Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2842786

Что вас беспокоит?

Ночной ГЭРБ

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Мучает ночной выброс кислоты, которая разъедает зубы и рот. Появляется кислота только во время сна, при расслаблении. Днем не беспокоит. Стараюсь соблюдать диету. Пью ежедневно париет, на esomeprasol обнаружилась аллергия. Пропила дополнительно курс Lansoprasol. Сплю на высокой подушке. Так же у меня регулярная неконтролируемая отрыжка. Мучаюсь уже полгода, ничего не помогает - ни таблетки, ни диета. Прикрепила результаты анализов эндоскопии и об отсутствии Хеликобактер пилори.

Нет хронических болезней
42 года
20 Января 2025·Просмотров: 947·Илона

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендую выполнить рентген желудка с барием для уточнения наличия грыжи пищевода и желудка, такие симптомы могут сопровождать грыжу.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 8 недель пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером( или 2 капс утром) с последующим переходом на капсутром на 4 недели,
- ганатон 3 раза в день курсом 21 день..

Татьяна, здравствуйте! Благодраю за ответ! Последую обязательно Вашим рекомендациям!

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае рекомендуется добавить альфазокс по 1 пак на ночь, после этого не кушать и не пить.
Также курсами назначаются прокинетики, например ганатон 50 мг 3 р в день перед приемом пищи до 4 нед

Также в такой ситуации есть вероятность образования скользящей грыжи ПОД. Для уточнения необходимо выполнить рентген желудка в положении тренднленбурга

Марина Константиновна, здравствуйте! Благодарю за ответ! Попрошу дать мне направление на рентген.

Здоровья вам ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Неконтролируемая отрыжка это явления функциональной диспепсии.
Нарушение моторики желудка.
Чаще всего диспепсию мы видим на фоне тревоги и стрессов.
А вот ночная изжога- это проявления ГЭРБ.
Как только Вы принимаете горизонтальное положение- это создаёт условия для заброса желудочного содержимого наверх в пищевод.
Вам не рекомендовали выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария?

Елена Николаевна, здравствуйте! Благодарю за ответ! К сожалению, не рекомендовали. Я попрошу доктора назначить.

Да, сделайте, нужно посмотреть, нет ли грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Скажите, какой у Вас вес? Рост? Сколько Вам лет? Сколько уже данная проблема?

Елена Николаевна, вес 85 кг, рост 175. Мне 42 года. Данная проблема мучает с марта 2024 года.

Елена Николаевна, возраст 42 года

Добрый день
Что в марте произошло? Стресса не было?

Елена Николаевна, добрый день! Стрессом был переезд в другую страну за год до произошедщей со мной болезни. Думаю еще могла повлиять смена питания. Чтобы исключить грыжу - меня направили тут на эндоскопию, доктор, которая смотрела на месте, не увидела ее (результаты эндоскопии приложила во вложении к обращению). Но это было в мае 2024 года. После чего мне сказали пропить курс антибиотиков против бактерии. Сдала анализ на бактерию, результат - отрицательный. Но проблема ночного ГЭРБ продолжает мучать. Возможно рентгеноскопия покажет другую картину. Я записалась на ее прохождение через три недели (тут загружена медицина, поэтому даже платно очень тяжело попасть к врачам и сдать анализы). По итогу напишу, если можно.

Но вот смотрите, если даже грыжа подтвердится то лечение ночных рефлексов такое же, что и лечение ГЭРБ без грыжи.
Просто нужно посмотреть, нет ли грыжи больших размеров, в таком случае тогла решать вопрос радикально

Вы сейчас что принимаете?

Елена Николаевна, париет ежедневно с утра. И, если есть изжога, аналог гавискона

А Вы парикмахер т н пробовали на вечер переносить или добавить еще одну таб на вечер, возможно его не хватает, чтоб рефлюксы ночные кислые погасить.

Елена Николаевна, хорошо, попробую! Спасибо большое!

Принятый ответ

Илона, добрый вечер
Привкус горечи во рту и тошнота бывает?
После отмены паритета ночные рефлюксы -или даже на фоне приема ?
Делали 24 часовую рН метрию?

Нелли Фанисовна, здравствуйте, ни горечи во рту, ни тошноты не бывает, только кислота с огнем обжигает слизистую, словно апельсин с кожурой съела. Я принимаю париет 1 раз в день с утра как сказала врач, но мне не помогает, ночью кислота обжигает горло, рот. Днем все нормально за исключением, если отступаю от диеты, то принимаю гавискон. А ночью самое тяжелое начинается, когда засыпаю кислота обжигает полость рта, и так каждую ночь. А что такое pHметрия? Я даже не знала о таком методе.

Это метод, когда с помощью назального зонда в течение 24 часов измеряют кислотность
Париет хороший препарат
Получается только ночью выбросы?

Мне врач про такой метод не говорила, его можно самостоятельно измерить? Можно ли его купить или это в больнице делается? Да, выбросы мучают только ночью. Я уже полгода так мучаюсь, среди ночи, каждые два-три часа просыпаюсь споласкивать рот, чтобы кислота не разъела зубы.

Надо пить париет вечером
рН метрия проводится так, вы пришли, вам зонд прикрепили и ушли на сутки

Нелли Фанисовна, поняла. Спасибо большое! Попробую еще пить на ночь. Я нахожусь не в России, спрошу у врача, можно ли поставить зонд, чтобы проверить pH метрию.

Он тонкий
Через нос
Не чувствуется

Париет смещайте ближе к обеду, если перед сном он не успеет подействовать

Нелли Фанисовна, поняла. Спасибо большое!

Не за что! Выздоравливайте !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.