Что вас беспокоит?
Клостридии дифисили clostridium difficile
Здравствуйте, после лечения пневмании (микоплазма) в инфекционной больнице, посадили кишечник, началась диарея до 10 раз в сутки, с повышением температуры до 37.5. 24.12 обнаружены токсины А и B Clostridium difficile. Назначили ванкомицин, при выписке стул нормализовался. Но на отмене ванкомицина через неделю вновь начался жидкий стул.. 10-12 раз в день. И если при выписке кальпротектин был до 60, то сейчас неделю спустя уже 1460 мкг/г.. Что делать, как лечиться? Температура к вечеру поднимается 37-37.2-37.5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Метронидазол Вы не использовали для лечения? Сразу начали с ванкомицина? Лучше все таки сдать повторно кал на клостридии и подтвердить инфекцию. Клостридиальная инфекция в некоторых случаях трудно поддается лечению и возникает вопрос о лечении в условиях стационара, так как препараты не совсем безопасные для использования в домашних условиях.
Наталья Михайловна, сначала метродиназол был по 500 мг 3 раза в день. А стоит ди сдавать анализ на клостридии, ещё и месяца не прошло с начала болезни.
Наталья Михайловна, а чем отличается лечение в стационаре от домашнего.. Думаю, именно инфекционка занесла эту инфекцию. Ранее таких проблем со стулом не было. А колонскопию или кт надо сейчас делать?
Вероятнее всего придется повторно использовать курс Ванкомицина, но без анализа это неправильно. Ваше состояние может быть вызвано другой бактерией.
В стационаре вы под наблюдением. Если состояние вызвано клостридией(подтвердится анализ кала) - колоноскопия пока не нужна.
Наталья Михайловна, анализ ждем на дисбактериоз к антибиотикам и бактериофагам. Сдать ещё на клостридию сейчас? Неужели она так быстро могла исчезнуть с 24 декабря...
Можно уйти. Тогда надо подождать анализ кала, который Вы сдали. Если там патогенных бактерий не высеится, тогда на клостридии . Можно не сдавать. Превентивно повторно пропить курс ванкомицин а.
Пробиотик не принимали?
Наталья Михайловна, гастроэнтеролог назначает опять метродиназол и рецепт только на него выдал. А до этого было выписано:, левофлоксацин, метродиназол, флуконазол, энтерол, бифиформ (линекс) Пробиотики тоже выписал, но сейчас они на паузе, тк пью энтерол, тримедат, эспумизан, Нексиум.
Энтерол пробиотик. Подойдет. Можете пить Метронидазол. Но при неудачной схеме ванкомицин, показана повторная схема этим же препаратом.
Наталья Михайловна, его просто так в аптеке не купить.. А назначения нет((
А рецепт вам не выписал доктор ?
Наталья Михайловна, только метродиназол назначает 500мг по 3р день после еды, пробиолог, тримедат, панкреатин, диета #4...
Боюсь, метронидазола будет недостаточно для лечения.
Наталья Михайловна, поняла, значит на приёме буду просить рецепт на ванкомицин ((
Поправляйтесь!
Наталья Михайловна, здравствуйте, клостридии 10 в 5 степени пришёл результат анализа, бифидобактерии 10 в 7 степени, лактобактерии 10 в 7 степени. Сегодня другой врач наконец-то назначил антибиотики ванкомицин и направление на кт ...
Здравствуйте. Назначил ванкомицин и пробиотик, верно? Как себя чувствуете?
Наталья Михайловна, здравствуйте, да ванкомицин, Пробиотики, креон. По самочувствию количество дефикаций уменьшилось - до 5-6 раз в день (но иногда кровит, красноалое, тк геморрой еще есть) температура к вечеру 37.2 поднимается. В течение дня в норме или максимум 37. Так в целом, если бы не диарея, то все хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для колита характерно рецидивирующее течение
В подобной ситуации:
1) Показано сочетание аб, рекомендуемые дозы: метронидазол плюс ванкомицин
2) но как вы понимаете это аб и они тоже нарушают кишечную флору, что может провоцировать рецидивы, обязательно добавляем пробиотик и принимаем не менее 3 месяцев после окончания курса аб (можно их менять, энтерол, бак-сек, например)
3) нейтрализуем токсины клостридии: например, смекта 1–2 пакетика 3 раза в сутки на протяжении 7 дней, не ранее чем через час после приема антибиотиков.
Ирина Владимировна, спасибо большое за детальный ответ. Скажите, а колонскопию имеет смысл делать сейчас? Или это вредно, тк сейчас частая диарея (по 10 раз в сутки, но не слизь, а просто жидкий стул). Питаюсь очень правильно :сухари, курица, рыба белая, картофель, макароны.
Обычно при таком явном воспалении не берут на колоно, так как слизистая легко травмируется, но провести его стоит возможно после лечения сразу
Ирина Владимировна, поняла, спасибо большое
Ирина Владимировна, здравствуйте, пришёл анализ : клостридии 10 в 5 степени пришёл результат анализа, бифидобактерии 10 в 7 степени, лактобактерии 10 в 7 степени. Сегодня наконец-то выписал врач рецепт на антибиотик ванкомицин...
Здравствуйте! Клостридии могут быть в норме.
Для подтверждения диагноза смотрим токсины клостридий
Ирина Владимировна, а сдать этот анализ на токсины а и б лучше через 7 дней? Сегодня начали пить ванкомицин.
Если начали лечение, то лучше после окончания схемы
Ирина Владимировна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая лечение пневмонии после антибиотика развился дисбактериоз ассоциированный Clostridium difficile. Рекомендую снова сдать кал с определением чувствительности к антибиотикам, начать пить метронидазол, из пробиотиков бифиформ, курс 10 дней. Соблюдение диеты исключение жирного, соленого, копченного, алкоголь кофе.
Екатерина Владимировна, спасибо за ответ, да, анализы сдали, ждем, они 5 дней делаются.
Отлично, стоит дождаться результат
Екатерина Владимировна, здравствуйте, пришёл анализ кала : клостридии 10 в 5 степени пришёл результат анализа, бифидобактерии 10 в 7 степени, лактобактерии 10 в 7 степени. Сегодня гастроэнтеролог выписал рецепт на антибиотик ванкомицин, дал направление на кт, креон, Пробиотики и пр. Не пойму по анализу, клостридии есть? На токсин а и б сдать надо?
Да все верно доктор Вам рекомендует, продолжить ванкомицин + пробиотики и ферменты и обязательно пройти КТ
Екатерина Владимировна, спасибо большое, на днях записаны на кт брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо пересдать анализ кала на клостридии, при положительном результате анализа нужно будет начать лечение ванкомицин+ метронидазол. Данное лечение лучше проводить в стационарных условиях под присмотром медперсонала.
Алексей Александрович, спасибо, анализ пересдадим тогда на клостридии завтра. Колоноскопию надо делать? Сейчас температура уже более менее нормализовалачь ло 37. Стул 4-5 раз в сутки.. Но 1 раз было с небольшой кровью, но вылез геморрой, может из-за него кровь.. Свечи релиф уже закончили ставить сегодня утром
По поводу геморроя лучше очно обратиться к хирургу, если есть возможность, то лучше обратиться сегодня ( если при использовании свечей у вас продолжается кровотечение, то необходимо хирургическое лечение геморроя ( прижигание, ушивание)). Далее сдача анализов на клостридии, и потом колоноскопия
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20173 ответа
- 14 Мая 20205 ответов
- 13 Ноября 202012 ответов
- 16 Января 202126 ответов