Что вас беспокоит?
Остеопороз
Здравствуйте! В 2021г по данным денситометрии был поставлен диагноз остеопороз. ОценкаТ-Score общ.-2,5;Т-Score L1--3,4 Т-score L2=-3,4;T-Score L3=-2,3; L4=-1,5.МПКТ поясничных позвонков.МПКТ левого бедра на уровне нормы. Назначено Акласта ,остеогенон и аквадетрим 6000(12кап).Препараты кальция не были назначены. В апреле 2022 введена Акласта. В ноябре 2023г по результатам денситометрии :T-Score общ.=-2,2,T-Score L1=-2,9;T-Score L2=-2,6;T-Score L3=-2,5 ;L4=-1,0 МПКТ поясничных позвонков..Аппарат один и тот же Stratos,Франция. Сменился ревматолог и не дал добро на 2 капельницу Акласты,т.к у меня повышен креатинин 101мкмоль/л(44-80 лаб.реф.зн)хотя в инструкции указано противопоказание,если СКФ ниже 35.Но у меня гипоплазия левой почки врождённая и креатинин всю жизнь выше. Назначила кальций сандроз форте 1/в день и 10кап.аквадетрима,сдать анализы и после решать вопрос о назначении Акласты или Пролиа. После 1капельн цы прошло 2года,есть ли смысл делать ещё 2 капельницы? Ещё на сайте смотрела ответы на вопросы по остеопорозу и врачи отвечали,что кальций нужен только когда идёт лечение золендроновой кислотой,для построения костной ткани. Сдала анализы:Вит.Д в крови 49%, F-0,83(0,81-1,45)ммоль/л; Са общ-.2,02 (2,2-2,65)ммоль/л Общ.белок -59,8(65-85)г/л ЩФ-95,4(30-120)ед/л Раньше сдавала ионизированный кальций,он был в норме. Имеет смысл после 2лет перерыва продолжить капельницу с Акластой? Или нужно заново 3 капельницы делать? В 2024г делала денситометрии на другом аппарате HOLOGIC. Т-Score общ=-2,6; TScore L1=-2,7; T-Score L2=-2,8; T-Score L3=-2,6; L4=-2,1. К врачу записана на март месяц. Может ещё какие то анализы нужно сдать? Буду признательна за ответ. Татьяна,67лет. Атеросклероз аорты БЦС,ОСА слева60%,НСА слева 30%,принимаю розукард 20мг. Хронический миелоидный лейкоз,в ремиссии с 2015г. ХПН вследствие гипоплазии левой почки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Даже если был перерыв, продорлжить терапию можно той же акластой или аналогом. Или рассмотреть Пролиа 1 р в 6 месяцев.
Прием кальция обязателен постоянно вместе с витамином Д. Суммарно с таблетками и с пищей кальций в день должен составить 1500-2000 мг в ждень.
Наталия Владимировна, а по анализам,что можете сказать? Я читала,что на паратгормон сдают,мне не назначали такой.
Паратгормон сдают при повышении кальция. У вас кальций не повышен. а немного снижен. Поэтому принимать его обязательно.
Остальные результаты в норме.
Несколько снижен общий белок. Нужно больше белка в питании. Или нарушено его всасывание при заболеваниях желудка или кишечника.
Наталия Владимировна, у меня синдром раздражённого кишечника и дивертикулы единичные. Гастродуоденит. Белок у меня,насколько помню ещё много лет назад сдавала анализ,был также снижен. Какой лучше принимать препарат кальция с учётом ХПН?
Можно кальцемин адванс 1 таб в день длительно
Наталия Владимировна, прочла инструкцию к кальцнмин адвансу. Там в противопоказаниях почечная недостаточность,м осторожностью принимать. т.е нужно контролировать не только в крови кальций,но и в моче? И там Вит.Д3 в составе. т.е нужно уменьшать прием аквадетрима? И в крови кальций общий или ионизированный более информативен?
В моче не нужно.
Контролируйте кальций общий скорректированный на альбумин.
Наталия Владимировна, а насчёт витД ? Не много будет 5000аквадетрима и в кальцемине колекальциферол? Не нужно уменьшить аквадетрим? Через какое время нужно проверить кальций ?
В таблетке кальцемина всего 200 МЕ - вит Д - это мизерная доза.
Как давно Вы принимаете вит Д 5000 МЕ? Какой у Вас вес и рост?
Наталия Владимировна, вес 64кг,рост 158см. Принимаю аквадетрим с 2021 г,сначала по 4000, анализ в крови был 44,потом врач повысила до 6000,анализ а крови стал 60. Сейчас снизили до 5000,анализ 49(за 3дня до анализа не принимала аквадетрим)
Есть избыток веса, по клиническим рекомендациям профилактическая доза вит Д от 3000 до 6000 Ме в день. Поэтому можете продолжать 5000 МЕ в день. передозировки по крови у вас нет.
Наталия Владимировна, после начала приема кальцемина Адванс когда нужно сделать анализ на кальций?
Принятый ответ
через месяц.
Наталия Владимировна, спасибо.
Добрый день
Акласта вам не противопоказана
Ее надо капать
Через год повторить денситометр
Аквадетрим продолжить 10 капель ежедневно с едой
Кальций нужен
1000-1500 в день
Например кальций д3 никомед три таблетки в день
Через полгода сдать витамин Д,кальций общий,альбумин,мочевина,креатинин
Елена Борисовна, подскажите кальций общий или ионизированный нужно сдавать?
Я всегда сдавала ионизированный,а сейчас врач другой и назначает общий кальций в крови. Обосновывает тем,что ионизированный всегда будет показывать норму. Спасибо за ответ.
Общий и альбумин
И тогда врач пересчитает кальций скорректированный на альбумин
Он самый точный
Елена Борисовна, спасибо.Я смотрю по анализам,у меня и фосфор на нижней границе и белок низковат. Может это нарушен фосфорно-кальциевыйобмен? Может это быть связано с низкой СФК ?
Не отложиться ли кальций там где не надо,если не будет усваиваться? У меня несколько лет назад камень вышел из почки. И года три назад делала рентген,пятка болела,в описании было обнаружено округлое обызвествление в мягких тканях по задней пов-ти дистальной трети голени. Правда,что это,никто объяснить не смог.
Кальций может отложиться только при передозировке витамина Д и кальция выше нормы
Елена Борисовна, белок снижен. Как можно определить,что белка не хватает или его всывание нарушено? Вроде питаюсь разнообразно,мясо,творог,сыры,фрукты все присутствует в меню.
Почему нарушено всасывание?Кишечник же на месте
Принимайте дополнительно белковые смеси
Нутридринк например
Елена Борисовна, спасибо. Я лет 10назад сдавала на белок,тоже был снижен.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 12 ответов