Что вас беспокоит?
Кровотечение у кобеля
Здравствуйте. Собака кане-корсо, 7 лет. Стали происходить кровотечения из полового члена при возбуждении. Около 250 мл за раз. НЕ кастрирован, НЕ развязан. Ранее раз в полгода стабильно был баланопостит. На УЗИ немного увеличена простата (одна клиника поставила простатит, другая говорит, что это возможно вариант нормы для данного вида животного), а так же нашли камень в мочевом размером 1,27 х 1,77. Кровотечения учащаются (первый раз в августе 2024, потом в октябре, в декабре, в январе 2025 г уже дважды). Крови при мочеиспускании нет. У мочи понижен PH - 5.5. На рентгене камни не видно. Аппетит в норме, воду пьет редко всегда, активность в норме, мочеиспускание обычное, стул мягкий, рвоты нет, температура 38.5. Может ли камень давать такое кровотечение именно при возбуждении? Какие препараты и манипуляции могут помочь собаке в данном случае? Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае причина вероятнее всего не связана с уролитом в мочевом пузыре, иначе примесь крови в моче была бы постоянной. Можно предполагать наличие изменений в уретре, возможно новообразование или травма ( например, при МКБ кристаллы могут травмировать уретру при выходе из мочевого пузыря. Для уточнения диагноза рекомендуется проведение уроетроскопии.
Екатерина Александровна, поняла Вас, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Причиной кровотечения из полового члена чаще всего является гиперплазия предстательной железы, также нельзя исключать неоплазия/полипы в уретре.
Общий анализ мочи собирали самостоятельно или цистоцентезом? В этот момент был эпизод кровотечения из полового члена?
Конкремент по УЗИ небольшой в мочевом пузыре и он бы привел к постоянной гематурии, что было бы видно по общему анализу мочи- а у нас нет ни эритроцитов, ни гемоглобина.
Виктория Витальевна, благодарю Вас за ответ. Моча собиралась методом цистоцентеза. Приступ кровотечения был 8 января, моча была собрана 10 января, то есть через 2 суток.
Татьяна, если моча собиралась цистоцентезом, то не конкремент провоцирует кровотечение, а простата.
Учитывая, что есть диффузные изменения семенника, есть показания к кастрации. Если кастрацию не готовы проводить, то курсом в 7 дней можно начать прием ипозана по весу. Обычно данной терапии хватает на 6 мес.
Также есть вариант химической обратимой кастрации на 3-6 мес - подкожный имплант Супрелорина.
Виктория Витальевна, скажите, пожалуйста, простата действительно может давать насколько сильное кровотечение? Кровь идет из полового члена струей, вперемешку со спермой, когда идет возбуждение.
Татьяна, да может давать такое кровотечение.<br />Мочу сдали цистоцентезом и исключили мочевой пузырь. <br />Еще бы рекомендовала сдать бакпосев мочи, так как у собак часто образуются конкременты на фоне хронической инфекции.<br />Маловероятно, но может быть неоплазия/полип в уретре, но тогда бы кровотечение не зависело бы от возбуждения. Чтобы исключить проблему с уретрой, рекомендуется проведение уретроскопии.
Виктория Витальевна, спасибо Вам большое за ответ
Татьяна, будьте здоровы?
Принятый ответ
Здравствуйте, кровотечения из полового члена может быть признаком гиперплазии предстательной железы, простатита, неоплазии, травмы ( инородные тела ( уролиты) в область мочеполовой системы)
В данным случае рекомендовано дообследование питомца. Рекомендовано провести узи исследование предстательной железы и семенников дополнительно, возможно рассмотреть цистоурографию, так же рекомендовано сдать исследование простатического секрета ( бак посев+ цитология).
Александра Александровна, УЗИ семенников и предстательной проводили, есть небольшие изменения (файлы под вопросом с наименованием УЗИ 1 и УЗИ 2 из разных клиник). Простатический секрет постараемся сдать, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здесь все не так однозначно как кажется на первый взгляд.
Давайте обрисую какие могут быть причины кровотечения в случае Вашего питомца.
1. Травмы, а именно повреждение кожи, слизистой оболочки или мягких тканей в области пениса или препуция (крайней плоти). При этом не всегда получается хорошо рассмотреть слизистую, так как это может давать дискомфорт и в некоторых случаях нужна седация. Важно осмотреть ВСЮ слизистую, чтобы не упустить поражение.
2. Воспалительные процессы, например баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена, которое может сопровождаться кровянистыми выделениями. Но в таком случае это было бы перманентно, а у Вашего питомца это несет периодический характер. Уретрит (воспаление уретры) тоже маловероятно, в таком случае как правило наблюдается наращение акта мочеиспускания.
3. Опухоли и новообразования различного генезаю Это могут быть полипы или кисты на слизистой мочеиспускательного канала или полового члена.
4. Камни в уретре или мочевом пузыре. Мочевые камни могут травмировать слизистую уретры во время прохождения мочи, что может проявляться кровотечением, особенно при возбуждении, когда увеличивается давление в этой области.
5. Проблемы с простатой. Заболевания простаты, такие как простатит или опухоли, могут вызывать кровотечение, которое проявляется через уретру, особенно при возбуждении. Но опять же не уверена, что
6. Проблемы с коагуляцией (свёртываемостью крови). Но мы их может исключить, так как нет других видов кровотечения.
Что делать в такой ситуации.
1. Очень хотелось бы чтобы был проведен хороший грамотный осмотр препуция и слизистой полового члена
2. Хотелось бы увидеть рентген, так как там тоже могут быть нюансы
Если есть возможность поделиться информацией по этому поводу, то было бы отлично.
Далее, если все отлично по этим исследованиям, то два варианта (точнее три)
1. Проведение цистотомии для удаления уролита и кастрации. Цель кастрации - убрать эрекцию как триггер
2. Проведении цистотомии и проведение медикаментозной кастрации (но есть свои подводные камни)
3. Дополнить 1 или 2 пункт уретроцистоскопией
Если еще остались вопросы, то готова на них ответить!
Яна Сергеевна, благодарю Вас за такой развернутый ответ ?? завтра постараюсь загрузить сюда рентген. Меня смущает, что два УЗИ вообще не увидели камней, на третьем сказали камней много мелких до 0.4 см, а на четвертном УЗИ - что 1 камень большой 1.2 на 1.77
Вот нам может помочь в этом плане рентген. Есть касни рентгеноконтрастные, которые хорош видны по рентгену. Надеюсь, что это даст нам большей картины для принятия решения
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20204 ответа
- 11 Января 20211 ответ
- 9 Июня 202350 ответов