Что вас беспокоит?
Шум в ушах, тянет правое подребье
Описываю ситуацию ниже по дням, так как не понимаю, что происходит с моим организмом. Ранее данные симптомы не наблюдались. Мне важно понять какие исследования нужно провести, к каким врачам нужно обращаться. Какое направление лечения выбрать. Чтобы не запустить Мужчина, 40 лет. В анамнезе - у родственников было: рак желудка, цирроз печени, лимфома биклеточная. 1. Ранее врач поставила диагноз НАЖБП. 2. Есть также результаты ФГДС - есть файл выписки (там важны даты! так как делал дважды, второй раз после лечения от ГЭРБ) 2. Врач ставил лямблиоз, 3 раза пропивал курс от лямблиоза (таблетки: Урсосан, Макмирор, Лактофильтрум, Орнизазол) 3. Изменил питание в связи с повышенным холестерином (прикладываю свой рацион), не курю. - есть список продуктов. 14.12.24 Вечером выпил 1,5 литра пива (это стандартное количество пиво, которое я пью 1-1,5 литра, не более, ранее алкоголь употреблял 2-3 раза в неделю: пиво или вино.) Ночью сильно стучало в ушах, это меня разбудило. Никогда такого не было. Также впервые почувствовал дискомфорт в районе печени (ниже ребер, справа, ближе спереди (не бок и не сзади)) - начал ее "чувствовать", небольшое тянущее ощущение. Как таковой боли не было. Потереть рукой это место и не тянет в течении 5-10 минут, далее опять начинает тянуть. Из лекарств ничего не принимал, стало легче и на следующий день все прошло. 19.12.24 Выпил бутылку вина 0,7 литра. На утро такиеже шумы в ушах, а также не комфортное ощущение в районе печени. В районе печени - боли нет, но немного тянет, хочется погладить. Глажу и на некоторое время перестает "тянуть" 20.12.24 Стало легче и к 22.12.24 все симптомы ушли. Из лекарств купил Урсосан. Пил до сегодняшнего дня. 23.12.24 В самолёте было очень не комфортно в районе печени, постоянно тянуло. 25.12.24 Выпил пиво 2 литра. Ночью плохо спал. Опять шум в ушах и дискомфорт в районе печени. 27.12.24 Выпил немного вина. Ночью плохо спал. Опять шум в ушах и дискомфорт в районе печени. 29.12.24 Сделал УЗИ желудка и сдал анализы - есть выписка. 31.12.24 Выпил пиво 0,5 литра. Ночью стало плохо. Опять шум в ушах и дискомфорт в районе печени. 01.01.25 Выпил вино 1 литр. Ночью стало плохо. Опять шум в ушах и дискомфорт в районе печени. 06.01.25 Выпил бутылку вина. После этого опять шум в ушах и дискомфорт районе печени. 07.01.25 Выпил 1 литр пива. После этого опять шум в ушах и дискомфорт районе печени. С 08.01.25 перестал употреблять алкоголь. Начал принимать Лактофильтрум. 10.01.25 Стало комфортнее. 11.01.25 Появился дискомфорт районе печени. 12.01.25 Съел стейк (говядина) с кровью 150-200 грамм. Дискомфорт районе печени 14.01.25 Впервые за долгое время утром появился сильный шум ушах. Вечером уснул в 21:00, проснулся в 23:00 от шума в ушах. Сходил к гастроэнтерологу - есть выписка. Начал принимать Креон, Метеоспазмил, Максилак. 15.01.25 Ночью был шум в ушах. 16.01.25 Ночью не стреляло в ушах, но состояние, как будто ещё немного и начнёт стучать/стрелять в ушах. Сделал УЗИ сосудов шеи и головного мозга - есть результаты. Сходил к неврологу - есть выписка. Начал принимать Сермион 17.01.25 Проснулся от шума в ушах. 18.01.25 В поезде 3,5 часа - в конце поездки плохо себя чувствовал (странное состояние головы). К вечеру нормализовалось. С 19.01.25 Шумы полностью ушли. Чувствую себя не плохо. Иногда немного тянет в районе печени, но гораздо меньше. Измеряю ежедневно АД (ранее этого не делал). АД: 18.01 110x70 19.01 110x74 20.01 110x73 21.01 117x70 22.01 112x72 По лекарствам: 1. Урсосан 2. Сермион 3. Креон 4. Метеоспазмил 5. Максилак 6. Лактофильтрум
Здравствуйте!
Благодарю, за Ваши страния и такое подробное описание вашего состояния. Действительно эти симптомы требуют уточнения их причин возникновения.
Учитывая четкую связь употребления алкогольных напитков в немаленьких порциях и развития шума в ушах, можно это объяснить о возможном воздействии алкоголя на сосудистую систему, вызванной нарушением функции печени. Т.е. в виду диффузных изменений в печени, несмотря на нормальные показатели печеночных анализов. При наличии жировой болезни печени, после употребления алкоголя идет повышения системного АД, проявляется шумом в ушах и повышения давления внутри печени(портальная гипертензия) , которая в свою очередь, проявляется тяжестью со стороны печени.
В целом у вас идет хорошее лечение и питание, продолжайте. Но самое главное имея отягощенную наследственность и четкую связь, рекомендуется отказаться от алкоголя для того чтобы не запустить процесс. Ведь основные ферменты, которые расщепляют алкоголь в нашем организме, находятся в печени и она принимает на себя огромную нагрузку,когда мы употребляем алкоголь.
Также необходима консультация кардиолога для подбора гипохолестеринемической терапии (препараты для нормализации уровня холестерина и его фракции), для профилактики атеросклероза.
Обследования все у вас есть дополнительно рекомендуется:
Эластография печени (оценка фиброза).
Доплер УЗД печени.
Суточное ХМ-АД (холтер мониторирование АД)
Суточное мониторирование АД, необходимо для того , чтобы не пропустить те самые скачки АД или ЧСС за сутки, которые вы можете не поймать, когда сами измеряете АД.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 1-2 месяцев показатели нормализуются, препарат можно отменять. Также при головокружении, шуме в ушах обычно рeкoмeндую к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Препарат имеет одно из показаний к применению нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия). Комбилипен нейро-табс на 2 недели это витамин В1иВ6.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Здравствуйте!
Вы достаточно подробно рассказали все, благодарю Вас!
Отмечается четкая взаимосвязь возникновения неврологическлй симптоматики-шума с употреблением алкогольных напитков. Вероятнее, так сказывается действие алкоголя на сосудистую стенку, необходимо работать с данной проблемой
Также по анализам отмечается повышение холестерина и изменения в липидном спектре, попробуйте коррекцию диетой и препаратами омега 3 жирных кислот
Рекомендую приём омакор 1000 мг 1 раз в день 1 месяц, далее курсами раз в 3 месяца
Контроль липидограммы раз в три месяца
Рекомендую ограничение жирного мяса, жирной рыбы, яиц, жаренного, алкоголя, сладкого
При повышенных показателях рекомендую выполнить узи Бца
Но помните, учитывая факторы риска, которые присутствуют у Вас, необходимо подбирать именно лекарственные препараты для коррекции, прием которых будет на постоянной основе
Рекомендую также пройти смад- суточное мониторирование артериального давления и холтеровское мониторирование
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201629 ответов
- 8 Июня 201915 ответов
- 16 Апреля 202028 ответов