Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2841524

Что вас беспокоит?

Почему трясет тело и пульсация в теле?

Здравствуйте! В сентябре 2023 г у меня случился приступ, трясло руки и ноги, кровь как будто из живота приливала к голове, это длилось 3 часа, с 8 до 11ч утра После этого началась пульсация. Пью миртазапин 30 г с декабря 2023 г. , но пульсация и тремор не проходят. Что мне делать, устала уже так жить

Хр гастрит, артроз, гипертония
57 лет
20 Января 2025·Просмотров: 348·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дозировку миртазапина можно увеличить до 45 мг, если на 30 мг эффекта нет.
Гормоны щитовидной железы проверяли? Надпочечники? Был стресс накануне?

Марина Алексеевна, гормоны щитовидной железы проверяла, в норме, а надпочечники нет. А какое они могут иметь значение?

Надпочечники синтезируют гормоны, такие как адреналин, кортизол и другие, при патологиях надпочечников могут быть гормональные нарушения соответственно.

Марина Алексеевна, Здравствуйте, а это что нужно сдать, узи надпочечников или еще какой то другой анализ? И если высокий кортизол, то что нужно делать? А прогестерон , тестостерон это не то?

Марина Алексеевна, Я в молодости сдавала гормоны, был поликистоз яичников. , было было больше нормы мужских гормонов, поэтому менструальный цикл был нарушен. Но я всю жизнь жила спокойно до 56 лет, а с сентября 2023 г был приступ, сама не знаю что это. Но раньше ставили мне в 2014 г ВСД, но она в течение всей жизни не беспокоила, кроме как перед месячными за неделю или дня 3 тоже была тряска, но утром она проходила.

Это узи надпочечников, больше ничего не нужно.
Прогестерон и тестостерон это половые гормоны, они тут ни при чем.

Марина Алексеевна, а кровь сдавать не нужно?

Кровь сдавать не нужно, достаточно узи

Принятый ответ

Здравствуйте! Миртазапин может недостаточно влиять на проявление тревожного расстройства. В таких случаях к миртазапину добавляют препарат из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и выписки рецепта

Анастасия Юрьевна, я боюсь не будет ли серотонинового синдрома?

Данные антидепрессанты часто сочетают между собой. У них нет взаимодействия между собой,т к разные механизмы действия на рецепторы.

Принятый ответ

Здравствуйте
Миртазапин недостаточно эффективен при лечении тревожных расстройств
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин) дополнительно к миртазапину
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Ростислав Сергеевич, скажите, а возможен одновременный прием миртазапина и СИОЗ? И от чего все- таки эта тряска?

Ростислав Сергеевич, или все таки отменить миртащзпин . и начать принимать Сио?

Совместный прием возможен, рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин) или для коррекции дозировок при совместном приеме

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую оную консультацию психотерапевта с целью коррекции лечения и консультацию психолога с целью проведения когнитивно-поведенческой терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.