Консультация гинеколога /

Ответ яичников на гонал — вопрос №2854902

73 просмотра

Добрый день,
Готовимся с мужем к ЭКО, собираем яйцеклетки для оплодотворения, будет несколько циклов для сбора нужного количества. Протокол не в России. Мне 36, вес 55, рост 160, по анализам все супер, все в норме, как пациент из учебника, амг 8.9, антральных фолликулов на УЗИ видели по 4-6 в яичнике (в левом больше), беременностей и родов не было, года полтора много лет назад пила кок Жанин, потом перестала, все витамины и гормоны в норме, никаких диагнозов. Только 2 миомы на ножках, 3-4 см на внешних сторонах влагалища, но внутрь не идут, в мышцы влагалища не идут, ничего не деформируют. За год до ЭКО начала пить витамины для подготовке к беременности, плюс группа В отдельно. Идём в ЭКО через ИКСИ сугубо по мужскому фактору (АОТ, морфология 0, мужу 51). Стресса нет, работаю пару дней в неделю, хотя, конечно, нервничала / нервничаю перед ЭКО (хожу к психологу по этому вопросу).

Со 2 дня цикла колола гонал 225 и ганиреликс 250. На 6 день УЗИ утром увидело только по одному доминантному фолликулу в каждом яичнике (в правом только один большой, в левом один большой и пара маленьких). Размеры не помню. Врач поднял гонал до 450, ганиреликс до 500, добавил 150 лювериса. Чувствую себя хорошо на всех дозах. Пью много воды, ем много белка.

Сегодня было УЗИ (8 день цикла). Опять только 2 фолликула по одному с каждой стороны, но большие по 20-22 мм. Это мой первый цикл, я понимаю, что он прицельный, врачу доверяю (хотя тут и не повыбираешь особо, если честно) он из СНГ, потом учился в Англии после "нашего" образования.

Очень расстроена что только две яйцеклетки. Понимаю, что возраст и, надеюсь, что они хорошего качества... Но видя свой шикарный амг я как-то... Сама виновата, но настраивалась на результат повыше, начитавшись интернета, да и доктор предполагал, что штук 7 вырастет...

Короче, нужно понимание, что это может быть? В чем причина? Просто не подошла дозировка / препарат? Или мой повышенный амг говорит о чем-то другом, а не о хорошем фоликулярном запасе? Репродуктолог вообще говорил, что мой запас истощается, но я как-то не сообразила (плюс язык не родной), спросить, почему амг хороший тогда показывает и что он конкретно имел ввиду. До этого в той же клинике врач общей практики наоборот говорил, что амг не на пике, да, но все супер для моего возраста. Подруге 27, у нее амг и того ниже моего... Фсг и остальное у меня все в норме.

Назначения репродуктолог пришлет сегодня позже (когда получит мое УЗИ и кровь). Здесь прямой коммуникации с врачом нет, прием раз в месяц до цикла и по итогам цикла, назначения и инструкции приходят от врача через медсестер по электронной почте и пр. Медсестры, разумеется, не комментируют назначения и на какие-то подобные вопросы ответить не могут, и пр.  Спросить я у него смогу уже только после пункции, когда встретимся для обсуждения проведенного цикла и пр.

Почитав интернет, стали также немного смущать высокие дозировки препаратов. Хотя повторю, готова делать все, что говорят, лишь бы результат был... А вот можно ли считать 2 яйцеклетки хорошим результатом? Просто у женщин моего возраста с более низким амг на меньших дозировках гонала и ганиреликса был лучший результат, поэтому переживаю.

И тоже вопрос про миомы. Если они вырастут на эстрадиоле (и позже же ещё будет прогестерон), смогут ли они в будущем мешать беременности и пр

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Несмотря на хороший уровень АМГ (8,9 нг/мл) и антральных фолликулов (4–6 в яичнике), в вашем случае ответ на стимуляцию оказался низким. Это может быть связано с несколькими факторами:
* Даже при высоком АМГ и хорошем овариальном резерве некоторые женщины могут слабо отвечать на стимуляцию.
* Возможно, дозировка Гонала (225 МЕ) изначально была недостаточной для вас, и увеличение до 450 МЕ не успело повлиять на рост дополнительных фолликулов.
* В первом цикле стимуляции ответ может быть ниже, чем в последующих, так как организм "привыкает" к препаратам.
* Иногда в одном цикле доминируют 1–2 фолликула, а в следующем их количество увеличивается.
* В 36 лет качество яйцеклеток может снижаться, даже при хорошем количестве антральных фолликулов.
Обсудите с врачом возможность изменения протокола стимуляции в следующем цикле (например, использование других препаратов или дозировок).Уточните, есть ли смысл в проведении "накопительного цикла" (сбор яйцеклеток в нескольких циклах для увеличения их количества).

АМГ 8,9 нг/мл — это действительно хороший показатель для вашего возраста. Он говорит о том, что у вас достаточный запас яйцеклеток.
Однако АМГ не всегда коррелирует с ответом на стимуляцию. Иногда при высоком АМГ ответ может быть низким, и наоборот.
Ваш репродуктолог, вероятно, имел в виду, что с возрастом качество яйцеклеток снижается, даже при хорошем количестве.

Дозировки Гонала (450 МЕ) и Ганиреликса (500 МЕ) действительно высокие, но они могут быть оправданы в вашем случае, учитывая слабый ответ на стимуляцию.Если вы хорошо переносите препараты, то высокие дозировки не должны вызывать опасений.

Даже 1–2 яйцеклетки могут быть достаточными для успешного ЭКО, особенно если они хорошего качества.
Качество важнее количества, особенно в вашем возрасте.Если в этом цикле удастся получить 2 яйцеклетки, это уже хороший старт. В следующих циклах можно попробовать улучшить ответ на стимуляцию.

Ваши миомы (3–4 см, на ножках, снаружи влагалища) вряд ли повлияют на беременность, так как они не деформируют полость матки и не растут внутрь.Однако на фоне высокого уровня эстрадиола и прогестерона миомы могут немного увеличиться. Это редко вызывает проблемы, но важно контролировать их размеры с помощью УЗИ.

Завершите текущий цикл:
* Продолжайте следовать рекомендациям врача.
* После пункции обсудите с репродуктологом результаты цикла и план.
* Возможно, в следующем цикле стоит попробовать другой протокол стимуляции (например, с использованием антагонистов или агонистов).
* Регулярно делайте УЗИ для отслеживания их размеров.
Если останутся вопросы, не стесняйтесь задавать! Удачи вам в протоколе ЭКО!
Клиент
Спасибо огромное за ваш понятный и подробный ответ!

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Рада Вам помочь ?
Клиент
Звонил репродуктолог, отменил протокол. Говорит, фоликулы переросли, цикл отменяем, лекарство не подошло, в следующем цикле будем пробовать другой препарат...
Акушер, Гинеколог
Желаю Вам чтобы следующий протокол был удачный ! И в самое ближайшее время вы испытали счастье материнства ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анонимный пользователь
2025-01-24 03:01:00
24 января
Анонимный пользователь, 24 января
Когда писала про миомы, вместо "матки" написала "влагалища", торопилась. Откорректировать не могу
Похожие вопросы по теме
Непривычно болезненные месячные
2 сентября 2019
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Болит горло при беременности
10 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Беременность возможна ли
18 февраля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина