Лечение простатита — вопрос №2841289

Question

Лечение простатита — вопрос №2841289

Евгений, Ростов-на-Дону

125 просмотров

20 января 2025

Доброго времени суток, уважаемые специалисты.
Прошу дать консультацию по диагностики и терапии
Жалобы:
1) Периодическое чувство неполного опорожнения мочевого, чувство дискомфорта в мочевом. Обострения эпизодические, без явной закономерности.
2) Чувство остатка мочи в уретре, ощущение присутствия капли в уретре без явных позывов к мочеиспусканию, только при принудительном натуживании можно избавиться частично от этого чувства. Появляется так же эпизодически
Вопросы:
1) Нужно ли дополнительное обследование.
2) Высокое содержание слизи в моче, какие причины такого показателя
3) ТРУЗИ, УЗИ c интервалом в пол года. Беспокоит объём ПЖ, который вырос с 35см3 до 41,5см3
4) Вопрос по соотношению ПСА, на сколько критично.
5) Читал инфо о необходимости сдать посевы эякулята на патогены, есть ли в этом необходимость на Ваш взгляд?
6) Какую терапию необходимо применить в данном случае

Результаты анализов прилагаю.

Ранее подобный вопрос задавал на форуме ( https://sprosivracha.com/questions/2632873-problemy-s-mochespuskaniem-i-diskomfort-v-uretre )

Возраст: 35

Вопрос закрыт

простатит

уретра

мочеспускание

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 20 января

Уролог, Андролог

Здравствуйте. По узи ничего критичного нет, пса в норме, секрет предстательной железы на микроскопию в норме, без воспаления, не смотря на посев антибактериальная терапия не требуется. Патогенной микрофлоры не обнаружено по андрофлору.
1) Можно порекомендовать дополнительно сдать мазок на микрофлору из уретры для подсчёта количества лейкоцитов для исключения уретрита.
2) При нормальном количестве лейкоцитов слизь не имеет большого диагностического значения. А поводу дообследования - смотри пункт 1, для исключения уретрита.
3) Это погрешности измерения. УЗИ менее информативно, чем ТРУЗИ.
4) Не критично, соотношение рассматриваем при повышенном пса общем. У Вас этот анализ в норме.
5) Нет посев не нужно сдавать.
6) Принимать рекомендую алфупрост по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца или омник 0,4 мг по 1 капсуле 1 раз в день утром после завтрака в течение 3 месяцев для улучшения мочеиспускания, также Простамол уно по 1 к 1 раз в день 3 месяца и курс свечи аденопросин по 1 свече на ночь в течение 10 дней.

Пожаловаться

Евгений, 20 января

Клиент

Галина Александровна, по поводу 3 пункта, я проходил именно ТРУЗИ два раза с интервалом в пол года, трансректально, и меня очень беспокоит обьемы ПЖ, с учетом возраста в 35 лет, точнее динамика обьема, неужели может быть такая погрешность? Мой вес 93 кг рост 176. Я так понимаю, увеличенная ПЖ давит на мочевой пузырь, вызывая все эти симптомы. Я так понимаю, рекомендованные препараты помогают справиться с симптомами, но не с причиной?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 20 января

Уролог, Андролог

А делали на одном аппарате, у одного специалиста?

Пожаловаться

Евгений, 20 января

Клиент

Галина Александровна, Делал у разных специалистов, я понимаю к чему Вы клоните, но так или иначе, если речь бы шла о размерах до 30см3 к примеру, а так же речь идет о размерах свыше 35см3, а в последнем измерении вообще о 40+см3. Я же правильно понимаю, обьем увеличен и увеличин существенно, с учетом возраста, неужели это лишь погрешность исследования? В конце то концов узист же мою ПЖ не первую видит в своей жизни , есть же с чем сравнить и так же оба узистра в своих заключениях указывают на увеличение. Я за ранее прошу прощения, я абсолютно не специалист конечно же в этой области, возможно я не правильно оцениваю данные, которые указывают специалисты УЗИ в своих заключениях.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 20 января

Андролог, Уролог

Добрый вечер.Что с половой жизнью?Боли в пояснице есть?Ногу тянет?

Пожаловаться

Евгений, 21 января

Клиент

Здравствуйте . Половая жизнь раз в неделю в среднем , боль в пояснице присутствует, ногу не тянет .

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 21 января

Андролог, Уролог

Не увидела УЗИ мочевого пузыря с остатком и фото от последнего ТРУЗИ

Пожаловаться

Евгений, 21 января

Клиент

Фото ТРУЗИ от 17.01 нет , только описание (см. в прикрепленных файлах) Там же описание узи мочевого . Остаточной нет , но там правда и наполнить мочевой не сильно получилось , около 180 мл было . Обследование делал во второй половине дня, врач уже ждать не захотел .

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 21 января

Андролог, Уролог

Увидела .Этого объема в принципе достаточно.
Значит по результатам смущает по сути только объем простаты,но возможно он увеличен на фоне конгестии.
Если есть возможность выполните МРТ органов малого таза с контрастом и ситуация прояснится.
Я бы "копала" в стороны неврологии.
На данном этапе я бы назначила:
-Алфупрост по 1 т 1 р/с 1 меясц
-Вольтарен 50 мг по 1свече ректально на ночь 5 дней,затем Лонгидаза 3000МЕ через день ректально на ночь №10
-массаж простаты №10

Пожаловаться

Евгений, 21 января

Клиент

Конгестия , имеете ввиду застойные явления ? А МРТ с контрастом , что должно показать , или опровергнуть ?

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 21 января

Андролог, Уролог

Вас смущает размер,я как врач УЗД ,понимаю ситуацию,что от специалиста и аппарата многое зависит,но Вас данный момент очень тревожит.МРТ даст ответ на вопрос,какой действительно объем простаты у Вас.
По мне выполните рекомендации и найдите специалиста ,который делал вам узи со снимком приложенный,чтобы в динамике выполнить ТРУЗИ

Пожаловаться

Евгений, 21 января

Клиент

Меня больше смущает дискомфорт , который я испытываю на протяжении последних пол года . А размер ПЖ, это пока что единственное что очевидно показывает на отклонения от нормы, и возможно как следствие причины симптомов и дискомфорта .

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 21 января

Андролог, Уролог

Тпкой объем может быть на фоне конгестии,на фоне венозного стаза в тазу,на фоне отека в результате ,например,миофасциального синдром и все это может давать вам клинику ,которую Вы описали.
Но если у Вас есть проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника,они также могут быть причиною ваших жалоб,а увеличенный объем это случайно выявленный факт.Такой вариант также может иметь место быть.

Пожаловаться

Евгений, 21 января

Клиент

Ну давайте реально посмотри на ситуацию. Вот из Вашего опыта , какое количество пациентов, примерного моего возраста, имели аналогичные симптомы , или близкие по крайней мере , у которых причиной послужил миофасциальный синдром . Я понимаю что вы врач , а я пациент , и я понимаю что существует множество причин , вызывающих описанные мною проблемы, но мы уже с Вами , по моему , обсуждаем какие то вещи из области фантастики . Если подитожить наш диалог , то у меня случайно выявленный факт увеличения ПЖ, но к описанным мною проблемам , он прямого отношения не имеет , а причиной этих проблем может быть масса факторов , описанных вами выше . Тогда у меня вопрос , зачем тогда все отправляют делать ТРУЗИ ? Чтоб потом обсуждать оборудование и погрешность , если кроме ТРУЗИ других отклонений нет .

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 21 января

Андролог, Уролог

У каждого 2-3 боль в тазу не относится к урологии.Если вообщем,ТРУЗИ-стандарт обследования,если пациент предъявляет жалобы.Лично для меня никакой информации ТРУЗИ не несет,если пациенту нет 40.Мне достаточно ректального осмотра ,где я получу всю необходимую мне информацию,но стандарты обследования требуют назначения.Вы можете бесконечно искать причину в простате,но часто причина вовсе ни в ней.
Спорить я не буду ,Вы пациент,я врач,через руки которого аналоговые ситуации проходят по 20 на день,потому спорить бессмыслено.Заочно я не могу утвержадть,лишь только предположить.Вы обратились сюда за помощью,чтобы услышать мнение специалистов и исходя из каждого написанного ответа сделать выводы и ориентироватся в ту или иную сторону,но никак не спорить,мы не на рынке.
Потому свое мнение я изложила и тот факт,что вы со мною не согласны,никак не повлияет на это мнение,а прислушаться или нет,это уже право пациента.

Пожаловаться

Евгений, 21 января

Клиент

Луиза, ну как я могу с Вами спорить , Вы же врач, почему Вы такой вывод сделали ? Я лишь ищу причины своих проблем методом доказательной медицины . Вот Вы очень грамотно написали , что в день по 20 пациентов приходят на осмотр, и я лишь пытался выяснить , какие причины у подобных мне случаев , от более частых к менее. Я не в коем случае не сомневаюсь в ваших профессиональных навыках , я лишь прошу помощи в поисках тактики по диагностики и терапии , с тем объемом данных , которые есть , основываясь как раз на Ваш многолетний опыт и опыт специалистов в этой области . Другими словами , опыт дает ответ на вопрос что из теории чаще встречается в практике , а что менее , чтоб двигаться в решении проблемы по пути меньшего сопротивления .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Простатит - как лечить если бак посев не показывает микробы

6 ответов

7 января 2019

Николай, Лоев Гомельской обл РБ

Вопрос закрыт

Зуд в уретре

5 ответов

15 мая 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Вич инфекция

1 ответ

1 июня 2024

Виталихйй

Вопрос закрыт

Хронический простатит, проблемы при мочеиспускании

1 ответ

25 сентября 2024

Вадим

Вопрос закрыт

Расшифровка узи

3 ответа

25 декабря 2024

Иван, Вологда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос