Что вас беспокоит?
Жуткая кислота во рту. Диагноз: гастрит и ГЭРБ
Поставили диагноз ГЭРБ и гастрит. Сначала прошла лечение хеликобактера (денол, нексиум,энтерол, амоксициллин и клацид), чувствовала себя фигово,но 2 недели пропила. Дальше я прекратила пить антибиотики и дня через 3 началась дикая изжога,которую я ничем не могла унять. С горем пополам нашла врача и мне назначили продолжение лечения (нексиум 2 раза в день,ганатон,Урсофальк и Тримедат) + я нахожусь в санатории и пью минералочку. И вот мне вроде стало чуть лучше. И через неделю данного лечения после ужина началась дикая кислота во рту. У меня ощущение,что мне буквально разъедает зубы. Сейчас эта кислота уже сутки. Она не снимается гасталом и гевисконом. У меня уже горят губы,скукожился весь язык. Я перебирала еду,которую я ела: в обед из необычного я заказала себе латте на растительном молоке и съела миндальное печенье 1. Но это было единственное послабление диеты за все время. Но после обеда кислоты не было. На ужин из необычного я съела немного соленого сыра. И вот вечером после ужина уже кислота началась просто жуть. Что мне с этим делать? Как можно унять эту кислоту во рту? Каких-то других ярких симптомов нет. Это даже не изжога. Горло не дерет. А именно во рту будто кислоты налили. 1й раз в жизни такой пристут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По ФГДС есть воспаление в желудке и ДПК, есть заброс кислого содержимого в пищевод, есть заброс желчи в желудок. Впринцепи терапия, которую Вы проходили раньше, адекватная. Касательно ГЭРБ, то при несоблюдении диеты и режима, его симптоматика обостряется.
Обязательно соблюдать антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Сейчас Вы можете себе помочь, любым ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез ДСР) и жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, но лучше всего альфазокс).
Из дообследований :
-суточная рН-импедансометрия пищевода, с целью оценки качества и количества забросов
-рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга (исключить ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)).
Анна, а вот из того,что я описала по еде - это нарушение в данном случае? Вроде ничего такого не ела вообще. Я все исключила уже. Рекомендации по ГЭРБ соблюдаю.
И 2й вопрос. А грыжа при фгдс не видна обычно? Только рентген?
Грыжа иногда не видна, поэтому рентген более достоверный метод диагностики.
Сыр конечно не является нарушением диеты, это просто общие рекомендации, которые важно соблюдать при ГЭРБ.
Анна, а можете подсказать,чем именно может быть обусловлена такая жуткая кислота при соблюдении диеты и приема лекарств? Я переживаю,что может лечение какое-то не такое? Очень хочу вылечиться,но пока не получается ничего((
Лечение всегда стандартное, ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), прокинетики (ганатон, итомед, ретч) и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс). Больше пока в гастроэнтерологии для терапии ГЭРБ ничего не придумали.
По ФГДС нет ничего критичного, заброс небольшой, воспалена нижняя треть пищевода. Часто люди с тревожным расстройством или хроническим стрессом могут ощущать чрезмерную кислоту, на фоне так называемого гиперчувствительного пищевода. Но проблема тут ни сколько в пищеводе, сколько в нервной системе.
Анна, я, конечно,тревожусь из-за состояния. Но тут сейчас в санатории и была максимально спокойна и даже чувствовала себя лучше. Была настроена на выздоровление. И тут такая жуть. Это последнее,чего я ожидала. Но в целом я так понимаю,что мне максимум что сейчас показано- это добавить Альфазокс. Но это только в среду смогу купить. Здесь у меня с собой есть пепсан-р? Он не может помочь снять это состояние? Или смысла в нем нет?
Принять можете,изжога есть в его показаниях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую к лечению добавить:
- альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 мин после еды, и 1 раз на ночь ( в общей сложности 4 приема, в течение 3 ч после препарата не есть) 1 мес
Соблюдение рекомендаций по образу жизни очень важны для достижения стойкой ремиссии при ГЭРБ:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды.Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела.
Сара, д вот в том и дело,что соблюдаю все перечисленное. Единственное,что из ряда вон съела,я описала. Это нельзя было есть? Просто во рту творится полный кошмар и я уже переживаю,что мне лечение не подходит . Или чего-то не хватает. Альфазокс постараюсь купить в ближайшее время
Сара, и масса тела небольшая. Где-то 59 при росте 168. Не курю и никогда не курила. В целом всегда здоровый образ жизни вела(
Латте - это кофейный напиток. В период обострения ГЭРБ он не рекомендован. Лечение вам адекватное назначили. Добавьте альфазокс, должно стать легче.
Если в течение недели симптомы будут сохраняться рекомендую заменить нексиум на рабелок (обладает более высокой кислотосупрессией).
Принятый ответ
Здравствуйте.
жалобы появились на нексиуме или Вы его уже прекратили принимать?
сколько принимали егоо по времени и какая дозировка?
по клинике гэрб.
продолжите назначенное лечение
нексиум 20 мг 2 р\д-4 недели, далее по 20 мг утром-1 месяц.
ганатон по 1 табл за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.
Урсофальк 250 мг на ночь-1 месяц.
и добавьте
альфазокс по 1 пакетику 3 р\д после еды и на ночь-4 недели.
Выполните узи обп
если проблема не уйдет, то выполните суточную рh-импедансометрию.
выполните рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
Мария, жалобы на нексиуме. Я его принимаю по 2 раза в день и все-равно такая вот жесть. Я предыдущую ночь не спала и эту чувствую спать не буду. Реально зубы просто сводит.
УЗИ ОБП я делала. Там не было ничего критичного. Прикреплю заключение.
добавьте альфазокс.
если при добавлении альфазокса жалобы сохраняться, то поменять нексиум на разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее по 20 мг утром-2 недели, далее по 10 мг утром-1 месяц.
ганатон, тримедат, урсофальк, альфазокс продолжить как написано выше
Принятый ответ
Здравствуйте .
По Фгдс заброс желудочного содержимого в пищевод . Заброс желчи в желудок .
Узи как давно выполняли ?
Екатерина, УЗИ прикрепила. Выполняла его за неделю до ФГДС
Урсофальк вы в какой дозировке принимаете ?
Екатерина, на ночь по таблетке 250 мг
Поняла вас .
Рекомендую заменить Нексиум на разо 20 мг 2 раза в день 14 дней
Добавить альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 14 дней .
Соблюдайте антирефлюксный режим .
Из рациона ограничить : кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , алкоголь , острое , специи .
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, помимо ощущения кислоты во рту есть какие-то дополнительные симптомы?
Елена, на данный момент это основное. Было сегодня немного боли в желудке,но это не так сильно беспокоило. Но ощущение,что мне кислоты жуткой в рот наливают не сравнить с этим((
По ЭГДС недостаточность кардии, воспаление пищевода на фоне заброса кислоты, заброс в желудок желчи, воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки.
По УЗИ липоматоз поджелудочной железы, это обрастание поджелудочной жировыми клеточками.
На данный момент по Вашим симптомам рекомендую пройти следующий курс лечения:
1. Дексилант по 60 пг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 5 дней. Как закончите Фосфалюгель - начинайте прием Альфазокса по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь, 3 недели.
Я указала Вам хорошие препараты, которые лучше всех остальных помогают справиться с симптомами, не медлите, начинайте принимать всё по списку.
Рекомендации по образу жизни Вы знаете при ГЭРБ, немного добавлю - самыми тяжелыми продуктами, вызывающими ГЭРБ являются кофе, шоколад, любой газированный напиток, томаты, кетчуп, кислая и острая пища, мята, вот это всё пока что ограничить полностью.
Елена, спасибо большое за подробный ответ. Я правильно понимаю,что мне в моем нынешнем лечении стоит заменить нексиум на дексилант? Этот препарат более рабочий?
Да, это препарат с более длительным высвобождением и нового поколения. Длительное высвобождение - это значит, что в течение дня он высвобождается в желудке постепенно, гасит кислоту в течение всего дня.
Как только Вам станет получше, подключайте к лечению Урсосан, так как есть заброс желчи в желудок. Первую неделю по 1 капсуле 250 мг на ночь, вторую неделю и далее до одного месяца - по 2 капсулы на ночь.
Елена, спасибо большое за объяснение.тогда последнее уточнение. Я Урсосан пью уже сейчас,как мне его назначили, по 250 мг на ночь на 10 дней. Сейчас день 7й. Мне сейчас прекратить,а потом снова начать?
А Вы не заметили связь усиления симптомов с началом приема Урсосана?
Елена, Урсосан я начала в прошлый понедельник. Кислота началась только вчера. Если это из-за него,то эффект отложенный получился. Так может быть? Как мне тогда с ним лучше поступить?
Марина, значит Урсосан не виноват, обычно в первые 3 дня уже начинает развиваться побочное действие.
Поэтому можете дальше принимать его по 1 капсуле на ночь. Плюс лечение, которое я Вам порекомендовала.
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови. Так как по результатам УЗИ имеются признаки воспалительных изменений в желудке - рекомендую выполнить ФГДС для уточнения характера патологии. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20181 ответ
- 29 Февраля 20208 ответов
- 16 Июня 202011 ответов
- 5 Ноября 20203 ответа