Перелом IV плюсневой кости

Дмитрий Ржеуцкий21 Января 2025

2.0

Травматолог

Принятый ответ

Приветсвую! Обязательно нужно чтобы проконсультировал эндокринолог и назначит доп обследования на предмет остеопороза. Желательно снизить вес. Полное восстановление должно произойти еще недели через 2-3 и далее желательно пообследоваться

Расул Гелимов21 Января 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело со стресс-переломом 4 плюсневой кости.
В таких ситуациях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед с момента травмы ;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Часто причиной стресс-перелома плюсневых костей является плоскостопие ,неудобная обувь,лишний вес ,длительная ходьба.

желательно изготовить индивидуальные ортопедические стельки и использовать их (будет равномерное распределение нагрузки на отделы стопы)

Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко21 Января 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Это стресс-перелом.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не всегда видны. Они наступают без очевидной травмы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Бахром Азизходжаев21 Января 2025

2.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!По заключению МРТ, есть стресс перелом 4 плюсневой кости.В таких случаях рекомендуется:
-Иммобилизация гипсовой лонгетой на 5-6 недель с момента травмы.
-Передвигайтесь с помощью костылей без опоры на травмированную ногу.
-Старайтесь держать травмированную ногу выше туловища.Когда нога опущена вниз, затрудняется отток крови по сосудам и нарастает отек.
-При сильной боли можно принимать таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 7 дней
-Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
-Для улучшения консолидации перелома можно принимать Кальцемин Адванс по 1 таб. 2 раза в день 6 недель.
-Через 6 недель с момента травмы , сделайте контрольную рентгенографию без гипсовой лонгеты для оценки консолидации.Далее можно снимать лонгету и разрабатывать сустав.
-В будущем носить индивидуальные ортопедические стельки.Изготавливают в ортопедических салонах после плантографии.