Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2836567

Что вас беспокоит?

Повышен холестерин

По результатам ОАК у мамы повышен холестерин. Результат анализа прилагается. Дайте рекомендации, пожалуйста.

67 лет
18 Января 2025·Просмотров: 112·Валерия

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Для исключения атеросклеротических бляшек рекомендуем УЗИ сосудов шеи.

Регина Рафагатовна, фото анализа прикрепила

По анализу крови повышен холестерин.
Для назначения статинов,мы рекомендуем УЗИ сосудов шеи.
Какие хронические болезни есть ?
УЗИ брюшной полости,для исключения патологии печени и желчного пузыря.

УЗИ сосудов шеи делала 1.5 года назад, было в пределах нормы

Если будут атеросклеротические бляшки то рекомендуем розувастатин 20 мг вечером.
Под контролем липидограммы через 2 мес.

Принятый ответ

Валерия, здравствуйте! Прикрепите результат, и подскажите, пожалуйста, есть ли у мамы хронические заболевания?

Марина Игоревна, добрый вечер. Результат прикреплен. Хрони вроде нет

Валерия, ознакомилась! Ситуация спорная. При отсутствии хронических заболеваний можно пока воздержаться от терапии статинами. Если мы решаем назначить статины, то это пожизненная терапия. При уровне "плохого" холестерина - ЛПНП более 4,9 ммоль/л назначаются статины, это является абсолютным показанием. У вас 4,82. В целом, с учетом возраста уже можно назначать лечение.

Если совсем не настроены на их прием, то необходимо строго придерживаться диеты по типу средиземнорской и увеличить физическую активность, необходимо около 150 мин в неделю, то есть 20-30 минут ежедневно, например, ходьба в быстром темпе, скандинавская ходьба, плавание. И пересдать анализы через 2-3 месяца и уже решить вопрос о терапии.

Если не настроены кардинально менять образ жизни, то необходим прием статинов сейчас, например, аторвастатин 40 мг или розувастатин 20 мг.

Марина Игоревна, очень благодарна за ответ.
В течение какого времени принимаются статины? Пожизненно?

Да, то есть, если принимаем решение об их назначении, то это постоянная(пожизненная терапия) терапия.
Если на данный момент сомневаетесь. То рекомендую провести УЗИ сосудов шеи, при выявлении бляшек более 25%, уже точно необходим прием статинов.

Также необходимо исключить вторичные причины повышения холестерина. Оценить функцию почек, печени и гормонов щитовидной железы. Это так же необходимо перед началом терапии статинами. Биохимия крови - мочевина, креатинин, ТТГ,Т4, АЛТ, АСТ, КФК. А также УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры и функции печени и желчного пузыря.

Принятый ответ

Добрый вечер! Сколько лет маме? Гипертоник?
Приложите результаты пожалуйста

Маме 67 лет. Больше гипертоник, пьёт Эдарви 20 мг. А на утро пониженное давление до 86/55.
Хроники вроде нет

Показатели холестерина действительно высокие. Нужна коррекция. Также необходимо выявить, есть ли атеросклероз артерий , для этого надо сделать УЗДГ артерий шеи.
Для снижения холестерина:
Диета - Низкое содержание насыщенных жиров, предпочтение
цельнозерновым продуктам, овощам, фруктам и рыбе.
Физическая активность: 30-60 мин 5 дней в неделю, ходьба ежедневно. Начать терапию статинами - розувастатин 20мг/сут , контроль липидного профиля и бх крови через 2-2,5мес

Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте ! С анализами ознакомилась , при подобных отклонениях от нормы общего холестерина , липидного профиля , обычно, рекомендуется средиземноморская диета, значительное снижение потребления поваренной соли и постоянный прием статинов , например , розувастатин 40 мг 1 раз в день вечером . Контроль общего холестерина, липидного профиля, АСТ, АЛТ, билирубина, креатинина через 6 месяцев.

Елена Юрьевна, спасибо. А в течение какого времени принимать статины?

Валерия, статичны принимаются постоянно пожизненно ( совсем пожилым пациентам 80+ можно отменить ) , также как и препараты для лечения гипертонической болезни. Может проводиться коррекция дозы в зависимости от показателей холестерина , поэтому рекомендую через 6 месяцев приема розувастатина сдать контрольный анализ. Если холестерин снизится до нормальных значений, то можно будет рекомендовать снизить дозу в два раза. Т.е. принимать постоянно не 40 мг, а 20 .

Поняла. Спасибо большое

На здоровье! ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
Для вас целевой уровень -менее 3.0
Также для исключения вторичных причин повышения липидов нужно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
Для оценки необходимости терапии статинами надо сделать УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Отказаться от курения, если курите.
Контроль липидограммы через 3 мес ведения правильного образа жизни

Здравствуйте да , есть повышение показателей липидного спектра, в таких случаях ещё назначается узи брюшной полости для исключения застоя желчи и сосудов шеи для исключения атеросклероза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.