Что вас беспокоит?
Болит колено под коленной чашечкой
Болит правое колено под коленной чашечкой, боль тупая, выматывающая, выкручивающая, усиливается в положении лежа и сидя. Ходить не больно. При сгибании колена больно, по ступенькам больно. Травм и ушибов не было. Ранее были более слабые ощущения там же, особенно при сидении в самолете, но потом сразу проходили. Сейчас началось без видимых причин. Что делать? Как лечить? Спасибо
Скорей всего появилось кистозное образование коленного сустава (киста Беккера) которое даёт боль в покое. Надо сделать УЗИ и рентгенография коленного сустав в 2 проекциях .дальше по обнаружения патологии.
Кадам Оллаярович, спасибо! Сделвла мрт , жду результаты
Здравствуйте.
По описанию жалоб на боли под надколенником - это препателлярный бурсит, возможно, есть тендинит собственной связки надколенника.
Требует подтверждения и поиск причины на МРТ.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней. Язва в ремиссии противопоказанием не является.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо за ваш ответ и рекомендации. Удалось сделать мрт колена на аппарате 1,5 тесла. Завтра получу результаты, загружу здесь. Местный врач прописал дексаметазон в табл по 1 мг 3 р в день и болеутоляющее.
Я бы с дексаметазоном точно не спешил. Подождём МРТ.
Константин Эдуардович, я таблетки дексаметазона купила, но не принимала, 1 раз на ночь приряла болеутоляющее, и принимаю хондроитин с глюкозамином 3 р в день. Доступа к знакомым препаратам не имею
Константин Эдуардович, добрый день! Загрузила результаты мрт, их видно?
Скрины не информативны.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Константин Эдуардович, нужно заключение? Я сейчас его переведу на русский язык. Сами фото не нужны?
Нет, скрины не нужны. Нужно заключение.
Константин Эдуардович, последнее фото - описание мрт
Принятый ответ
Предварительный диагноз подтверждается.
Кроме бурсита ещё выявлено воспаление в самом суставе - синовит.
Рекомендации по лечению в коррекции не нуждаются.
Показаний для внутрисуставных уколов не нахожу.
Константин Эдуардович, вроде в заключении про бурсит ничего не написано. Так синовит или синтвит - бурсит?
Спасибо
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с тендинитом (воспаление ) сухожилия собственной связки надколенника.
-Также причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо, удалось сделать мрт, жду результаты
хорошо.напишите как будет готов результат
Расул Маденядович, добрый день! Прикиепила мрт
Спасибо
Имеем дело с синовитом (воспаление синовиальной оболочки сустава )
возможная причина : перегрузка,длительное вынужденное положение,локальное переохлаждение.
Рекомендации прежние.
Здравствуйте, необходим очный осмотр, если симптом флюктуации положителен и эта бурса пальпируется, то ее нужно пропунктировать, откачать жидкость и ввести Дипромету на новокаине.
Если не пальпируется, то лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс sol. Novocaini 0,5% - 2.0 ml внутрисуставно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Если не смотря на блокады бурсит будет рецидивировть, придется делать мини операцию с иссечением бурсы.
Кетопрофен гель, компрессы с Димесидом, НПВС внутрь, Фиксатор сустава
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20191 ответ
- 6 Ноября 201911 ответов