Что вас беспокоит?
Паника или проблемы
Здравствуйте. Прошу помочь. Достали неприятные ощущения как физически так и в голове. А именно....то я как будто пьяный , то в ушах свистит , то еле еле , но уже давно. То ноющие терпимо боли по позвоночнику вроде как типа галстук , то опоясывающая боль вокруг рёбер и грудины, то в руку в кисть левую отдаёт, то колит , может и в нижнюю челюсть отдавать, может ком в горле быть или подташнивать. Бывает как будто отдышка есть, ну слева покалывает это норма)))) А бывает прям огурцом бегаю. Естественно сделал кучу анализов , УЗИ, холтер, ЭКГ и так далее. Работа сидячая, бросил курить год как , хожу по лестнице. Рост 188см , вес 146кг. Холестерин в норме. На фоне всего этого , стал плохо возбуждаться, думаю о сердце всегда )))) Посмотрите пожалуйста анализы, скажите что делать, понимаю одной таблетки нет ( пил курс флуоксетин),было легче. Спасибо, если дочитали.
Принятый ответ
Здравствуйте! Пройдите, пожалуйста, онлайн-тест hads, напишите потом результат, что получилось ??
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 13 баллов.
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 5 баллов.
Здравствуйте
Меня зовут Маргарита Павловна, я врач-терапевт сервиса "СпросиВрача" Посмотрела прикрепленные файлы, ознакомилась с Вашей историей.
По анализам наблюдается дефицит витамина Д - Вам необходимо начать приём препрата Вигантол по 7000 МЕ/сут в течение 2 месяцев, далее по 2000 МЕ/сут ежедневно длительно.
Есть некоторые отклонения в обмене холестерина - почитайте про средиземноморскую диету, постарайтесь придерживаться её принципов. Также необходимо сделать ТС БЦА (УЗИ сосудов шеи, чтобы уточнить, нет ли в них бляшек).
По данным инструментальных исследований особых нарушений нет, поэтому описываемые Вами ощущения, по видимому, связаны с психоэмоциональным состоянием.
Действительно, уровень тревоги высоковат - могу порекомендовать Вам получить консультацию у психотерапевта, он может подобрать Вам противотревожные средства. Тем более, что от флуоксетина Вы наблюдали положительный эффект.
В подобных случаях очень эффективна оказывается психотерапия, методы релаксации для самопомощи - медитации, например. Также важно соблюдать психогигиену, по возможности избегать нехороших новостей, поменьше читать о симптомах в интернете, там только грустное пишут. Хотя бы за час до сна убирайте подальше гаджеты, высыпаетесь и больше времени проводите на свежем воздухе. С Вами всё в порядке, всё пройдёт ??
Если я была Вас полезна, буду очень рада небольшому отзыву ??⚕️
Тс бца сделаю , свист в ушах достал ппц . Т.е по анализам всё хорошо? Я там много делал, все посмотрели ?
А ФГДС не выполняли? Некоторые симптомы похожи на ГЭРБ.
Даа, я всё посмотрела, всё описала, что заметила. А по инструментальным исследованиям, которые Вы представили, патологии нет ??
Фгдс ниразу в жизни не делал.
Также можно выполнить МРТ головного мозга и уточнить, всё ли в порядке с мосто-мозжечковым углом.
Но если возможности сделать МРТ нет, тогда хотя бы КТ головы сделать, проверить здоровье височных костей.
ФГДС хороший информативный метод. Сделайте для собственного спокойствия.
Извините, ответы не сразу прогружаются. Отвечаю невпопад возможно. В общем, если на всех исследованиях дополнительных, о которых я написала будет абсолютная норма, тогда нужно будет получить мнение психотерапевта ??⚕️
Понял. Спасибо большое. Обязательно всё сделаю. Просто некомфортное состояние бывает не всегда. То я счастлив и всё супер , то серые будни паники начинаются))))
А к ЛОРу по поводу свиста обращались?
Сейчас я Вам ещё напишу про хороший способ самопомощи при панике.
Да , в ушах проблем нет. Наушники одевали, разные частоты делали. Свист стоит тоже всегда по разному, то сильно , то как будто он пропал
Дыхание квадратиком: вдох на 2 секунды ⬆️, задержать дыхание на 2 секунды ➡️, выдох на 2 секунды ⬇️, задержать дыхание на 2 секунды ⬅️. Получается мысленный квадрат. Так можно повторить несколько циклов, пока не станет легче. Ещё одно упражнение, которое помогает заземлиться - смотреть на предметы вокруг себя и называть их. Например, на белом столе стоит красная чашка, серый кот уснул на черном стуле. И так далее. Самое главное, что Вы должны знать, паника сама по себе не смертельна, хотя симптомы её очень пугают порой и похожи на сердечный приступ. На самом деле, психотерапевт также предложит Вам психотерапию, она очень плодотворна и сможет скорее вытащить Вас из этого состояния. Если остались вопросы, спрашивайте, постараюсь помочь.
Да всё ясно и понятно . Как вы сказали исследования и анализы сдам. Спасибо вам большое. Отзыв напишу .
Здоровья Вам!
Небольшое дополнение для ясности:
Если хочется исключить всё-всё органическое, то можно сделать ФГДС и МРТ головы, УЗИ сосудов шеи - это если хочется с ног до головы обследоваться, чтобы просто снизить уровень тревоги и понять, что заболеваний органов точно нет и дело в голове. Колоноскопию я не рекомендовала Вам.
Да , так и хочу. Хотя УЗИ сосудов шеи я делал. Посмотрите пожалуйста. Прикрепил.
А колоноскопия это что ?
Колоноскопия это ФКС, осмотр кишечника. Это исследование я Вам не назначала.
УЗИ сосудов шеи - норма
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».
Посмотрела анализы, в целом ничего критичного нет.
Отмечу подробнее про то, что «не в норме».
1) У вас снижен уровень витамина D. Для его коррекции рекомендуется принимать 7000 МЕ ежедневно в течение одного месяца. Затем переходите на профилактическую дозу — 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.
Лучше всего использовать масляную форму витамина D, например, «Вигантол». Масляная форма способствует лучшему усвоению, так как витамин D является жирорастворимым.
Принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами:
- Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески).
- Яйца (желтки).
- Растительные масла (оливковое, масло авокадо).
- Молочные продукты (обогащённое молоко, йогурт, сыр).
- Орехи и семена (грецкие орехи, семена чиа).
Капли можно добавлять в пищу или напитки или принимать отдельно (на язык или в ложку).
2) Снижена защитная фракция холестерина ЛПВП и повышены триглицериды. При этом ЛПНП — «плохой холестерин» в норме — самое главное.
Обычно такие изменения говорят о том, что Ваш рацион состоит из большого количества жирных, жареных блюд.
Рекомендации по образу жизни для нормализации показателей триглицеридов и ЛПВП:
· Принимайте пищу 5–6 раз в день небольшими порциями. Исключите жирные и жареные блюда, а также насыщенные жиры. Ограничьте простые углеводы, предпочитайте цельнозерновые продукты. Включайте нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты. Исключите острые, копченые и кислые блюда. Увеличьте потребление клетчатки, добавляя овощи, фрукты и крупы.
· Употребляйте не менее 1,5–2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки).
· Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
· Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты), как альтернатива — прием «Омакора» 1000 1 раз в день в течение 2 месяцев. «Омакор» как раз препарат выбора при повышении триглицеридов.
· Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.
Эти рекомендации основаны на принципе средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма.
В плановом порядке нужно пройти УЗИ органов брюшной полости для исключения жирового гепатоза.
Что касается ваших жалоб — симптомы, которые вы описываете, могут указывать на тревожное расстройство, в том числе на панические атаки.
Ваши переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Вижу, что коллега уже попросила Вас пройти тест на тревогу, и по результату мы интерпретируем как субклинически выраженная тревожность. Тест скрининговый, по нему мы диагноз не ставим, но это повод для обращения к психиатру/психотерапевту для консультации. Возможно, специалист посчитает нужным назначение медикаментозных (противотревожными препаратами, мягкими антидепрессантами группы СИОЗС) и немедикаментозных методов коррекции (когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации).
От себя рекомендую прочтение книг «Свобода от тревоги» и «Ловушка счастья».
Вы достаточно хорошо обследованы, и исключены все соматические заболевания, которые могут давать такие жалобы.
Вы принимали как долго флуоксетин и когда был прием окончен?
Здравствуйте. Хорошо. Жду
Выше дополнила ответ. Если есть вопросы - задавайте
Ого, супер. Спасибо большое за такой подробный ответ. Не ожидал. Да , коллега попросили я сделал. Депрессия в норме. В целом тоже сказала , что доктор мне нужен. Но меня достал писк в ушах , то сильно , то несильно. То я как будто пьяненткий , то бегаю огурцом , то болит , то не болит ))))) Знаете , это как 4 дня живу , 3 дня умираю. Флуоксетин курс сделал 2,5 месяца , по одной табл до 12 дня . Видимо ещё держит его накопительный эффект , а может это я так настроен. Да я стал остро воспринимать каждую болячку в своём организме , хотя я два года назад , пил , курил и половые связи . А щас это ппц . Жду интим и толком не стоит , думаю мотор встанет ))))))))) вообщем ппц . Нельзя мне как в фильме люди в чёрном, в этой области паники память стереть))))))
Смотрите, шум в ушах - тиннитус достаточно распространённый симптом тревоги, даже я лично столкнулась с ним. В данном случае очень помогает именно работа с психотерапевтом и антидепрессанты СИОЗС, например, флуоксетин, он как раз стимулирующим эффектом обладает
Но дело в том, что антидепрессанты назначаются на длительный период - их отменять следует после 6 месяцев стабильно хорошего самочувствия, вы очень мало его принимали, эффект был, но он не смог закрепиться, антидепрессанты «учат», помогают правильно функционировать за счёт обратного захвата серотонина, а это небыстрый процесс. Поэтому я бы рекомендовала вернуться на флуоксетин, конечно, после очного осмотра у психиатра . И плюс добавить методы релаксации и в идеале психотерапия по методу КПТ - это реально доказано рабочий метод.
Понял
Спасибо вам большое. Коллега посоветовала сделать мрт головы и тс бца. Надо ли ?
Честно, я не вижу показаний к этим исследованиям в данном случае??
Я рада помочь! Обращайтесь??
Здоровья и всех благ!
Понял. И шланг в зад тоже не надо ? Было бы неплохо увидеть сообщение на 89267774421 вотсапп, а то она мне тоже сказала сделать эту процедуру ))))
Да и к фгдс и фкс я тоже показаний не вижу)
Как скрининг можно сделать фгдс с 39 лет положено прохождение
Если для вас будет так спокойнее - вы их можете пройти, безопасно, но именно показаний таких нет
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о повышении холестерина, рекомендую придерживаться средиземноморской диеты, принимать омега 3, желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов. Так же имеет место дефицит витамина Д, рекомендую начать приём витамина Д в дозировке 5000 МЕ, например аквадетрим 10 капель, в течение 1 месяца, затем по 2000 МЕ в течение двух месяцев и через 3 месяца контроль крови на витамин Д. Будьте здоровы!
Здравствуйте. Прикрепил результаты. Посмотрите пожалуйста.
Холестерин сильно завышен ? Это опасно ? А другие результаты как ? Там и на сердце тоже есть
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу имеется дефицит витамина Д, рекомендую приём препарата Вигантол утром сопровождая животными жирами для улучшения всасывания , имеется дислипидемия, в таких случаях рекомендую приём Омакор на 3-4 недели и средиземноморскую диету, не вижу в анализах ферритин нет ли его недостатка? Это важный показатель тканевой гипоксии это депо железа. Так же не вижу в анализах витамина В1, В6 для работы нервной системы и В 12 и В9 кофакторы для гемоплэза. <br />С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализы у Вас приличные. Симптомы схожи с паническими и тревожными расстройствами.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20239 ответов
- 14 Декабря 202412 ответов
- 21 Января 20258 ответов
- 5 Февраля 202521 ответ