "нельзя совмещать" с другими витаминами, только через 2-4ч?!

Ферритин не удаётся поднять. Пила всю беременность, и вот недавно перестала пить, показатель как был низок, так и остался. Старалась его не совмещать с другими препаратами и едой, но пила я его через пол часа после Эутирокса. Я пробовала пить и Мальтофер, и Феррум Лек, и Гино-тардиферон, от Сорбифер запоры, но раньше я пробовала его пить без Магния, Магний чуть выручает сейчас.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 18 января

Эндокринолог

Калия йодид и йодомарин это одно и тоже, йодомарин содержит действующее вещество калия йодид.

Омегу 3 как правило достаточно принимать в течение 2 - 3 месяцев, можно сделать перерыв.

Кальций как правило достаточно принимать в течение 1 месяца, передозировка нежелательна.

Препарат магния тоже достаточно в течение 1 месяца.

Эутирокс самое главное, чтобы он был принят натощак, завтракать можно позже, главное не ранее 30 минут.

2 - 4 часа между приёма различных препаратов важно соблюдать.

Витамин д3 в какой дозе принимаете?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 18 января

Эндокринолог

Коллаген тоже достаточно принимать в течение 1 месяца.

Пожаловаться

Елена, 18 января

Клиент

Витамин Д3 в дозе 2000МЕ

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 18 января

Эндокринолог

Желательно на 3 дня отменить приём витамина д3, далее сдать на него анализ, при уровне витамина д3 менее 30 при грудном вскармливании, возможен приём препарата вигантол 8 капель в течение 2 месяцев. Затем так же на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

При окончании ГВ лечебная доза витамина д3 - 14 капель в течение 2 месяцев.

При окончании ГВ если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Пожаловаться

Елена, 18 января

Клиент

А почему доза большая, что она в моем случае даёт, это чисто для меня такая дозировка или в целом желательна для всех?

Дело в том, что раньше у меня была аллергическая реакция на Витамин Д3 в каком бы виде я не брала, я экспериментировала, но при этом на солнце нет аллергии. И только витамин Д3 от компании NL International мне подошёл, начинала с маленькой дозы, как обычно для эксперимента, а потом уже перешла на 2000МЕ, и с переодичностью 3й год его пью. Другой я боюсь пробовать, ещё и на ГВ.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 января

Эндокринолог

Здравствуйте. Важен ттг, так как в норме продолжайте принимать так же 75 мкг и через 2 месяца можно сдать ттг. Т4 общий не смотрим он не информативен. Если кормите грудью принимайте йод 200 мкг в сутки. Ферритин низкий для повышения можно принимать ферретаб.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокая нагрузка на печень

1 ответ

20 августа 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Неврит у девочки 14 лет на лице справа

4 ответа

3 сентября 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T12:31:02+03:00

Повторюсь,кальций назначается,если кальций скоректированный по альбумину (рассчитывается по специальной формуле не завышен,а ниже нормы). Сдают вместе общ кальций и альбумин.

Магний нужно читать состав и дозировку. Даже можете сами посмотреть,конкретно Ваш препарат сочетаем ли с ГВ (в аннотации)

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T12:35:18+03:00

Общий кальций смотрим только совместно с альбумином для расчета скорректированного кальция. Отдельно показатель кальция ни о чем не говорит
И если бы он был повышен в виде скорректированного кальция, то препарат кальция точно здесь не нужен

Мягкова Елена Валерьевна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T15:28:54+03:00

Если имеется недостаток витамина д3, при уровне когда он менее 30, требуется лечебная доза витамина д3 - при ГВ допускается доза 4000ме в течение 2 месяцев, при окончании ГВ 7000ме в течение 2 месяцев. Это в основном повсеместные дозировки. Если витамин д3 более 30, то уже достаточно профилактической дозы 2000ме на постоянной основе.