Что вас беспокоит?
Результаты билирубина при желтухе
Добрый день. Помогите разобраться с результатами анализов. Ребенку 12 дней с момента рождения. В роддоме началась желтуха, билирубин при выписке (на 4-ые сутки) был по крови 263, по билитесту 30. Выписалась под отказ. Дома светимся под лампой уже 7-ой день. Вчера сдали кровь, сегодня пришли результаты- подскажите все ли хорошо и нужно ли светится под лампой дальше? Спасибо за ранее за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Пограничное значение билирубина для назначения фототерапии является 200.
Я бы рекомендовала взять фотолампу на дом напрокат и посвятится дома дня 3-4.
Ребенок на ГВ?
Смешанное, докармливаю нан опти про, но вчера не разу не какал, очень переживаю, что начались запоры от смеси.
Лампа у нас есть, светим. Но выводится с Каллом, а его нет(( что делать??
Каким обьемом докармливаете?
Если ребенка это не беспокоит, то можно ничего не делать и ждать. если беспокоит, то поставьте глицериновую свечку или микролакс
После кормления грудью сразу докармливаю смесью 30 мл.
И так 5-6 раз в день каждые 3 часа.
Бывает между кормлениями дам грудь без смеси (1-2раза)
ВЫ можете докармливать не смесью, а сцеженным грудным молоком. Предлагайте грудь по требованию, не по часам.
И если думать о том хватает ребенку молока или нет необходимо взвешать ребенка. Минимальная прибавка веса за неделю должна быть 150 гр.
Подскажите а непрямой билирубин в норме? А то нет значений чтоб понять в норме или нет
У меня сцеживается буквально 2-3 капли , поэтому докармливаю смесью
Общий билирубин увеличен за счет увеличения непрямой фракции.
Но для данного возраста и плюс ребенок находится на ГВ и небольшом обьеме смеси (у детей на ГВ есть так называемая желтуха, связанная с грудным вскармливанием) такой уровень не является токсическим, но требует фототерапии
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, на данный момент уровень билирубина требует продолжения фототерапии на 3-4 дня. Фототерапия в течение суток должна быть 20-22 часа, с перерывом на кормление. Если кормите ребенка грудью прикладывайте чаще, т.к. грудное молоко обладает легким слабительным эффектом. Если ребенок на смеси, то допаивайте водой из расчета 40 мл/кг веса. Печень у новорожденных детей незрелая, поэтому со своей деятельностью справляется плохо. Прием урсофалька, урсосана не помогает, т.к. они эффективны при холестатических желтухах- это когда нарушен отток желчи из желчного пузыря. Большая чать билирубина выводится с калом, меньшая часть с мочой. Оптимальным уровнем считается билирубин 168 мкмоль/л и не требует лечения, более высокие цифры нуждаются в фототерапии, билирубин свыше 256 считается опасным и требует незамедлительного лечения.
А непрямой билирубин в норме? А то нет значений какой он должен быть?
Непрямой билирубин на данный момент высокий, поэтому необходимо продолжать фототерапию.
А сколько норма должна быть непрямого ?
До 11 дней -60 мкмоль/л, до месяца -34 мкмоль/л, после месяца до 13-14. Сейчас Вам необходимо снизить билирубин до оптимальных цифр при неонатальной желтухе не выше 160
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень билирубина больше 160 требует фототерапии. У вас 200 - продолжайте светиться.
Ребенок на гв или ив?
Сколько часов в день светитесь?
Какает и писает хорошо?
Мы на смешанном, стул отсутствует второй день, видно от смеси, потому что до смеси каждый день был стул. Писает хорошо.
В сутки светимся около 10-12
часов.
После груди сразу же докармливаю 30 мл смеси нан опти про. И так около 6 раз в день.
Сумма часов при фототерапии хорошая. Чем больше светитесь, тем быстрее разрушается и выводится билирубин.
Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно. Обычно на чистом гв билирубин снижается медленно, так как молоко содержит вещества, которые тормозят этот процесс. Но у вас сейчас ив, поэтому в целом быстрее пойдёт процесс снижения.
Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Давайте водичку, так вы на СВ.
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо
Стул на СВ может отсутствовать до 5 дней, при условии что он выходит мягкий. Если после 5 дней нет стула, то можно поставить глицериновую свечку 1 /2.
Также рекомендую:
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Упражнение велосипед
Поза высаживания (повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать)
Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Пока малышу показана фототерапия, при уровне билирубина выше 160.
Кроме фототерапии никакое лечение не назначается, это единственный метод снижения билирубина при физиологической желтухе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Целевой уровень билирубина 160 желтушка проходит самостоятельно к 3-4 месяцам, поэтому до этому момента ребенок может быть жёлтым.
Старайтесь чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.
При данном уровне лечение под лампой показано.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20192 ответа
- 26 Декабря 20198 ответов
- 3 Ноября 20219 ответов
- 25 Апреля 20221 ответ