Что вас беспокоит?
Отвращение к еде, тошнота
Здравствуйте!Отцу 73 года, беспокоит полное отвращение к еде, тошнота, гемоглобин 90, креатинин 215, повышенный с реактивный белок.Сейчас находится в больнице, провели все основные исследования (узи всех брюшной, почек, лимфоузлов, простаты, колоноскопию, щитовидки, фгдс, кт легких и щитовидки, биопсия узла щитовидки) и диагноз так и не могут выставить.Сочтояние ухудшается, ничего не ест.Посоветуйте что еще можно проверить?Есть на спине огромная липома уже больше 20 лет, также на момент ухудшения повышен пролактин.Я настаиваю на МРТ головы, на что еще сделать акцент?Ранее страдал хронической анемией, на фоне нехватки б12
Здравствуйте! Вы не могли бы прикрепить результаты анализов и обследований, которые есть?
Виктория Сергеевна, есть только анализы до госпитализации.Подойдут?
Давайте, я ознакомлюсь и вернусь к вам с ответом, заранее извините за задержку, сайт очень долго прошружает файлы
Я ознакомилась с анализами, очень бросается в глаза значительно повышенные значения СРБ и СОЭ, иногда в таких случаях ставится вопрос об онкопоиске. Исходя из его жалоб, отказа от еды, анемии, порекомендовала бы искать для начала в системе ЖКТ. Сделать фгдс, колоноскопию, сдать кал на скрытую кровь,подскажите, его беспокоят какие-то боли?
Здравствуйте. По поводу плохого аппетита надо разбираться. Интуитивно организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов и кислорода, это при низком гемоглобине и ферритине моет быть. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Если нарушен её отток, то ферментные системы активировать некому, организм не принимает пищу, особенно это касается мяса и рыбы. А сладкое простые углеводы – практические не требуют ферментов и усваиваются очень быстро, но нагружают инсулярный аппарат. Нет ли у отца загиба или перегиба желчного пузыря, сладжирования желчи? если есть УЗИ ОБП либо отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю. Также плохой аппетит может быть при недостатке железа или белка его депонирующего или транспортирующего - ферритин должен быть равен весу тела. Если делали развёрнутый анализ на анемический профиль тоже прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, я все прикрепила что у меня есть, он сейчас в стационаре.После капельниц легче, но их отменили.Говорят их много нельзя, хотя их делали только раз 6, колят еще противорвотные, но толку нет.Ц желчном камни и застойная желчном, но говорят что это не от него.Типа живот спокойный
Если есть проблемы с приёмом препаратов железа перорально, при таком гемоглобине рeкoмeндую капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара.
Здравствуйте. Состояние да неоднозначное у вашего отца.онкопоиск тут нужно проверить впервую очередь.я бы пока на 2 заболевания впервую очередь обратила внимание,провела диагностику: 1 миеломная болезнь(анемия, общий белок крови на самой высокой границе нормы, общие симптомы-слабость,утомляемость,тошнота,гиперкальциемия, высокие соэ и шелочная фосфатаза,креатинин)=для этого требуется консультация гематолога и пункция костного мозга+миелограмма.есть боли в костях?в позвоночнике?компьютерная томография в местах болей в костных структурах и головы(если болит голова тоже) в желательно. А второе заболевание,которое нельзя упускать из виду,это онкозаболевание предстательной железы(узи предстательной железы трансректально,мочевого пузыря,мошонки+ анализ крови на ПСА).тут нужен уролог и онколог для подтверждения диагноза или исключения.
Айса Борисовна, спасибо большое. УЗИ простаты в норме, пса тоже.Завтра будут брать костный мозг.Еще в желудке нашли подслизистое образование, ждём биопсию. Можно ли в дальнейшем с вами лично консультироваться?
Принятый ответ
Да, конечно. не обещаю полноценного углубленного ответа по результату биопсии.
Но если общие вопросы,то может смогу помочь.
Хотелось бы конечно в дальнейшем узнать результат биопсии.но у вас получилось организовать биопсию костного мозга в кратчайшие сроки.вы молодец в любом случае,независимо от результата биопсии.
Айса Борисовна, да спасибо.Сегодня биопсия, как быстро результат будет не знаю.Вы тоже молодец, хотя изучив эту болезнь я надеюсь, что причина в другом, но симптомы все похожи.У него се йчас большое содержание белка в моче и повышается креатинин.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202221 ответ
- 16 Февраля 202212 ответов
- 2 Апреля 20223 ответа
- 30 Июня 20234 ответа