АИТ узел щж — вопрос №2834809

Question

АИТ узел щж — вопрос №2834809

Анонимный пользователь

99 просмотров

18 января 2025

Год назад мне поставили диагноз АИТ, узловая форма тирэдс 3.По анализам ТТГ, Т4, Т3 все в норме, дефицит витамина Д и ферритин низкий. Набрала вес, и он не сбрасывается ни при каких обстоятельствах, постоянная слабость, усталость, нет настроения, мерзнут конечности. Из лечения выписан прием витамина Д и магний.

Возраст: 36

Хронические болезни: Была грыжа пищеводного отдела диафрагмы, в 2023 удалили. Также имеется загиб желчного.

Вопрос закрыт

настроение

усталость

постоянная слабость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 января

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Ваш вес и рост?
Дефициты пролечены?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 января

Клиент

Здравствуйте. Рост 167, вес 75. Нет, пока дефициты не удалось нагнать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 января

Эндокринолог, Сомнолог

Дефициты желательно пролечить.
Для восполнения железа какой препарат принимали и хорошо ли его переносили?
Витамин Д в какой дозировке принимаете и какой именно?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 января

Клиент

Железо принимала хелатное обычный БАД фирмы Wowman, переносится не очень, т.к. проблемы с желудком пока не закрыты. А Д 3+К2, принимаю в дозировке 5000 ме фирмы Золото Башкирии

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 января

Эндокринолог, Сомнолог

Лучше переходите витамин Д на лекарственное средство, не БАД - при избыточном весе поддерживающая доза вит Д 3000-6000 МЕ в день. Но если есть дефицит, то дозировка в течении месяца - 10000 МЕ в день.
Есть препараты официальные - фортедетрим и девилам.
Начните по 10000 МЕ утром 1 месяц, далее по 5000 МЕ длительно. Можно без витамина К, он показан только при проблемах с сердцем.

если препараты железа переносятся плохо, можно прокапать железо внутривенно курс - ликферр или феринжект.

Для снижения веса препараты рассматриваете?
Показаны препараты
-орлистат
-сибутрами
семаглутид.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 января

Клиент

Наталия Владимировна, я бы очень хотела похудеть,т. к. с 42 размера я доросла до 48,и возможно рассмотреть препараты без побочных эффектов. Посоветуйте, пожалуйста, что из них щадящее

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 18 января

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Симптомы могут быть связаны с железодефицитом, какой сейчас уровень ферритина? Принимали ли препараты железа?
Какой был уровень витамина д3? Какая дозировка была назначена?

Ваш рост и вес на данный момент?

По возможности, прикрепите пожалуйста анализы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 января

Клиент

Мой рост 167, вес 75

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 января

Клиент

Д 3 был 24.75, назначена была дозировка 2000ме

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 18 января

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Д3 в дефиците, 2000 дозировка недостаточная.
Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Если ферритин ниже 45, то необходимо начать приём препаратов железа, можно рассмотреть препарат гино-тардиферон по 1 вечером два месяца, далее контроль ферритина, норма более 45.

Индекс массы тела=26,9 , что соответствует избыточной массе тела. для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Также необходимо восполнить дефицит, так как они заменяют снижение веса.
Если есть сильная тяга к сладкому, можно пропить курс пиколината хрома.

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, поможет снизить активность антител при АИТ.

Кальцитонин проверяли?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 января

Клиент

Селен проверяла по осени, он был чуть выше нормы, проверяла чисто для себя. А кальцитонин не проверяла. А, насчет диеты, то я уже третий год на ней сижу из-за желудка, и многие продукты мне запрещены, но это не помогло совершенно мне сбросить вес. И я так понимаю, что вся проблема в дефицитах?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 18 января

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Кальцитонин обязательно досдайте, всем у кого есть узлы в щитовидной железе необходимо сдать данный анализ- это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся разово, стандартная процедура.
Тирадс 3 конечно имеет низкий риск злокачественности, 2-4%, и требует контроля узи раз в год, при размере более 20 мм стоит сделать биопсию узла.

Да, в основном причина в дефицитах.
У вас аппетит повышен?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 января

Клиент

Ирина Валентиновна, аппетита нет совсем, через силу ем, т.к. того требует желудок. А кальцитонин досдам, а то мне о нем никто ничего не говорил

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 18 января

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Тогда препараты для снижения веса рекомендовать не буду, так как они в основном направлены на снижение аппетита, стоит восполнить дефициты и пролечить обязательно желудок, чтобы наладить пищеварение.

Можете конечно попробовать Семаглутид, он иньекционный, и оценить самочувствие на нём

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 18 января

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Семаглутид ( Семавик , Семавик Некст , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно . Принцип действия : препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство голода, тем самым снижая аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препарат может повышать риски ЖКБ.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 января

Клиент

Спасибо огромное

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 18 января

Эндокринолог

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 1 месяца. Ферритин должен быть выше 45.

Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 18 января

Эндокринолог

Здравствуйте.
Диагноз АИТ правомочен только при наличии всех трех критериев:
-признаки аит на узи
-ттг выше 10
-повышенные ат-тпо
В остальных случаях диагноз носит вероятностный характер,не более. На данный момент у Вас гормоны хорошие, щитовидка отлично работает.
Ферритин не критичный,но все зе низкий. В таких случаях рекомендуют препараты железа курсом не менее 2-3месяцев с послед контролем уровня ферритина + оак.
Вит Д в норме должен быть не натже 30 (оптим уровень 30-60). При дефиците рекомендуют 7000-8000МЕ/сут- это 14-16капель Аквадетрима,например,)в течение 2мес, затем переходят на профилакт дозу 2000 МЕ/сут на постоянной основе.
Если похудеть самостоятельно с помощью прав питания и физ нагрузок (проьовали так?) не получается, есть дополнительно медикаментозные методы. Но все индивидуально подбирается, поэтому нужны обследования.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 января

Клиент

Лиана Анатольевна, да, когда я обратилась к врачу, то АТкТПО был 16.81 и узел тоже обнаружили на УЗИ, сказали наблюдать

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 18 января

Эндокринолог

По референсам практически всех лабораторий норма ат-тпо до 35.
Если иментся узелок, нужно сдать кальцитонин (это просто онкомаркер самой агрессивной формы рака щит железы, сдается разово при обнаружении узлов, а затем при выявлении новых узлов повторно)
-узи щит железы так же в динамике смотрим 1р в год (желательно у одного и того же специалиста, чтобы и погрешность была минимальной и при сравнении с предыдущими рез-тами было понятнее что где поменялось и на сколько)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 января

Клиент

Спасибо огромное, кальцитонин досдам

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 18 января

Эндокринолог

Пожалуйста ? Будьте здоровы!?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анонимный пользователь, 18 января

Дорогие, уважаемые доктора, спасибо вам огромное за помощь,пока буду закрывать дефициты, а потом, возможно, придется прибегнуть к вашим советам по поводу препаратов. Очень благодарна вам, за то, что вы откликнулись и желаю вам выздоравливающих пациентов.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянная усталость и чувство голода при 1500 ккал

1 ответ

4 сентября 2019

Наталья

Вопрос закрыт

Побочные проявления от препарата Конкор

1 ответ

10 июля 2022

Иван

Вопрос закрыт

Туман в голове. Слабость, ощущение температуры, горит лицо.

5 ответов

30 мая 2023

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Проблема с лишним весом

3 ответа

16 января 2024

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дорогие, уважаемые доктора, спасибо вам огромное за помощь,пока буду закрывать дефициты, а потом, возможно, придется прибегнуть к вашим советам по поводу препаратов. Очень благодарна вам, за то, что вы откликнулись и желаю вам выздоравливающих пациентов.

Сошникова Наталия Владимировна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T12:25:18+03:00

Препараты все имеют побочные эффекты.
Орлистат безопасен - выводит жир из пищи съеденной через кишечник. Но не всегда приятен - жирный стул может быть. Препарат можно принимать длительно, т.к. нет последствий приема.

Сибутрамин хорошо снижает аппетит, тонизирует организм. Но может учащать пульс и повышать давление. Можно начать с минимальной дозы 10 мг и понаблюдать реакцию организма.

Сеиаглутид комплексный препарат. Но это укол 1 р в неделю шприц-ручкой - побочный эффект - тошнота и отрыжка. Довольно эффективный препарат.