Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2851942

Что вас беспокоит?

Жолтые сопли

Здравствуйте, у меня в пошлом месяце 20 числа начались жолтые сопли прям как яичный желток, потом числа 27 сепли прошли и начала течь из левой наздри прозрачная жидкость, числя 6-7 января все прошло, а позовчера нос стало закладывать и с левой наздри выдиляюса опять жёлтые сопли(как яичный желток), у меня слева киста надчелустной пазухи носа. Что это может быть и что делать.

39 лет
23 Января 2025·Просмотров: 403·Сергей, Бийск

Принятый ответ

Здравствуйте

Есть ли у вас головные боли при наклоне головы вниз ? Выполняли ли вам ранее рентген или КТ пазух носа?

Анна Юрьевна, нет болей при наклоне головы нет, на кт записался на завтра.

Анна Юрьевна, рентген делал летом.

В таких случаях действительно стоит выполнить КТ пазух носа для оценки состояния пазух и исключения в них наличие кист или острого воспаления

А есть ли у вас результаты рентген на руках ? Прикрепите к вопросу

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, я его брызгаю с 20 декабря.

Назонекс стоит продолжать использовать в таких случаях для снятия отёка и воспаления в носу и пазухах

Прикрепите результаты КТ к вопросу по готовности

Анна Юрьевна, рентген приложил

На снимке не вижу убедительных признаков кист а также жидкости и гноя в пазухах

Анна Юрьевна, но этомкюу снимку 6месяцев.

Стоит повторно выполнить снимок и желательно КТ пазух носа чтобы разобраться в причине подобных выделений

Анна Юрьевна, я делал кт гортани в сентябре там есть в описании про пазухи.

По данному КТ видны только нижние отделы гайморовых пазух остальные пазухи по данному исследованию оценить нельзя

Анна Юрьевна, кт сделал прикрепил.

А есть у вас возможность прикрепить файлы с диска КТ в файлообменик сюда ссылку для просмотра?

Анна Юрьевна, попробую.

Анна Юрьевна, заходил очно к знакомому лору он говорит что только хирургическое лечение.

По описанию КТ не совсем понятно что имеет место в пазухе поэтому стоит если есть возможность прикрепить файлы с диска чтобы посмотреть само исследование

Анна Юрьевна, оке

Анна Юрьевна, https://drive.google.com/drive/folders/1Wf1y7_QJ5a6-24vIUkGVPYSl7Aq4Jutd

По приложенному КТ имеются признаки отёка слизистой оболочки в нижних отделах левой гайморовой пазухи и наличие жидкости в пазухе -признаки левостороннего гайморита

Принимали ли вы антибиотики за последние три месяца ? Нет аллергии на лекарства?

Какие симптомы со стороны носа в текущий момент у вас ?

Анна Юрьевна, антибиотики пил в конце сентября. Аллергии на лекарства некогда не было, в данный момент нос бышит, но когда разговариваеш такое ощущение как будто нос заложен, и бывает переодически из левой наздри отсмаркиваютса жидкии жёлтые сопли.

А нет ли у вас неприятного запаха от выделений? Какие антибиотики принимали в сентябре?

Анна Юрьевна, аугментин, они вообще вроде не пахнут, но когда попадают врот такое ощущение что вкус напоминает желток.

В таких случаях антибиотиком выборы является Амоксиклав 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи

Анна Юрьевна, а как потом узнать помогло или нет?

Должны закончится выделения из носа и другие симптомы со стороны носа на лечении

Принятый ответ

Здраствуйте. В болей нет головных при наклоне головы? Чувства расаирания в пазухе? Как температура тела? Вы высморкали один раз вышло жёлтое отделяемое, а сейчас также продолжает отделяться или нет?

Анастасия Вячеславовна, головных болей при наклоне нет, температуры нет, оно бывает что нос дышит а такое ощущение что он заложен, и бывает иногда отсмаркиваетса а собли жолтые и именно с левой ноздри, начилось однако вчера, рас отсмаркал, сегодня было раз.

Скорее всего это опорожнение кисты с этой стороны. Когда вы делали КТ?

Анастасия Вячеславовна, рентген делал в августе, на кт на завтра записался, а если это киста опорожнилась что делать?

На КТ уже более точно будут видны все структуры носа, наличие кисты .
Из-за того что она опоражнилась ничего страшного в этом нет.
Если сейчас нос заложен и есть отделяемое необходимо пользоваться назонексом по 2 дозы 2 раза в день 14 дней, затем 2 дозы 1 раз в день 14 дней. Также орошение полости носа аквалор или аквамарис 3 раза в день 7 дней.

Анастасия Вячеславовна, , я делал кт гортани в сентябре там есть в описании про пазухи.

Да, в описании есть в левой верхнечелюстной пазухе утолщение слизистой, возможно на тот момент киста тоже опорожнилась. Как правило капсула никуда не уходит и со временем жидкость снова может набраться. Еще у вас искривление перегородки носа в левую сторону, что может вызывать заложенность левой стороны слизистой носа
Сделайте повторное КТ. И при возможности обратитесь очно к доктору для детального осмотра , на сколько мскревоена перегородка, будет ли требоваться хирургическое удаление кисты.

Анастасия Вячеславовна, кт сделал прикрепил.

Анастасия Вячеславовна, https://drive.google.com/drive/folders/1Wf1y7_QJ5a6-24vIUkGVPYSl7Aq4Jutd

Что-то у меня ге получается сам диск открыть. По описанию у вас есть проблема с вентиляцией левой верхнечелюстной пазухи из-за отека, также есть включения в пазухе и жидкость .
Сегодня есть слизь с этой стороны? Она не зловонного характера?

Анастасия Вячеславовна, есть жолтые сопли с левой стороны вроде не пахнет, я приложен фото какой файл я открывал и все заработало.

Конечно в таком случае лучше пропить антибиотик , чтоб подавить флору в пазухе. Вы когда в последний раз принимали антибиотик?

Анастасия Вячеславовна, вроде бы в сентябре в конце, аугментин 1000 один раз день 7 дней

Анастасия Вячеславовна, а поможет? Просто я заехал к знакомому лору он сказал надо делать эндоскопическую операцию по чистки пазухи.

Только хотела вам написать про то , что если антибиотик не поможет за неделю, то необходимо обратиться к ЛОР хирургу. У вас пазухе есть кальцинированые включения, может когда делали зубы попал пломбировочный материал.

Анастасия Вячеславовна, так мне зубы делали но нервы, остались на месте до них недошол кариес.

К сожалению выяснить, что конкретно в пазухе возможно только проведя хирургическое вмешательство. Но могу сказать одно, когда доктор вам все почистит и удалит, вам станет намного лучше.

Так как антибиотик может притупить симптомы, но спустя время все начнётся заново. Только санация пазухи , а потом комплекс антибиотиков даст положительную динамику.

Анастасия Вячеславовна, а санация как делаетса?

Эндоскопический , через разрез под верхней губой в районе 5-6 зуба, через отверстие вводится эндоскоп и производится санация. (Гайморотомия).

Анастасия Вячеславовна, а делают тоже самое через нос и под месной анестезией?

Да, все делается под местной анестезией.

Анастасия Вячеславовна, я у нас в клинике в Бийске был они сказали делают эндоскопически через нос но под одщей анвсткзией.

Каждая клиника вправе делать общий наркоз , гаймороиомию можно делать как под общей так и под местной анестезией

Анастасия Вячеславовна, но я хочу под местной а они не делают.

Может есть другие клиники , в которых можно проконсультироваться

Анастасия Вячеславовна, она у нас одна

А почему не хотите общий наркоз? Как по мне это даже лучше, ничего не будете чувствовать

Анастасия Вячеславовна, неразу не делал и незнаю как то нехочу.

Анастасия Вячеславовна, у нас к лор хирургу можно попасть только по листу ожидания, а пока жду может можно что-то пропить.

Пить ничего не нужно, а вот в нос Назонекс или Дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1мес.

Анастасия Вячеславовна, я уже месяц брызгаю.

Анастасия Вячеславовна, по 2 дозы 3 раза в день брызгаю.

Это очень много, достаточно 2 раза в день

Анастасия Вячеславовна, а как быстро надо сделать операцию? Просто в течении месяца боюсь неполучитса, это критично?

Нет, ничего критичного нет. Но постарайтесь в ближайшее время.

Принятый ответ

Здравствуйте

Такая симптоматика может говорить о разрыве кистозного содержимого в верхнечелюстной пазухе.

В таких случаях рекомендовано выполнить КТ околоносовых пазух без контраста.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Назонекс, Дезринит, Мометазон). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев).

Валерия Александровна, я уже назонекс месяц брызгаю, а что делать еслив это киста разоралась?

При лопнувшей кисте в пазухе остается ее капсула, то есть через время она заново может нарасти. ПОэтому рекомендуют выполнить КТ.

Валерия Александровна, но а еслив на кт поттвердитса лопнувшая киста то что делать?

Либо под наблюдение, то есть через 1 год повторить КТ. Либо эту капсулу хирургически удаляют

Валерия Александровна, а каким образов её удоляют?

Операция называется гайморотомия, доступ делается через десну к пазухе

Валерия Александровна, , я делал кт гортани в сентябре там есть в описании про пазухи. Снимок приложил

Валерия Александровна, а эндоскопической операцией не удаляют?

По кт гортани не видны все пазухи носа.

Эндоскопически удаляют также, но чаще всего не в рамках ОМС

Валерия Александровна, кт сделал прикрепил.

Валерия Александровна, https://drive.google.com/drive/folders/1Wf1y7_QJ5a6-24vIUkGVPYSl7Aq4Jutd

Не получается программу открыть. У Вас получилось открыть программу с диском?

По описанию в левой пазухе есть отек слизистой и в толще слизистой есть гиперденсные включения (это может быть инородное тело в виде пломбировочного материала, кальцинат). + слева есть блок соустья (то есть пазуха не вентилируется из-за отека).

А как с зубами на верхней челюсти у Вас слева? не лечили их?

Валерия Александровна, лечил но корни не трогали, диск открылся.

Валерия Александровна, я там загрузил фото какой файл запускал.

Посмотрела КТ.
Очень большая вероятность, что пломбировочный материал в пазухе. А также выраженный пристеночный отёк.

Консультация лор хирурга необходима

Валерия Александровна, с этой стороны верхнии только два зуба сделаны и то нервы не трогали они на месте, у лор хирург говорит надо делать эндоскопическую гайморотомию под общим наркозом.

Санировать пазуху в любом случае нужно, так как это источник хронической инфекции

Валерия Александровна, а без сонирования не лечитса?

Он не рассосётся из пазухи. Поэтому единственное лечение - это хирургическое.

Без санирования пазухи будет воспаление, его можно лечить, но оно будет все равно возвращаться, так как источник инфекции не удален

Валерия Александровна, у нас к лор херургу запись только по листу ожидания, можно пока может какие антибиотики принимать пока буду ждать.

К Лор-хирургу можно в плановом порядке и показаться. Это не экстренная ситуация.
Противовоспалительную в нос терапию.
А для антибиотика сдают общий анализ крови и с-реактивный белок. Так как отек может быть не бактериальным

Валерия Александровна, противовасполительную это какую?

Дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день, 1 месяц

Валерия Александровна, я его брызгаю месяц.

Валерия Александровна, может что-то ещё можно?

Из антибиотиков если ничего не принимали, то используют Аугментин (Амоксиклав) 1000 мг 2 раза в день 7 дней.
Назонекс до 6 месяцев может использоваться непрерывно

Валерия Александровна, а как быстро надо сделать операцию? Просто в течении месяца боюсь неполучитса, это критично?

В плановом порядке, то есть тогда когда будет удобно Вам

Валерия Александровна, а нечего не будет плохого от этого?

Нет

Принятый ответ

Здравствуйте
А других признаков ОРВИ у вас нет?
Зуда в носу/чихания? Горло не болит?
Температуры нет?

Вообще слизь такого цвета характерна для содержимого кисты
Киста могла самостоятельно лопнуть и опорожниться
Страшного в этом ничего нет

Нужно снять отек и раскрыть соустье с пазухами носа - чтобы содержимое могло выйти

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, кт сделал прикрепил.

Маргарита Александровна, https://drive.google.com/drive/folders/1Wf1y7_QJ5a6-24vIUkGVPYSl7Aq4Jutd

Можете прикрепить описание КТ?

Маргарита Александровна, я прекрепил.

По КТ нельзя исключить наличие патолгического содержимого в левой в/ч пазухе
В такой ситуации рекомендовано начинать антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

Принятый ответ

Здравствуйте , Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .

Мария, кт сделал прикрепил.

Мария, https://drive.google.com/drive/folders/1Wf1y7_QJ5a6-24vIUkGVPYSl7Aq4Jutd

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.