Что вас беспокоит?
ГЭРБ с внепищеводными проявлениями
Здравствуйте. Мне 35 лет. Всегда считала что у меня нет проблем с ЖКТ. Боли в желудке за всю жизнь были 2 раза, на фоне длительного голода и после однократного приема маалокса сразу проходили. Изжоги не было никогда. Зато около 15 лет, или больше, беспокоит постоянная слизь-сопли в носоглотке, которые стекают в горло и иногда чувство этой слизи в горле и желание откашлятся. Но в прошлом году в марте лечила сиалоаденит (амоксиклав и ибупрофен) внезапно возникло чувство нехватки воздуха в горле, как приливами, дышу а не могу надышаться, как будто что-то наливается в горле, непонятно толи сжимает то ли отекает. Длилось около часа. Тогда вызывала скорую и предположили аллергию на антибиотик, делали гормон и адреналин. Через 2 дня это состояние с удушьем повторилось. Так же удушье в горле, неприятное чувство в небе и носоглотке, чувство сдавливание плитой в области грудины и головокружение. Снова скорая и больница. Там не нашли патологии. Дома на протяжении месяца: слабость, головокружение, жидкий стул до 3-5раз в день после каждого приема пищи, иногда эпизоды давление в груди, отрыжки воздухом до 10 раз подряд, ком в горле и нехватка воздуха, во время еды еда как застревает. Особенно усиливалось если носила ребенка на руках (ему было 1 год и вес больше 12 кг). Сходила к лору-он предположил гэрб и рекомендовал фосфалюгель. На фгдс испугалась идти. Я попробовала фосфалюгель и мне правдо сняло приступ удушья. После этого сама пропила 3 месяца нексиум, фосфалюгель, ганатон и диета. Все стмптомы ушли, кроме кома в горле и очень редко нехватка воздуха. Сделала фгдс-норма. Около 3 месяцев вообще ничего не беспокоило. Сейчас иногда после еды чувство воздуха в пищеводе, и выходит отрыжка. Но постоянная слизь в носоглотке, стекает, уже устала от нее. Иногда носоглотка болит. Вопрос: мои симптомы действительно гэрб или нужно искать другое заболевание? Как мне еще лечиться? Чем убрать эту слизь, какими препаратами?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо чтобы лор исключили полностью свою патологию.
Выполнить рентген желудка с барием для уточнения наличия грыжи пищевода и желудка, т.к. такие симптомы могут сопровождать грыжу.
И проходить полностью лечениеСоблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 12 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером ( или 2 капс утром) с последующимпереходомнакапсутромна4 недели, - ганатон 3 раза в день курсом21 день..
1.Насчет лора. Лор осматривал в стационаре при эпизоде с удушьем: лор патологии не нашел. И потом через месяц я была у другого лора-тоже самое.делали кт: смотрели гортан, бронхи и легкие-норма.
2. Рентген с барием у нас нигде не делают ( ни в гос ни в частных)-это подмосковье. А на фгдс врач сказал что даже косвенных признаков грыжи не видит.
3. Питаюсь дробно, не
ложусь, не наклоняюсь, диету соблюдаю. За пол года похудела с 60 кг до 54.
Изжога и боли меня никогда не беспокоили и не беспокоят сейчас.
Лечилась сама так:
С апреля прошлого года и до августа нексиум 20 мг пила ежедневно, потом еще месяц постепенно отменяла, ганатон пила с апреля по июнь, фосфалюгель 4 р/д пила с апреля по июнь, потом только если чувствовала удушье или отржку воздухом. С сентября по ноябрь никаких симптомов. В ноябре после 2 кусков пиццы вновь легкое удушье-но пролечилась с неделю и снова все прошло. С тех пор только иногда отрыжка, как мешает воздух в пищеводе проходить пище, и постоянная слизь в носоглотке.
Вопрос: сколько же можно лечиться этими таблетками если диету соблюдаю, а симптомы до конца непроходят? Может ли быть гэрб только с удушьем как у меня? И бывает ли что гэрб есть а на фгдс норма?
Да, гэрб может быть без эрозивных проявлений. И при необходимости с такими проявлениями, по протоколам лечения могут назначаться ингибиторы протонной помпы практически на постоянной основе.
Проблемы со щитовидной железой исключили?
Не связано ли у вас эти приступы с тревогой и стрессом?
Узи щитовидки-норма, гормоны -норма. Приступы все случались на фоне прлного спокойствия и без стрессов. Самый первый- лежала с ребенком, когда тот спал в тихий час, встали, захотела перекусить и резко закружилась голова и это приступ с удушьем. Второй раз через 2 дня-стояла у плиты, разогревала обед. Другие случаи-заметила что после еды. Еще после подьема тяжести ( укачивала ребенка, долго носила на руках).
Боюсь пить постоянно нексиум, боюсь риска онкологии.
Еще смущает что у меня нет и не было изжоги или болей в желудке, неужели так бывает при гэрб или всё таки у меея что-то другое? Как часто проходить курсы нексиум+ганатон+фосфалюгель? И что лучше принимать чтоб убрать эту постоянную слизь из носоглотки? Еще вопрос: мог ли прием антибиотиков +нпвс спровоцировать мое заболевание?
Ещё, когда мы не находим причину по стандартным исследованиям, для диагностики гиперчувтвительного пищевода, спазмов пищевода, функциональных расстройств используется рН метрия пищевода и желудка и манометр пищевода
Это в условиях стационара? И как проводится это обследование? А сейчас то мне что можно принимать из лекарств?
Это не в условиях стационара, это 12 или 24 часа вешается внутриназально зонд, который вас не ограничивает и вы его через время снимаете
Сейчас по симптомам можно использовать нексиум и ганатон
Понятно. Мог ли прием антибиотиков в табл+ нпвс вызвать гэрб у меня?
Конечно, такое могло быть
Принятый ответ
Добрый вечер
Внепищеводными проявлениями могут быть не только приступы удушья, но и ощущение кома в горле, першение, сухой кашель, боли в горле, осиплость голоса. Так как на ЭГДС патологии не было, признаков рефлюкса не было, нужно пройти рентгеноскопию пищевод,А желудка и двенадцатиперстной кишки, для исключения функциональной патологии верхних отделов ЖКТ. Исключить грыжу, эзофагоспазм. Они не видны на ЭГДС
Советую исключить непереносимость лактозы по генетическому анализу крови - очень часто дает ощущение кома в горле и слизи. С этого можно начать, если там ТТ генотип, сделать рентген, непереносимости нет
Здравствуйте. Когда я заболела весной прошлого года тогда были и удушье и многократная отрыжка воздухом после еды, наклонов, подьемов тяжести, давление в области грудины, ком в горле и слизь. Фгдс в этот момент не делала, очень боялась этой процедуры. Пролечилась 4 месяца, все симптомы ушли кроме кома в горле и слизи. Поэтому всё таки пошла на фгдс, в тот момент врач сказал что патологии не видит. Еще через месяц и ком прошел. Рентген с барием у нас нигде не делают почему-то. С тех пор уже на протяжении 4 месяцев только 1 раз был приступ удушья. Изредка если что-то не то сьем то может быть отрыжка воздухом и слизь усиливается. Кашель бывает очень редко и в основном утром после сна. В течение дня бывает чувство в горле что-то мешает, слизь или что-то вроде того и просто хочеться покашлять.
Эти симптомы похожи на гэрб?
Как мне избавиться доконца от этой болезни? Чем еще лечится?
Я пропила 4 месяца нексиум, ганатон, фосфалюгель, сейчас по требованию только. И что это за тест, обьясните?что он покажет и что то изменит в лечении?
Боли в носоглотке ,кстати, тоже часто бывают
Это анализ крови
Который показывает , есть ли непереносимость лактозы
Симптомы вы описываете гэрб
Но это может быть не единственной причиной
Слизь усиливается после еды, поэтому нужно в том числе и лактазную недостаточность исключить
Можно рекомендовать повторять курс мотилиума 14 дней в месяц 3 месяца
Без ИПП и антацидов
Посмотреть на результат
Мотилиум и ганатон это одно и то же?
Мог ли прием антибиотиков+ибупрофен (всё в таблетках) в течение 3 дней вызвать гэрб с удушьем?
Препараты одной группы, но разные
Три дня не такой большой промежуток , но когда 2 агрессивных препарата , возможно, если было воспаление
То есть именно мотилиум , не ганатон нужно принимать?
Лучше мотилиум сначала
Но курс 10-14 дней
Он уберет эту слизь из горла, я правильно понимаю? А после 10-14 дней?
Как его принимать? Доза? Сколько раз в день?
Еще хочу уточнить: слизь в горле не после каждого приема пищи. Иногда бывает по утрам, иногда перед сном, иногда наоборот на голодный желудок, а если поем то проходит. Иногда видимо что-то не то из продуктов сьем и она усиливается
По поводу слизи я уже рекомендовала анализ крови сдать
Он при рефлюксе используется, слизь может быть симптомом рефлюкса
Мотилиум 10 мг 3 раза в день до еды за 20 минут 10-14 дней , затем можно ганатон 50 мг 3 раза до еды месяц
Так и не поняла, если честно, что мне даст анализ на непереносимость лактозы? Что измениться в лечении?
Я сталкивалась со случаями, когда пациенты ходили годами с комом в горле и слизью, а дело было в непереносимости лактозы
В лечении - ничего, в диете - не будет лактозы , если будет подтверждена непереносимость
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202114 ответов
- 19 Июня 20238 ответов
- 30 Июня 20242 ответа