Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2848710

Что вас беспокоит?

Высокий активный В12

анализы активный В12 201 пмооль/л при референсных значениях 25-165, головокружение, слабость. боль в правой стороне груди. Подскажите, такие анализы не опасны?

ГЭРБ, удалён желчный пузырь, атрофический метапластический гастрит, остеохондроз грудного отдела позвоночника
49 лет
22 Января 2025·Просмотров: 138·Олег

Принятый ответ

Олег Михайлович, здравствуйте!
Могу вас успокоить, что повышение витамина В12, как правило, не приводит ни к каким негативным последствиям. Не требует никаких мероприятий.
В вашем случае , вероятно, связано с заболеванием желудочно-кишечного тракта (гэрб, состояние после холецистэктомии - происходит снижение ферментативной функции и витамин в 12 медленнее метаболизируется)
Но может быть индикатором какого-то заболевания.
Если есть возможность , прикрепите последние анализы, которые сдавали. Постараемся исключить патологии или назначить обследования.
Что может быть причиной повышения витамина в12
- Заболевание крови (полицетемия, лейкемия ). Достаточно общего анализа крови, чтобы это исключить
- Сахарный диабет . План обследования: глюкоза в сыворотке крови натощак, гликированный гемоглобин
- Гепатит, цирроз (алат, асат, щелочная фосфотаза, узи печени)
- ВИЧ, гепатит В или С.
Просмотрела анализы, тяжёлых отклонений нет.
1) в общем анализе крови повышен гематокрит. Такое бывает при малом потреблении жидкости, после физической нагрузки. Корректируется приёмом жидкости 30 мл на кг массы тела в сутки.
2) Отмечается дефицит витамина д.
В таком случае рекомендован приём препаратов витамина Д (например, Вигантол) в средней дозировке 7000 МЕ (6000-8000 МЕ ) на протяжении 8 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д.
3) Есть повышение триглицеридов, общего холестерина и лпнп - это дислипидемия. При таких показателях нужна медикаментозная терапия.
Отмечаете ли вы повышение давления ? Принимаете ли вы препараты , снижающие уровень холестерина.

Светлана Сергеевна, спасибо за ответ, принимаю розувостатин, урсодез, давление нормальное. с уважением О.М.

По показателям липидного спектра, можно сказать, что дозировка розувастатина недостаточна. Дислипидемия нуждается в корректировке лечащим врачом, так как гиперхолестеринемия (повышен лпнп, общий холестерин) и гипертриглицеридемия - факторы развития атеросклероза.
Принимаете ли вы биологически активные добавки ?

Светлана Сергеевна, хофитол, линекс, домперидон, нольпазу. спасибо за ответ, УЗИ БЦА признаки стенозирующего атеросклеротического поражения БЦА, непрямолинейности хода позвоночных артерий, ОСА справа кальценированная АСБ до 25% по диаметру. пил розувостатин , перехожу на аторвастатин. моего терапевта волнует высокий активный В12, посоветовала консультацию гематолога,унс его в городе нет, поэтому обоатился на Ваш сайт. С уважением О.М.

Я вас поняла.
Если возникнут вопросы , буду рада ответит

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение витамина В12 незначительное( норма до 1000 пг/мл).

На здоровье никак В12 негативно не повлияет и постепенно войдёт в обмен. Контролировать витамин В12 не требуется. Клиническое значение имеет только дефицит В12.

Чаще всего повышение связано с приемом поливитаминов , инъекций витаминов в последние месяцы, употребление в пищу напитков и продуктов обогащенных витаминами.
Реже В12 повышается при болезнях крови, печени. С анализами в остальном все в порядке.
За холестериновых профилем необходимо понаблюдать в динамике, выполнить уздг брахиоцефальных сосудов.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ, УЗИ БЦА признаки стенозирующего атеросклеротического поражения БЦА, непрямолинейности хода позвоночных артерий, ОСА справа кальценированная АСБ до 25% по диаметру. пил розувостатин , перехожу на аторвастатин. моего терапевта волнует высокий активный В12, посоветовала консультацию гематолога,унс его в городе нет, поэтому обоатился на Ваш сайт. С уважением О.М.

Опасности никакой нет, не переживайте. Лечение повышенного холестерина может идти в плановом режиме.

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение В12 чаще всего связано с поступлением его извне (витамины, БАДы, биодобавки, пища). Опасности это не представляет.
Ферритин в норме.
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании. 
Если в течение 3 мес изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога.
При повышении холестерина назначается средиземноморская диета, физическая активность, снижение веса. если есть лишний. С терапевтом рассмотреть прием статинов. Контроль липидного спектра и УЗИ БЦА через 3 мес.

Анна Павловна, спасибо за ответ, УЗИ БЦА признаки стенозирующего атеросклеротического поражения БЦА, непрямолинейности хода позвоночных артерий, ОСА справа кальценированная АСБ до 25% по диаметру. пил розувостатин , перехожу на аторвастатин. моего терапевта волнует высокий активный В12, посоветовала консультацию гематолога,унс его в городе нет, поэтому обоатился на Ваш сайт. С уважением О.М.

Поняла вас, Олег Михайлович.
Тактика по гемоглобину прежняя (в первом сообщении).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.