Консультация эндокринолога /

Остеопороз — вопрос №2841885

79 просмотров

Здравствуйте! В 2021г по данным денситометрии был поставлен диагноз остеопороз. ОценкаТ-Score общ.-2,5;Т-Score L1--3,4
Т-score L2=-3,4;T-Score L3=-2,3; L4=-1,5.МПКТ поясничных позвонков.МПКТ левого бедра на уровне нормы.
Назначено Акласта ,остеогенон и аквадетрим 6000(12кап).Препараты кальция не были назначены.
В апреле 2022 введена Акласта.
В ноябре 2023г по результатам
денситометрии :T-Score общ.=-2,2,T-Score L1=-2,9;T-Score L2=-2,6;T-Score L3=-2,5 ;L4=-1,0 МПКТ поясничных позвонков..Аппарат один и тот же Stratos,Франция.
Сменился ревматолог и не дал добро на 2 капельницу Акласты,т.к у меня повышен креатинин 101мкмоль/л(44-80 лаб.реф.зн)хотя в инструкции указано противопоказание,если СКФ ниже 35.Но у меня гипоплазия левой почки врождённая и креатинин всю жизнь выше. Назначила кальций сандроз форте 1/в день и 10кап.аквадетрима,сдать анализы и после решать вопрос о назначении Акласты или Пролиа.
После 1капельн цы прошло 2года,есть ли смысл делать ещё 2 капельницы? Ещё на сайте смотрела ответы на вопросы по остеопорозу и врачи отвечали,что кальций нужен только когда идёт лечение золендроновой кислотой,для построения костной ткани. Сдала анализы:Вит.Д в крови 49%, F-0,83(0,81-1,45)ммоль/л;
Са общ-.2,02 (2,2-2,65)ммоль/л
Общ.белок -59,8(65-85)г/л
ЩФ-95,4(30-120)ед/л
Раньше сдавала ионизированный кальций,он был в норме.
Имеет смысл после 2лет перерыва продолжить капельницу с Акластой? Или нужно заново 3 капельницы делать?
В 2024г делала денситометрии на другом аппарате HOLOGIC.
Т-Score общ=-2,6; TScore L1=-2,7; T-Score L2=-2,8; T-Score L3=-2,6; L4=-2,1.
К врачу записана на март месяц. Может ещё какие то анализы нужно сдать?
Буду признательна за ответ.
Татьяна,67лет. Атеросклероз аорты БЦС,ОСА слева60%,НСА слева 30%,принимаю розукард 20мг. Хронический миелоидный лейкоз,в ремиссии с 2015г. ХПН вследствие гипоплазии левой почки.

Возраст: 67

Хронические болезни: Хронический миелоидный лейкоз,ремиссия с 2015г ХПН 3ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Даже если был перерыв, продорлжить терапию можно той же акластой или аналогом. Или рассмотреть Пролиа 1 р в 6 месяцев.
Прием кальция обязателен постоянно вместе с витамином Д. Суммарно с таблетками и с пищей кальций в день должен составить 1500-2000 мг в ждень.
Клиент
Наталия Владимировна, а по анализам,что можете сказать? Я читала,что на паратгормон сдают,мне не назначали такой.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Паратгормон сдают при повышении кальция. У вас кальций не повышен. а немного снижен. Поэтому принимать его обязательно.
Остальные результаты в норме.
Эндокринолог, Сомнолог
Несколько снижен общий белок. Нужно больше белка в питании. Или нарушено его всасывание при заболеваниях желудка или кишечника.
Клиент
Наталия Владимировна, у меня синдром раздражённого кишечника и дивертикулы единичные. Гастродуоденит. Белок у меня,насколько помню ещё много лет назад сдавала анализ,был также снижен. Какой лучше принимать препарат кальция с учётом ХПН?
Эндокринолог, Сомнолог
Можно кальцемин адванс 1 таб в день длительно
Клиент
Наталия Владимировна, прочла инструкцию к кальцнмин адвансу. Там в противопоказаниях почечная недостаточность,м осторожностью принимать. т.е нужно контролировать не только в крови кальций,но и в моче? И там Вит.Д3 в составе. т.е нужно уменьшать прием аквадетрима? И в крови кальций общий или ионизированный более информативен?
Эндокринолог, Сомнолог
В моче не нужно.
Контролируйте кальций общий скорректированный на альбумин.
Клиент
Наталия Владимировна, а насчёт витД ? Не много будет 5000аквадетрима и в кальцемине колекальциферол? Не нужно уменьшить аквадетрим? Через какое время нужно проверить кальций ?
Эндокринолог, Сомнолог
В таблетке кальцемина всего 200 МЕ - вит Д - это мизерная доза.

Как давно Вы принимаете вит Д 5000 МЕ? Какой у Вас вес и рост?
Клиент
Наталия Владимировна, вес 64кг,рост 158см. Принимаю аквадетрим с 2021 г,сначала по 4000, анализ в крови был 44,потом врач повысила до 6000,анализ а крови стал 60. Сейчас снизили до 5000,анализ 49(за 3дня до анализа не принимала аквадетрим)
Эндокринолог, Сомнолог
Есть избыток веса, по клиническим рекомендациям профилактическая доза вит Д от 3000 до 6000 Ме в день. Поэтому можете продолжать 5000 МЕ в день. передозировки по крови у вас нет.
Клиент
Наталия Владимировна, после начала приема кальцемина Адванс когда нужно сделать анализ на кальций?
Эндокринолог, Сомнолог
через месяц.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Акласта вам не противопоказана
Ее надо капать
Через год повторить денситометр
Аквадетрим продолжить 10 капель ежедневно с едой
Кальций нужен
1000-1500 в день
Например кальций д3 никомед три таблетки в день
Через полгода сдать витамин Д,кальций общий,альбумин,мочевина,креатинин
Клиент
Елена Борисовна, подскажите кальций общий или ионизированный нужно сдавать?
Я всегда сдавала ионизированный,а сейчас врач другой и назначает общий кальций в крови. Обосновывает тем,что ионизированный всегда будет показывать норму. Спасибо за ответ.
Терапевт, Эндокринолог
Общий и альбумин
И тогда врач пересчитает кальций скорректированный на альбумин
Он самый точный
Клиент
Елена Борисовна, спасибо.Я смотрю по анализам,у меня и фосфор на нижней границе и белок низковат. Может это нарушен фосфорно-кальциевыйобмен? Может это быть связано с низкой СФК ?
Не отложиться ли кальций там где не надо,если не будет усваиваться? У меня несколько лет назад камень вышел из почки. И года три назад делала рентген,пятка болела,в описании было обнаружено округлое обызвествление в мягких тканях по задней пов-ти дистальной трети голени. Правда,что это,никто объяснить не смог.
Терапевт, Эндокринолог
Кальций может отложиться только при передозировке витамина Д и кальция выше нормы
Клиент
Елена Борисовна, белок снижен. Как можно определить,что белка не хватает или его всывание нарушено? Вроде питаюсь разнообразно,мясо,творог,сыры,фрукты все присутствует в меню.
Терапевт, Эндокринолог
Почему нарушено всасывание?Кишечник же на месте
Принимайте дополнительно белковые смеси
Нутридринк например
Клиент
Елена Борисовна, спасибо. Я лет 10назад сдавала на белок,тоже был снижен.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
9 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Узловой зоб
9 часов назад
700.00 р.
Сын Артём
Что значат результаты УЗИ?
9 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Уровень ТТГ после родов
10 часов назад
700.00 р.
Екатерина
Поаышен ТТГ и антитела тпо
11 часов назад
800.00 р.
Виктор, Симферополь
Рекомендации по анализу
сегодня, 04:53
3000.00 р.
Денис, Краснодар
Резкий набор веса
вчера, 23:12
800.00 р.
Наталья, Воронеж
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел