Консультация терапевта /

Низкий ферртин, тромбоциты, лейкоциты — вопрос №2851698

64 просмотра

Здравствуйте, меня зовут Мария, мне 32 года.
После родов в 2018 году стало знатно качать, как по итогу вышло, проблема была в низком железе, а именно в ферритине, гемоглобин всегда был хорошим, как и в целом всё остальное.

Ферритин поднимала мальтофером каплями, другие мне не подходили, а эти на ура. С 9 до 21 подняла им ферритин и несколько лет он стоял на месте, выше поднимать говорили не нужно, а из-за обильных критических дней гематолог сказала пить по неделе железо после их окончания до менопаузы.

Другой врач эндокринолог в прошлом году сказала что ферритин низкий и назначила мне ферритаб комп 2 таблетки /сутки - месяц. Потом ещё один месяц по 1 таблетки. После этого месяца 3 я вообще железо не пила и не сдавала.

Сейчас снова стало снижаться давление, снова сонливость. Пересдала анализы и сегодня пришли результаты. Ферритин стал ещё ниже, стал 17 . Хотя до приёма ферритаба несколько лет стоял на одном значении и не снижался. Ещё в общем анализе появились низкие тромбоциты и лейкоциты, что с ними делать подскажите?
По ферритину, помогите рассчитать дозировку мальтофера в каплях и срок его применения? Другое железо не подходит, тошнит.

Возраст: 32

Хронические болезни: Рефлюкс гастрит, вторичный дуоденит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте прикрепите ,пожалуйста ,анализы . И напишите свой вес
Клиент
Дарья Сергеевна, прикрепила. Вес 71

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
По лейкоцитам и тромбоцитам,то вообще не переживайте . Такое снижение не имеет клинического значения .
Возможно просто прокониактировали с вирусной инфекцией .
По мальтоферру 40 капель в сутки в течении 2 месяцев
Можно таблетки 2 таблетки в сутки 2 месяца .затем контроль и при недостаточном повышении ферритина продолжить прием препарата еще на месяц
Клиент
Дарья Сергеевна, а по поводу ферритаб комп - может он поднимать и не удерживать результат, не подскажите? Просто после мальтофера стояло железо на месте. А тут поднялось и упало ещё ниже. В здоровье ничего нового не происходило, никаких операций больше не было.
Терапевт
Надо искать причину почему падает железо .
Терапевт
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

1)По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Если есть плохое усвоение и переносимость пероральных форм - может быть рекомендовано внутривенное введение железа, например, феринжект, дозировка рассчитывается по весу. Если вы рассматриваете введение железа внутривенно – можете написать вес я рассчитаю нужную дозировку.

Чаще всего снижение гемоглобина и ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

2) лейкоциты у вас в норме. Гематологическая норма лейкоцитов 4 – 10 х 10⁹

3) гематологическая норма тромбоцитов 150 -450 тыс. Тромбоциты чуть ниже нормы.
Такое занижение часто бывает из-за метода сбора и обработки крови в пробирке.
Обычные пробирки могут содержать компоненты, которые способствуют агрегации, что приводит к нереалистично низким показателям тромбоцитов, пробирки могут различаться в зависимости от добавок - антикоагулянтов. Например, пробирки с натриевыми цитратами или EDTA могут по-разному влиять на тромбоциты и их количество в образце

Нужно пересдать анализ тромбоцитов по методу Фонио, при этом анализе кровь обрабатывается специальным образом для избегания агрегации тромбоцитов (слипания их друг с другом) для более точной картины. А так же ведется подсчет тромбоцитов вручную, то есть более точно.

Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам??
Клиент
Вероника Андреевна, а по дозировке именно мальтофера в каплях?
Терапевт
При латентном дефиците железа дозировка 40 капель в сутки, можно делить на 2 приема - утром и вечером
Либо за один прием 40 кап
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, 2 месяца? До какого уровня его нужно вообще поднимать?
Терапевт
Здравствуйте.
Ферритин 17 нг/мл (при условии нормального гемоглобина) говорит о латентном дефиците железа
Лечение - гемодиета, мальтофер по 30 капель 1 раз в день в день во время еды в течение 3 месяцев.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Снижение лейкоцитов и тромбоцитов говорит о перенесенной вирусной инфекции или хронической персистирующей вирусной инфекции.
Клиент
Сергей Николаевич, а до какого уровня нужно поднимать ферритин?
У меня ещё белок общий 70 , в рационе с ним проблема, есть какой-то смысл добирать его протеином?
Терапевт
Желательный уровень ферритина не менее 40 нг/мл.

Нет, повышать общий белок "протеином" без особой необходимости (в Вашем случае такой необходимости - не вижу) не рекомендую; это "грузит" почки. Возможная проблема нехватки белка - гастрит, дуоденит; лучше если с желудком поработает грамотный гастроэнтеролог.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен билирубин
16 декабря 2019
Мария
Вопрос закрыт
Ферритин во время беременности
22 марта 2024
Дарья, Ровеньки
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра