Анализы помощь — вопрос №2834927

Question

Анализы помощь — вопрос №2834927

Наталья

129 просмотров

18 января 2025

Добрый день,
Очень напугана отклонениями в анализах.
Мои жалобы: головокружения, слабость, громкий ритм сердца, быстро устаю, лишний вес 97 кг
Сердечные анализы все в норме, экг/холтер/узи/артерии шеи все проверяла, норма

Пила аутирокс 10 дней до анализа, ТТГ был 5.1
А с остальными анализами что делать? Почему повышены показатели?

Возраст: 36

Хронические болезни: Ожирение, гипертания

Вопрос закрыт

анализ

жалоба

быстро устаю

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Лиана Анатольевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Наталия Владимировна, тироксин 25 мг, мне кажется мне стало лучше, я побольше ходить стала и уже делаю тренировки. Я раньше вообще только сидела и вокруг дома круг..

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Наталия Владимировна, по гинекологии все идеально, никаких воспалений СПКЯ нет, узи чисто, сдавала все анализы - чистота кристальная. я сбросила вес последний месяц от этого тоже легче стало. Но вот 10 дней приема тироксина может чуть лучше.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 января

Эндокринолог, Сомнолог

Можете прикрепить УЗИ малого таза к вопросу?

есть выраженный дефицит железа.
Начните принимать ферретаб по 1 капс перед сном 2 месяца минимум с контролем ферритина. Норма от 50 и выше.

Дозу тироксина лучше повысить до 50 мкг утром строго за 30 минут до еды и других препаратов.
Контроль ТТГ через 2 месяца.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 января

Эндокринолог, Сомнолог

В такой ситуации прием тироксина можно рассматривать, если есть положительный эффект от его приема, тем более при повышении антител.

Пролактин, как и СРБ могут повышаться при наборе массы тела, даже без какого-либо воспалительного процесса.

Пролактин перепроверить с подсчетом макропролактина с правильной подготовкой.

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Наталия Владимировна, прикрепляю узи

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 января

Эндокринолог, Сомнолог

Яичники нормального размера, множественности фолликулов не наблюдается.
Тогда андрогения может быть функциональная - из-за набора массы тела.
Но УЗИ надпочечников все же лучше сделать. И УЗИ брюшной полости.

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Наталия Владимировна, хорошо, сделаю
Спасибо большое

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 января

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, анализы прикрепила
Там есть старые сентября и новые
Т4 был 1.35 сейчас 1.21
Ттг был 5.1 сейчас 4.5
Разница сентябрь/январь

Принимала 25 мг аутирокс 10 дней до сдачи анализов
За это время повысила активность, похудела на 7 кг

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, у меня был повышен и соэ и срб в сентябре
Сейчас соэ в норму пришел а срб остался
У меня есть выделения хронические из горла, после короны
Делала КТ - чисто
Еще есть пульпит не пролеченый и мудрость зуб полностью рассыпался может тут дело. Либо желудок смотреть. Витамины сейчас все поднимаю, железо пью, кальций/цинк понижены - пью это всё по рекомендации кардиолога.
СПКЯ у меня точно нет, узи чисто анализы чисто по гинекологии полностью проверилась тоже чтобы исключить да и никогда ничего не было ранее.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 января

Эндокринолог

Пока можно не принимать тироксин при таких показателях гормонов. Тем более дозировка 25 не является терапевтической. Да и 10 дней мало для полного эффекта препарата. Вероятно, что ттг сам снизился

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 января

Эндокринолог

СРБ может быть повышенным и из-за патологии полости рта (в том числе зубов)

Цикл у вас стабильный?
На какой день анализы сдавали?

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, сдавала на 3 день цикла, цикл стабильный без сбоев всю жизнь

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, и я не болела вообще полгода не простывала, а срб все время 6, пролечу зубы посмотрим дальше

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, пролактин строго правильно сдавала, проснулась за 1.5 часа где то до сдачи, половой покой, не ела 12 часов. Я не курю не пью

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 января

Эндокринолог

В таком случае повторно сдайте пролактин на 2-5 день цикла с учетом всех правил. Но сдать на просто пролактин, а с раскладом на макропролактин. Если будет повышен за счет макропролактина (неактивная фракция), то терапия в этом случае не требуется.
От этого анализа будет дальше отталкиваться

Если была бы пролактинома, то результат был бы значительно выше. Да и цикл бы не был стабильным

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, но может же быть что то с гипофизом? Опухоль там или что там еще бывает?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 января

Эндокринолог

Обычно, если цикл в норме, то данные изменения в анализах не являются опасными
В случае патологии гипофиза показатели были бы значительно выше

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, у меня по женской части все в норме, узи хорошее СПКЯ нет.
То есть изменения в гормонах могут быть от лишнего веса просто? Мне сейчас проверить макропролактин?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 января

Эндокринолог

Все верно. Пока не переживайте. В спокойном состоянии пересдайте пролактин с раскладом на макропролактин

Для рационального снижения веса придерживайтесь правильного питания (желательно по правилу Гарвардской тарелки) и увеличьте физическую активность (для снижения веса лучше всего кардио тренировки)

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Софико Бежановна, беременность пока не планирую, рост 162 вес 97
Набрала из за того, что было громкое сердцебиение, я заедала это состояние и становилось легче. Бывало если не поем два часа могу прям падать, сейчас почему то такого нет

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Имт 37кг/м2-ожирение 2ст

К вышеуказанному необходимо добавить консультацию психотерапевта,тк возможно "громкое сердцебиение" имеет психо-неврологический гегез (тревожность,панические атаки)

С гипотиреозом это состояние маловероятно,что связано

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Не всегда при СПКЯ ,характерная картина на узи. Достаточно 2 критериев из трех-это может быть гиперандрогения по анализам и по клинической симптоматике(рост волос в нежелательных местах,высыпания и тд)

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Софико Бежановна, а не может ли это быть связано с гипофизом? Повышены показатели и пролактина и тестостерона и еще одного гормона забыла S какой то. Вот они почему не в норме? Может ли быть что то серьезное?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Предоставленные анализы соответствует аутоиммунному тиреоидиту,субклиническому гипотиреозу.

Обычно терапия назначается в таком случае при планировании беременности.

Вы принимаете терапию только 10 дней,ттг меняется минимум через 3 недели,т.е пока резцльтат не достоверный,обычно более точно подошла ли терапия можно сказать через 8 недель (без наличия беременности)

Антитела сдавать более не нужно.

Обычно при их повышении добавляют в прием селен. Курсом 2 раза в год

Для дообследование пройдите узи щж,если не проходили

Повышен общ тестостерон,индекс свободных андрогенов 11.1%. Немного выше нормы,у женщин норма до 11%

Были ли у гинеколога? Нет ли СПКЯ?

Повышен пролактин. Нет ли проблем с менстрцациями?

При повышении пролактина, далее рекомендуется повторить пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи анализа. (Если необходимо, то укажу правила)
Не принимаете ли антидепрессанты/нейролептики/кок?

При повышении мономерной фракции,далее назначается прохождение мрт гипофиза с контрастом. При выявлении аденомы-назначается терапия

Повышен срб,вероятно было/или начинается воспаление (орви/бактериальная инфекция),но оак спокойный,поэтому скорее всего недавно перенесли уже воспаление и срб ещё не успел придти в норму.

Снижен цветовой показатель,что характерно при железодефиците.

Рекомендую через 2 недели повторить оак,срб и досдать ферритин(оптимальный уровень не менее 45)

По вашим жалобам так же необходимо оценить вит Д,вит в12,вит в9

По поводу лишнего веса,если планируете медикаментозную терапию снижения веса, то так же необходимо досдать анализы (если необходимо, то напишу какие)

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Софико Бежановна, менструация четко в цикл, без сбоев всю жизнь. СПКЯ нет, гинекология все чисто узи делала и анализы все сдала
Беспокоит пролактин/тестостерон и вот этот третий показатель. Если по гинекологии все норм, то копать в гипофиз?

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Софико Бежановна, антидепрессанты не принимаю, худеть буду сама правильным питанием и спортом

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Пройдите биоимпедансометрию, оцените состав тела,там же рассчитают количество ккал конкретно для вашего организма

Подсчёт ккал сочитайте с ПП По методу Гарвардской тарелки+физ активность в виде ходьбы/танцев/плавания не менее 300мин в неделю

Но для начала дообследуйтесь

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Софико Бежановна, антидепрессанты не принимаю, только бады и от давления таблетки. То есть мне сейчас надо сдать на макропролактин?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи анализа

По жалобам о самочувствие так же: вит Д,вит в12,вит в9

Узи щж ,если не проходили

Провести санацию ротовой полости,через 3 недели после этого повторить ОАК,СРБ и ферритин. При анемии/латентном железодефиците, начать прием железа

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Софико Бежановна, сдавала на витамины но В не делала
Д понижен цинк и кальций понижен

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Кальций необходимо сдавать вместе с альбумином,далее врач рассчитывает кальций скоректированный по альбумину и становиться понятно,действительно ли кальций снижен и нужно ли назначить терапию

Витамин Д необходимо повышать. Вит Гр В обязательно оцените ,связана с ферритином

Так же упустила момент,подскажите нет ли широких багрово-синюшных растяжек на животе и бёдрах?

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Софико Бежановна, нет растяжек богровых нет, у меня прыщики мелкие на щеках белые но я подозреваю это из за лишнего веса проблемы с кожей. А пролактин с макропролактином сдавать это снова ждать цикл?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Вот и нужно понять,если повышение будет мономерной фракции,то пройдёте мрт гипофиза далее

Вообще уже принято решение ,что день цикла серьёзно не влияет на уровень пролактина,но лучше да-на 2-5 день цикла

Пожаловаться

Наталья, 18 января

Клиент

Софико Бежановна, получается я в этом цикле могу еще раз сдать? Чтобы макро увидеть

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Да,можно сдать. Если будет сомнительный анализ (обычно там так и пишут "содержание макропролактина сомнительно"),то повторите его уже на 2-5 день по правилам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Врожденный сифилис может быть или нет?

1 ответ

18 января 2020

На, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли поехать на море

6 ответов

22 августа 2023

Татьяна, Пятигорск

Вопрос закрыт

Прокомментируйте пожалуйста анализы

5 ответов

10 ноября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Анализ на ВИЧ и ИППП

8 ответов

3 декабря 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Канкулова Лиана Анатольевна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T12:07:59+03:00

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 18 января

Эндокринолог

Здравствуйте. Прикрепите все обследования,пожалуйста

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T12:08:41+03:00

Здравствуйте.
Какая доза тироксина?
На его приеме самочувствие улучшилось или нет?
Цикл регулярный? УЗИ малого таза ранее проходили? СПКЯ не выставляли? Пор результатам гиперандрогения и повышение пролактина, что бывает при СПКЯ.

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T12:08:53+03:00

Здравствуйте

Пока нет анализов. Прикрепите их пожалуйста

В какой дозировке пили эутирокс?
Какой Т4 св был перед началом эутирокса? При таком ттг смотрим еще и на т4 св для назначения терапии, так как она не всегда показана

Какой у вас рост?
Придерживаетесь ли правильного питания? Есть физические нагрузки?

По анализу был повышен ттг при нормальном Т4 св. В этом случае речь идет о наличии субклинического гипотиреоза. В этом случае терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременность не планируется в ближайшее время, то терапия не нужна. В этом случае показан контроль ттг и т4 св через 2-3 месяца

АТ-ТПО повышены, что говорит о риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Больше этот анализ сдавать не нужно. Важен лишь факт их однократного повышения

Повышен тестостерон. Нам важно смотреть его совместно с ГСПГ для расчета индекса свободных андрогенов (ИСА). У вас этот показатель повышен. ДГА-S тоже повышен. Такие изменения могут быть при наличии СПКЯ.
Не ставили вам такой диагноз?
Цикл стабилен?
На какой день цикла сдавали анализы?

СРБ повышен, что обычно говорит о воспалительном процессе
Не болели? Не было ли обострения хронических заболеваний?

В общем анализе крови признаки анемии
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

«Хороший» холестерин снижен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

Общий кальций снижен. Но смотрим его только совместно с альбумином для расчета скорректированного кальция. Сдайте в один день анализ на общий кальций и альбумин

Пролактин повышен
На какой день цикла сдавали его?
Правильно сдавали?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Челидзе Софико Бежановна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T12:13:37+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 января

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Наталья!

Давайте попробуем разобраться в Вашей ситуации!

Напишите пожалуйста Ваш рост. Прикрепите анализы к вопросу

Скажите пожалуйста, беременность планируете?

Принятый ответ