Клостридии дифисили clostridium difficile — вопрос №2838926

Question

Клостридии дифисили clostridium difficile — вопрос №2838926

Але, Москва

92 просмотра

19 января 2025

Здравствуйте, после лечения пневмании (микоплазма) в инфекционной больнице, посадили кишечник, началась диарея до 10 раз в сутки, с повышением температуры до 37.5.
24.12 обнаружены токсины А и B Clostridium difficile. Назначили ванкомицин, при выписке стул нормализовался. Но на отмене ванкомицина через неделю вновь начался жидкий стул.. 10-12 раз в день. И если при выписке кальпротектин был до 60, то сейчас неделю спустя уже 1460 мкг/г.. Что делать, как лечиться? Температура к вечеру поднимается 37-37.2-37.5

Возраст: 63

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

4 ответа врачей

Пожаловаться

Але, 19 января

Клиент

Наталья Михайловна, сначала метродиназол был по 500 мг 3 раза в день. А стоит ди сдавать анализ на клостридии, ещё и месяца не прошло с начала болезни.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Але, 19 января

Клиент

Наталья Михайловна, а чем отличается лечение в стационаре от домашнего.. Думаю, именно инфекционка занесла эту инфекцию. Ранее таких проблем со стулом не было. А колонскопию или кт надо сейчас делать?

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 19 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Вероятнее всего придется повторно использовать курс Ванкомицина, но без анализа это неправильно. Ваше состояние может быть вызвано другой бактерией.
В стационаре вы под наблюдением. Если состояние вызвано клостридией(подтвердится анализ кала) - колоноскопия пока не нужна.

Пожаловаться

Але, 19 января

Клиент

Наталья Михайловна, анализ ждем на дисбактериоз к антибиотикам и бактериофагам. Сдать ещё на клостридию сейчас? Неужели она так быстро могла исчезнуть с 24 декабря...

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 19 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Можно уйти. Тогда надо подождать анализ кала, который Вы сдали. Если там патогенных бактерий не высеится, тогда на клостридии . Можно не сдавать. Превентивно повторно пропить курс ванкомицин а.
Пробиотик не принимали?

Пожаловаться

Але, 19 января

Клиент

Наталья Михайловна, гастроэнтеролог назначает опять метродиназол и рецепт только на него выдал. А до этого было выписано:, левофлоксацин, метродиназол, флуконазол, энтерол, бифиформ (линекс) Пробиотики тоже выписал, но сейчас они на паузе, тк пью энтерол, тримедат, эспумизан, Нексиум.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 19 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Энтерол пробиотик. Подойдет. Можете пить Метронидазол. Но при неудачной схеме ванкомицин, показана повторная схема этим же препаратом.

Пожаловаться

Але, 19 января

Клиент

Наталья Михайловна, его просто так в аптеке не купить.. А назначения нет((

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 19 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

А рецепт вам не выписал доктор ?

Пожаловаться

Але, 19 января

Клиент

Наталья Михайловна, только метродиназол назначает 500мг по 3р день после еды, пробиолог, тримедат, панкреатин, диета #4...

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 19 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Боюсь, метронидазола будет недостаточно для лечения.

+ 1

Пожаловаться

Але, 19 января

Клиент

Наталья Михайловна, поняла, значит на приёме буду просить рецепт на ванкомицин ((

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 19 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Поправляйтесь!

+ 1

Пожаловаться

Але, 22 января

Клиент

Наталья Михайловна, здравствуйте, клостридии 10 в 5 степени пришёл результат анализа, бифидобактерии 10 в 7 степени, лактобактерии 10 в 7 степени. Сегодня другой врач наконец-то назначил антибиотики ванкомицин и направление на кт ...

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 22 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Назначил ванкомицин и пробиотик, верно? Как себя чувствуете?

Пожаловаться

Але, 22 января

Клиент

Наталья Михайловна, здравствуйте, да ванкомицин, Пробиотики, креон. По самочувствию количество дефикаций уменьшилось - до 5-6 раз в день (но иногда кровит, красноалое, тк геморрой еще есть) температура к вечеру 37.2 поднимается. В течение дня в норме или максимум 37. Так в целом, если бы не диарея, то все хорошо.

Пожаловаться

Але, 19 января

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое за детальный ответ. Скажите, а колонскопию имеет смысл делать сейчас? Или это вредно, тк сейчас частая диарея (по 10 раз в сутки, но не слизь, а просто жидкий стул). Питаюсь очень правильно :сухари, курица, рыба белая, картофель, макароны.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 20 января

Инфекционист, Гепатолог

Обычно при таком явном воспалении не берут на колоно, так как слизистая легко травмируется, но провести его стоит возможно после лечения сразу

+ 1

Пожаловаться

Але, 20 января

Клиент

Ирина Владимировна, поняла, спасибо большое

Пожаловаться

Але, 22 января

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте, пришёл анализ : клостридии 10 в 5 степени пришёл результат анализа, бифидобактерии 10 в 7 степени, лактобактерии 10 в 7 степени. Сегодня наконец-то выписал врач рецепт на антибиотик ванкомицин...

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 22 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Клостридии могут быть в норме.
Для подтверждения диагноза смотрим токсины клостридий

Пожаловаться

Але, 22 января

Клиент

Ирина Владимировна, а сдать этот анализ на токсины а и б лучше через 7 дней? Сегодня начали пить ванкомицин.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 23 января

Инфекционист, Гепатолог

Если начали лечение, то лучше после окончания схемы

+ 1

Пожаловаться

Але, 23 января

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое

Пожаловаться

Але, 21 января

Клиент

Екатерина Владимировна, спасибо за ответ, да, анализы сдали, ждем, они 5 дней делаются.

Пожаловаться

Рогожина Екатерина Владимировна, 21 января

Гепатолог, Инфекционист

Отлично, стоит дождаться результат

Пожаловаться

Але, 22 января

Клиент

Екатерина Владимировна, здравствуйте, пришёл анализ кала : клостридии 10 в 5 степени пришёл результат анализа, бифидобактерии 10 в 7 степени, лактобактерии 10 в 7 степени. Сегодня гастроэнтеролог выписал рецепт на антибиотик ванкомицин, дал направление на кт, креон, Пробиотики и пр. Не пойму по анализу, клостридии есть? На токсин а и б сдать надо?

Пожаловаться

Рогожина Екатерина Владимировна, 23 января

Гепатолог, Инфекционист

Да все верно доктор Вам рекомендует, продолжить ванкомицин + пробиотики и ферменты и обязательно пройти КТ

+ 1

Пожаловаться

Але, 23 января

Клиент

Екатерина Владимировна, спасибо большое, на днях записаны на кт брюшной полости

Пожаловаться

Але, 21 января

Клиент

Алексей Александрович, спасибо, анализ пересдадим тогда на клостридии завтра. Колоноскопию надо делать? Сейчас температура уже более менее нормализовалачь ло 37. Стул 4-5 раз в сутки.. Но 1 раз было с небольшой кровью, но вылез геморрой, может из-за него кровь.. Свечи релиф уже закончили ставить сегодня утром

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 21 января

Инфекционист

По поводу геморроя лучше очно обратиться к хирургу, если есть возможность, то лучше обратиться сегодня ( если при использовании свечей у вас продолжается кровотечение, то необходимо хирургическое лечение геморроя ( прижигание, ушивание)). Далее сдача анализов на клостридии, и потом колоноскопия

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь , зуд , местами пузырьки

7 ответов

29 марта 2021

Александра, Саратов

Вопрос закрыт

Занесли инфекцию

1 ответ

16 января 2023

Екатерина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Раздражение в области ануса

2 ответа

30 ноября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Почему покалывает ноги

5 ответов

20 марта 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рындина Наталья Михайловна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T16:57:25+03:00

Здравствуйте! Метронидазол Вы не использовали для лечения? Сразу начали с ванкомицина? Лучше все таки сдать повторно кал на клостридии и подтвердить инфекцию. Клостридиальная инфекция в некоторых случаях трудно поддается лечению и возникает вопрос о лечении в условиях стационара, так как препараты не совсем безопасные для использования в домашних условиях.

Труханова Ирина Владимировна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T20:19:24+03:00

Здравствуйте! Для колита характерно рецидивирующее течение
В подобной ситуации:
1) Показано сочетание аб, рекомендуемые дозы: метронидазол плюс ванкомицин
2) но как вы понимаете это аб и они тоже нарушают кишечную флору, что может провоцировать рецидивы, обязательно добавляем пробиотик и принимаем не менее 3 месяцев после окончания курса аб (можно их менять, энтерол, бак-сек, например)
3) нейтрализуем токсины клостридии: например, смекта 1–2 пакетика 3 раза в сутки на протяжении 7 дней, не ранее чем через час после приема антибиотиков.

Рогожина Екатерина Владимировна, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T14:41:49+03:00

Здравствуйте! Учитывая лечение пневмонии после антибиотика развился дисбактериоз ассоциированный Clostridium difficile. Рекомендую снова сдать кал с определением чувствительности к антибиотикам, начать пить метронидазол, из пробиотиков бифиформ, курс 10 дней. Соблюдение диеты исключение жирного, соленого, копченного, алкоголь кофе.

Бондарюк Алексей Александрович, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T10:27:38+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо пересдать анализ кала на клостридии, при положительном результате анализа нужно будет начать лечение ванкомицин+ метронидазол. Данное лечение лучше проводить в стационарных условиях под присмотром медперсонала.