Какой препарат более эффективен при ХОБЛ?

Дорого времени суток! Мужчине 75 лет, инвалидность по ХОБЛ. Почечная недостаточность, временами скачет давление, пульс. На постоянной основе выписывали Симбикорт 4,5*160*120 или его аналог Дуоресп спиромакс 4,5*160*120, потом Серетид. Но сейчас они уже не действуют так эффективно. Уже спустя полчаса после применения начинается одышка. Сейчас выписали Спиолто Респимат 2,5мкг+2,5 мкг. В инструкции написано, что препарат принимают один раз в сутки. Терапевт написал, что принимать 2 раза в день. Пульмонолога в поликлинике уже нет, рецепт выписывал обычный студент-терапевт. Поэтому прошу посоветовать, что можно принимать вместо Симбикорта. Эффективнее ли Спиолто Респимат, исходя из имеющейся у вас статистики? И что можно применять вместо Симбикорта, Серетида, если не Спиолто Респимат, а то в инструкции у этого препарата противопоказаний еще больше.