Что вас беспокоит?
Узи щитовидной железы, пить ли эутирокс?
Здравствуйте уважаемые доктора. Очень нужен совет специалиста. Ребенку год. С рождения по неонотальному скринингу высокий ТТГ по неонотальному скринингу был изначально 15 В мае ТТГ - 6.635, Т3 св-3. 93,Т4 св-11. 51 В июне ТТГ-8.093 В октябре ТТГ-5.607, Т3 св-3.21, Т4 св-10.46, АТА антитела меньше 25 Декабрь ТТГ-8.905, Т4 св-10.88 Январь 2025 г ТТГ 8.368 Т4-10. 78 Т3-3. 97 По узи щитовидной у нас геперволемия. Увеличена на 4 года, хотя ребенку всего год!!! Узи сделано в двух разных местах. Посмотрите пожалуйста Эндокринолог с поликлиники назначил в 2024 году с июля по декабря 50 мг йодомарина. С декабря 100 мг. Сходили платно к эндокринологу, врач назначил эутирокс на 5 дней 1/4 от 25 мг, затем 12,5 мг Вопрос состоит в следующем 1.Стоит ли принемать эутирокс? Врач с поликлиники не назначает, а платный врач назначает. Что нам делать? 2.Не навредит ли эутирокс? 3. То что у нас гиперволемия можно ли принимать гормон? 4. Опасна ли гиперволемия? Не ведет ли она к серьезным проблемам? Имеет ли серьезные последствия гиперволемия? Очень нужна ваша помощь, помогите разобраться, нуждаемся ли мы в лечении эутирокса? Потому что с поликлиники врач не торопится назначать его, а в платной клинике советуют начать прием! Ребенок начала ходить в год и 8 дней, говорит мама, показывает все предметы которые прошу Вес на данный момент 10,200,рост 74 см Родились с весом 4110,рост 53 см. Есть ли задержка в развитии?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дата рождения ребенка?
Девочка или мальчик?
Вы прикрепили два результата узи, но они без дат. Какое последнее?
Алеся Игоревна, родилась 29.12.23
Вес 4110,рост 53 см, девочка
Узи выполнено в один день 10.01.25
Сегодня взвешивали на приеме 10,200, рост 74 см
По площади поверхности тела дочки норма объема щж до 2.1 мл, поэтому в норму вы входите.
Рост средний, вес слегка выходит за средние значения. На каком питании сейчас ребенок?
Алеся Игоревна, мы с рождения на смеси. Кушает нан опти про. Уже перешли на троечку с года
Вес в норме , я не очень поняла или мы не добираем?
Скажите пожалуйста гиперволемия опасна? Или все таки узи у нас нормальное?
Наоборот вес выходит за верхние границы средней нормы.
По площади поверхности тела объем не большой, поэтому не опасно.
Норма ттг у вас сейчас до 7.
Стоит также исключить дефицит железа, он может ухудшать функцию щитовидной железы.
Для этого сдайте кровь на общий анализ крови, ферритин и срб.
Если ттг будет оставаться таким же или расти, то потребуется гормональная терапия.
То есть сейчас исключить дефицит железа. Если он есть, то начать восполнять его (назначение препаратов проводит педиатр).
Контроль ттг, т4 св и узи щж через 3 месяца.
И не забывайте о профилактической дозе витамина д - 1500 ме/сут, ежедневно
Алеся Игоревна, хорошо, спасибо, мы до сдадим анализы которые вы сказали
12.01.25 сдавали ОАК гемоглобин 130
Можно еще спросить, у нас вот должна быть прививка корь, краснуха, паротит. Это живая вакцина. Раз у нас гиперволемия, она нам не противопоказана? Не даст еще роста щитовидке?
И вообще вот эта гиперволемия не ведет к чему то плохому, к новообразованиям? И к злокачественности?
Нет, не ведет. Плюс по площади поверхности тела её и нет.
Вакцинацию проводите, она не ухудшит ситуацию.
Алеся Игоревна,
Алеся Игоревна, а я вот загрузила два узи, оно у нас одинаково?
Просто в одном вроде как больше щитовидная по объему?
И еще вопрос, на ваш взгляд нам нужен эутирокс?
Просто с июля по декабрь ттг держался в норме, а потом он повысился опять до 8,9
Значит йодомарин не помогает?
Мы кстати пьем Витамин Д с 1 месяца жизни 1000
Я выше написала вам, что норма объема сейчас до 2.1 мл. Оба узи с размером менее этой цифры.
Да, йод не всегда помогает. Его назначают как вариант исключить дефицит йода в организме.
Алеся Игоревна, спасибо вам большое за быстрые и точные ответы?
Пожалуйста?
Понимаю ваши переживания, но учитывая, что ребенок прекрасно развивается, мы должны ещё раз оценить анализы (особенно после лечения дефицита железа, если он есть)
Алеся Игоревна, мы обязательно все сдадим, как вы посоветовали
Алеся Игоревна, простите, я забыла еще кое что спросить
Когда дочке было 10 месяцев, она со взрослой кровати упала, но не сильно, но все равно ударилась головкой. Вот хотела уточнить, это не могло повлиять на выработку ТТГ, что он повысился?
Мы делали нсг, все хорошо, но все равно как то переживаю, не могло ли спровоцировать рост гормона из за этого?
Нет, не повлияло, не переживайте
Алеся Игоревна, Спасибо??
Принятый ответ
Здравствуйте:
1. Пока гормон не нужен, так как в динамике у вас он резко не повышается
2. Он не на вредит, если вы решите пропить и привыкания не вызовет, так как щитовидка отвечает за умственное развитие, половое, рост , вес, общее состояние и другое, и часто врачи перестраховвываются, что бы не навредить развитию ребенка, так как ваша норма до 7, а ребенок в активном развитии.
3. На данный возраст объем щитовидной железы норма.
4. Если щитовидка была бы увеличена, то это говорило бы о том что она работают усиленно и ей нужна помощь.
Ульяна Леонидовна, здравствуйте, спасибо за ответ
Просто очень переживаю, то что описали узи, что увеличена на 4 года, а моей дочери всего годик, почему они такое дали заключение?
На йодомарине 50 мг у нас ТТГ до декабря держалось в пределах нормы, но к декабрю опять повысился почти до 9,вот из за этого я тоже переживаю
Гиперволемия не ведет к новообразованиям и злокачественности?
У врачей узи другие таблицы оценки результатов и они к сожалению для всех одни, а мы оцениваем конкретно по массе ребенка, а не по возрасту, поэтому все узисты и направляют для более точной оценки узи.
Гипераолемию они вам поэтому и поставили, что идет увеличение щитовидной железы , тут ничего страшного, так как у вас нет увеличения.
Йодомарин ребенку все таки оставить пока, на постоянной основе.
Ульяна Леонидовна, хорошо, спасибо
На Ваш взгляд пока не надо пить эутирокс?
Через какое время нам смотреть ТТГ и узи?
Не будет упущено время если не начнем эутирокс?
Спасибо что успокоили, что не увеличена щитовидная
Конечно в своей практике я бы вам рекомендовала сдать ттг через 4-6 недель, если динамики улучшения не будет и он будет больше 7, то я бы назначила половинку таблетки эутирокса 25 мкг( то есть 1/2-12,5 мкг), чтоб точно быть уверенными , что развитие страдать не будет, так как сейчас важный период развития.
Если же йодомарин поможет и ттг будет будет 7, тогда останетесь пока на йодомарин.
Ульяна Леонидовна, хорошо,спасибо я вас поняла.
А вообще если бы было бы гиперволемия как они написали, это ведет к чему то плохому, новообразования или к злокачественности?
Простите просто очень переживаю
Нет, вообще ее ставят на основании анализов крови, но тут вам поставили такое потому что так узисты сообщают о увеличении щитовидной железы
Ульяна Леонидовна, простите пожалуйста, я не поняла, что по анализу крови ставят?
Гиперволиемию ставят по крови, а не по узи, тут просто узист вам так описал увеличение
Ульяна Леонидовна, ааа все поняла, спасибо за вашу отзывчивость
А гиперволюмия вообще опасно? Оно не ведет к новообразованием и злокачестченности?
Нет, это увеличение самой щитовидной железы, из за того что она усиленно работает, своим увеличением она говорит что ей нужна помощь, вот и все.
Ульяна Леонидовна,
Ульяна Леонидовна, спасибо Вам большое??
Не за что! Рада помочь!!
Здоровья вам и ребеночку!
Принятый ответ
Добрый день!
sds роста = -0,41
sds веса =+0,88
(норма sds - 2,0 до +2,0, поэтому у вас норма, вес и рост хорошие).
1.Стоит ли принимать эутирокс?
Нужно выждать хотя бы 1 месяц. Анализ пересдать. Если ТТГ будет 8 и выше, тогда начнёте принимать препарат. Если динамика будет положительная, тогда не нужно принимать.
2.Не навредит ли эутирокс?
Нет. Если он необходим, то его нужно обязательно принимать.
3. То что у нас гиперволемия можно ли принимать гормон? Можно. Это между собой никак не связано.
4. Опасна ли гиперволемия? Не ведет ли она к серьезным проблемам? Имеет ли серьезные последствия гиперволемия?
Нет, не опасна, серьёзных последствий не имеет.
Сейчас возобновите приём йодомарина. Его приём обязателен. Как минимум 6 мес нужно принимать, возможно даже придётся чуть дольше принимать.
Злата Владиславовна, спасибо большое за ответ
Скажите пожалуйста нам пишут что она увеличена на 4 года, а нас всего годик
И еще вопрос, мы получается родились 29.12.23 году, нам назначили йодомарин только 01.07.23 в дозировке 50 мг, мы пили по декабрь и ттг снизился, а вот в декабре опять почти 9 ттг, добавили дозировку йодомарина 100 мг, этого достаточно?
Просто мы обратились к платному эндокринологу , он назначил эутирокс, сказал что йодомарин не помогает и надо начинать пить уже гормон
Поэтому я в растерянности,в поликлинике не назначают а в платной назначают
По площади поверхности тела размеры укладываются в норму, поэтому информация про 4 года не достоверна. Можете больше её не учитывать.
100мг будет вполне достаточно.
Сейчас нудно смотреть за динамикой. Если щитовидная железа не будет справляться сама и ттг будет расти, сразу же добавите эутирокс.
Злата Владиславовна, хорошо, поняла, а сколько пить 100 мг и сдать кровь?
Можно еще вас спросить как педиатра, дочка заболела, сказали пить детскую ромашку, но в рецепте назначений не написали по сколько мл, его можно пить как чай? Или он вредит почкам? И если придется пить эутирокс, надо будет отменять Йодомарин?
1. Можете принимать 6 мес, далее отмена на 2 недели и сдаём ТТГ.
2. Ромашку можно пить как чай. От нее плохого ничего не будет ( только заваривайте слабый раствор первые дни, вдруг у ребёнка есть аллергия на травы). Ещё чай с ромашкой можно немного разжижать стул. Но он восстановится самостоятельно. 3. Если придётся пить эутирокс, йодомарин не отменяйте.
Злата Владиславовна, у меня вот дочь вес не набирает, на одном и том же месте вес, это плохо? Уже какой месяц 10 кг с копейками иногда даже сбрасывает вес несколько грамм
В примем педиатр пишет что рост должен быть 78 см и 11,300 вес, а у нас получается не добор?
Посмотрите, пожалуйста, в самом первом моём сообщении. Я вам рассчитала норму sds для роста и веса и написала, что у вас всё хорошо
Злата Владиславовна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20151 ответ
- 6 Марта 20191 ответ