Сбросить вес

Софико Челидзе20 Января 2025

5.0

Эксперт сервиса

Здравствуйте !


Имт 41.8кг/м2


Для начала медикаментозной терапии снижения веса, необходимо пройти обследование

Бх крови( алт,аст,билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза, глюкоза),ттг . Пройти узи ОБП и ЩЖ.

Если по узи ЩЖ есть образования,то досдать кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж, который является противопоказанием к применению Лираглутид/Семаглутид

Так же для снижения веса ,а так же после окончания гв,знать уровень витамина Д,ферритин (оптимальный уровень не менее 45)+оак

В идеале пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там же проведут рассчет суточной потребности в ккал ,конкретно вашего организма

Хочу отметить,что после окончания ГВ ,до года могут гормональный фон может налаживаться от чего и вес тоже в зависимости

Анна Третьякова21 Января 2025

4.2

Диетолог

Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Перед снижением веса обычно рекомендуют сдать следующие анализы, чтобы исключить возможные причины его набора и состояния (дефициты) которые могут мешать похудению. Как правило, назначают:
ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии).
Исключение гиперкортицизма одним (!) из следующий методов - исследование уровня свободного кортизола в моче
(суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
Исследование уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина для исключения нарушения углеводного обмена.
Биохимический анализ крови: холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, определением активности АЛТ,АСТ, ГГТ, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.
Сывороточное железо, ферритин - исключить железодефицит.
Паратгормон в крови и исследование уровня 25-OH витамина Д в крови для оценки обеспеченности витамином Д и диагностики вторичного гиперпаратиреоза.
УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.

Буду рада ответить на ваши дополнительные вопросы, если возникнут!

Людмила Антонова22 Января 2025

4.9

Здравствуйте. На самом деле завершение грудного вскармливание было поспешным. Именно на нем женщинам удается удачно снизить вес, за счет потребления ккал ребенком. Если прошло менее 14 дней после завершения лактации, её можно вернуть и восстановить.
По описанию речь идет об абдоминальном ожирении. В подобных ситуациях проводится биоимпедансометрия и по её результатам питание ровно столько сколько будет указано в суточной индивидуальной дозе потребления ккал белков/жиров/углеводов.
Я бы рекомендовала рассмотреть установку внутрижелудочного баллона, это быстро, малоинвазивно и реально эффективно! Поскольку ваш ИМТ более 35.
Касательно эндокринного профиля, не спешите сдавать анализы без очного осмотра эндокринологом. Только после осмотра он примет грамотное назначение о диагностике гормонального фона.
Сдать перед посещением эндокринолога допускается гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 и гликированный гемоглобин с индексом НОМА Остальное после его осмотра.
посетить терапевта очно и сдать Общий анализ крови+ общий анализ мочи+экг.
Еженедельно физические кардионагрузки по часу минимум при хорошем экг. 10 000 шагов в сутки!
Будьте здоровы.

Мария Крижевская22 Января 2025

1.1

Диетолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. УЗИ брюшной полости, щитовидной железы
2. Биоимпеданс ( состав тела)
3. Анализы: общий анализ крови, глюкоза, гликированный гемоглобин, общий белок, альбумин, АЛАТ, АСАТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, общ.билирубин, о.холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, креатинин, мочевина, мочевая кислота, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, витамин Д, кальций общ, витамин В 12, витамин В 9, ТТГ, Т4 св, кортизол слюны в 23.00 . Если в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта ( такие как холецистит, панкреатит ) - дополнительно копрограмма и панкреатическая эластаза кала
4. Дневник питания за последние 2 недели, куда Вы записываете все, что Вы съели или выпили ( сразу же!) + почему Вы ели ( голод, или что-то другое - плохое настроение, нервничала, скучно и т.д), плюс подсчет калорий и БЖУ по любому из приложений ( FatSecret, калькулятор Большакова и др) хотя бы за 5-7 дней
Только после данных исследований, анализа Ваших дневников питания, уточнения анамнеза, обсуждения Ваших желаний и ожиданий в плане снижения веса целесообразно будет давать какие-либо рекомендации в отношении стратегии снижения веса.