Прием ципралекса от СРК — вопрос №2850628

Здравствуйте, Елена! Дело в том, что серотониновые рецепторы есть не только в головном мозге, но и в кишечнике, они тоже могут реагировать на действие антидепрессанта. Я бы рекомендовала рассмотреть снижение дозы до 12,5 мг/сутки. Это не должно дать Вам сильного "отката" в эмоциональном плане, но может помочь с симптомами СРК.

Потому что эта доза отлично сработала в отношении общей тревожности и настроения, к тому же у Ципралекса есть легкий активизирующий эффект, что также могло улучшить и облегчить социальное взаимодействие.
Поэтому эта дозировка оказалась прекрасным вариантом для мозга, но могла оказаться не самым лучшим вариантом для ЖКТ.
Снизив дозу и оценив эффект, а на состоянии ЖКТ это будет видно уже в течение первой недели, Вы сможете понять, заключалась ли причина в повышении дозы или же в чем-то другом.

Кроме того, Вы описываете, что сразу после выхода на дозу в 15 мг. Вы стали чувствовать себя отлично. Дело в том, что состояние после выхода на любую дозу, начиная с 10 м в сутки целесообразно оценивать только через 2-4 недели, т.е. 15 мг. свой эффект показали бы не ранее, чем через 2 недели.
Если Вы ранее принимали 10 мг в сроке меньше, чем 4 недели, вполне возможно, что в первый день приема 15 мг Вы еще ощущали эффект от 10 мг.
Знаю, что это сложно для понимания, можете задавать уточняющие вопросы

А СРК сопровождался в большей степени сниженным настроением или тревогой?

В таком случае рекомендуется принимать любой антидепрессант не менее 9 месяцев с момента наступления устойчивого положительного эффекта, а не с начала приема. Обычно срок составляет 9-12 месяцев. Более ранняя отмена не рекомендуется в связи с тем, что возрастает риск развития рецидива заболевания и возвращения всех симптомов.

Здравствуйте, оптимальнее будет пока снизить дозу до 12,5 мг в сутки. На этой дозе хотя бы месяц, затем уже оценивать состояние и решать по тактике, не ратное. Окончательный результат вообще можем ждать до 10-12 недель от выхода на целевую дозировку . Курс лечения 9-12 мес от полной нормализации состояния.

Не факт, что на 10 мг опять пройдут симптомы срк, надо будет индивидуально смотреть и в комплексе состояние оценивать.

Вы поторопились и добавили резко , лучше по 2,5 мг в неделю увеличивать . Возможно, что и без увеличения такие жалобы бы пошли. Нарушение стула, как побочный эффект ад может быть до 2-3 месяцев, если дольше, то тогда уже меняем

Я имею ввиду ваши жалобы о метеоризме и дискомфорте.

Феварин, пароксетин

Здравствуйте.
Ваш случай демонстрирует связь между эмоциональным состоянием и симптомами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что часто встречается при синдроме раздражённого кишечника (СРК). Ципралекс (эсциталопрам) — один из антидепрессантов, которые могут облегчать симптомы СРК за счёт влияния на центральную нервную систему и регулирования работы кишечника. Однако ваш опыт показывает, что эффект проявляется не полностью.

Вот несколько рекомендаций:

1. Оценка текущей дозировки
- Вы принимаете 15 мг Ципралекса (средняя терапевтическая доза). Если симптомы СРК вернулись частично, стоит обсудить с врачом возможность увеличения дозы до 20 мг. Эта доза считается максимальной, но многие пациенты получают от неё стабильный эффект. Не обязательно использовать именно оригинальный препарат - некоторые дженерики, такие как Элицея, Цивельт, не уступают по качеству, но стоят почти в 2 раза дешевле.
- Повышение дозы должно происходить только под наблюдением врача, чтобы минимизировать риск побочных эффектов. Увеличение дозы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), может в редких случаях усилить симптомы СРК (серотонин играет важную роль в регуляции моторики и чувствительности кишечника; примерно 90% серотонина в организме находится в кишечнике, где он контролирует перистальтику и секрецию), но чаще эти препараты помогают уменьшить их.

2. Дополнительные подходы к лечению СРК
Хотя антидепрессанты играют важную роль, комплексный подход может усилить эффект:

Питание:
- Диета с низким содержанием FODMAP:
- Ограничьте продукты, вызывающие брожение и метеоризм (лук, чеснок, бобовые, некоторые фрукты).
- Диета доказала свою эффективность при СРК.
- Следите за реакцией организма на молочные продукты и глютен, которые иногда усугубляют симптомы.

Пробиотики:
- Пробиотики, такие как Bifidobacterium infantis или многокомпонентные комплексы (например, Линекс или Энтерол), могут помочь восстановить микрофлору кишечника и снизить метеоризм.

Спазмолитики:
- При дискомфорте можно использовать мягкие спазмолитики (например, мебеверин или дротаверин). Они облегчают боли и расслабляют кишечник.

Симетикон:
- Препараты на основе симетикона (например, Эспумизан) уменьшают газообразование.

Добавление других препаратов:
- В некоторых случаях врач может дополнить терапию амитриптилином в небольшой дозе на ночь. Этот трициклический антидепрессант помогает уменьшить чувствительность кишечника к боли и регулирует его моторику.
- Если эффекта от эсциталопрама после коррекции дозировки недостаточно, можно рассмотреть переход на другой препарат, например, дулоксетин. Этот препарат относится к другой группе антидепрессантов — ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Он воздействует не только на серотонин, но и на норадреналин, что помогает при хронической боли (включая боль, связанную с СРК) и повышенной чувствительности кишечника. При этом дулоксетин так же эффективен, как эсциталопрам, при генерализованной тревоге и депрессии, но за счёт регуляции норадреналина и серотонина дулоксетин может снижать висцеральную гиперчувствительность (основную причину болей при СРК).
Часто назначается при СРК с диареей (если это характерно для вас), но может помочь и при метеоризме. У препарата меньший риск "серотонинового перенасыщения" в кишечнике и вероятность чисто серотониновых побочных эффектов (например, диареи или газообразования) у него ниже, чем у эсциталопрама.

Эффект от антидепрессантов развивается постепенно, и в течение 2-3 месяцев симптомы могут ещё меняться. Продолжайте лечение, но обязательно контролируйте состояние вместе с врачом.