Что вас беспокоит?
Грибок в ухе, беспокоит зуд, боль
На протяжении нескольких лет с 2020 года мучает зуд в ухе, в поликлинике по месту жительства назначали на три дня флуконазол и неделю капать кандибиотик. Дважды убирали пробку. Назначали ципромед. Через несколько месяцев всё повторяется. После двух курсов антибиотика зимой 2024 ситуация усугубилась, сдала мазок из уха, высеялась кандида и стафилококк золотистый. Скан посева прикрепляю Лор по месту жительства назначил курс кетоконазол на месяц и мазь Кандид на протяжении 3 месяцев. Были улучшения. Спустя 3 месяца вновь вернулся зуд, за два дня зуда появилась заложенность в ухе, без боли, выделений нет. Зуд усиливается при попадании воды в ухо. Левое ухо не беспокоит. Помогите долечить ухо. По ушной раковине шелушится кожа, похоже на себорею.
Принятый ответ
Добрый день.
Частая проблема рецидивирующих грибковых отитов - отсутствие выполнения туалета наружного слухового прохода в кабинете ЛОР. Лечение отомикозов длиться в среднем 14 дней с периодическим (1 раз в 2-3 дня промыванием наружного слухового прохода , удалением содержимого и закладыванием лекарственных препаратов на турунде или аппликациями в кабинете ЛОР врача.
Учитывая результаты посева, оба представителя флоры чувствительны к раствору Диоксидина 0,5% указанным препаратом возможно промывание наружного слухового прохода в кабинете ЛОР, Кроме того, согласно клиническим рекомендациям лечение рецидивирующих кандидозных наружных отитов лучше проводить комбинацией препаратов Клотримазол 1% (раствор для наружного применения) и Нафтифин 1% раствор для аппликаций. Обычно рекомендуется нанесение на кожу наружного слухового прохода по каплям один препарат(3 кап 3р/день 10 дней), закрыть ваточкой на 30 минут. Затем через 30 минут аналогично наносится второй препарат, закрыв ваточкойна 30 минут, 10 дней. Препараты используются одновременно с интервалом в 30 минут.
Лечение проводят с регулярным очным осмотром врача , а при наступлении визуального выздоровления необходимо продолжить лечение ещё в течение 5-7 дней.
После окончания курса лечения, с целью предотвращения рецидивов рекомендуют закапывать эти де препараты в течение дня 1раз в неделю (например, по воскресеньям) в течение месяца.
Важно! Рецидивирующее течение кандидоза , тем более с золотистый стафилококком , часто возникает на фоне снижения иммунитета, повышенного сахара крови, некоторых аллергических реакциях на пищевые продукты. Лучше исключить на период лечения, а в дальнейшем максимально сократить употребление молочных продуктов, особенно с добавлением сахара, и быстро усвояемые углеводы (мучное, сладкое а любом проявлении, алкоголь)
Елена, здравствуйте. К сожалению по месту жительства нет специалиста ЛОРа. Расскажите как правильно проводить обработку этими растворами? Капаю прям в ухо или на входе в слуховой проход? Принимать внутрь ничего не нужно? Какие меры профилактики для предотвращения рецидива?
Елена, диоксидин 1% не могу найти в аптеках. Посмотрите что из этого подойдет? Подгрузила в документы
Доброе утро.
Вы писали,что вам удаляли пробку.
Если есть специалист, который выполняет промывание ушей(семейный врач, фельдшер), то возможно выполнить в медицинском учреждении промывание "пробки" с добавлением 1 ампулы 10мл к 10 мл воды или физиологичекого раствора.Диоксидин можно заменить раствором Диксин или Диоксимет в ампулах(это то же самое, посмотрите в интернет-аптеках). Если нет, из предложенных вами препаратов, выгоднее использовать раствор для наружного применения,т.к. расход нужен больше и экспозиция препарата дольше..
Раствор для наружного применения нанести на ватный диск, хорошо протереть всю ушную раковину , особенно у входа, и аккуратно орошить из баллона у входа, чтобы раствор попал внутрь, но при этом кончик дозатора направить на заднюю стенку наружного слухового прохода (т.е. не в само отверстие, раствор должен стечь по задней стенке). Закройте ваточкой, смазанной вазелиновым/персиковый маслом , жирной стороной внутрь на час). Затем снаружи удалить ватным диском , что вытекает. Выполнять 1р/день 10 дней.
Затем закапывать Кандид и Нафтифин приведённым выше способом
Внутрь , согласно вашим результатам, рекомендуется приём т. ЭКОФУЦИН(Натамицин) по 1т 4р/ день 7 дней.
Профилактика:
1)наладить диету, исключить молоко, мучное, сладкое
2) не чистить уши палочками
3) совместно с терапевтом/гастроэнтерологом поправить дисбиоз кишечника
4) пройти полностью курс лечения под контролем ЛОР для оценки состояния излеченности , с последующим профилактическим нанесением препаратов 1р/неделю 1 месяц, далее 1раз в месяц до полугода
Елена, как я правильно поняла все, что с Диоксидином делает врач или я самостоятельно дома?
Капать Клотримазол,? А то указано во втором сообщении Кандид...
Елена, поправить дисбиоз можно пробиотиками?
Да, длительный прием
Кандид 1% раствор и Клотримазол 1% раствор -это одно действующее вещество-клотримазол. Можно любой
Елена, спасибо. Поняла. Еще вопрос Лор промывает диоксидином или можно самостоятельно просто протирая?
Лучше, чтоб промыл ЛОР, врач максимально очищает слуховой проход от содержимого.
Способ самостоятельного лечения был описан ранее
Елена, добрый день. Сегодня фельдшер промыл ухо, затем промыли с раствором Диоксидина. Леченин клотримазолом и нафтифином начала вчера вечером. Заложенности стало намного меньше. Антибиотик нужен после промывания дополнительно к уже назначенному лечению?
Здравствуйте.
Нет , только местное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте меня зовут Ирина Александровна отоларинголог.
Что касается грибковой флоры, то лечится она может долго. По поводу Стафилококка, рекомендовано применение Стафилококкового бактериофага, промывать наружный слуховой проход. Точной дозировки нет. По поводу грибковой флоры, Флуконазол хорошо действует на Кандиду, но лечение не менее 14 дней. Будьте здоровы
Ирина Александровна, здравствуйте. Сколько конкретно пить флуконазол?
Ирина Александровна, и какой стафилококковый бактериофаг посоветуете
Флуконазол по 50 мг, если невыраженный грибок или по 100 1 р в день 14 дней
Секстфаг стафилококковый
Принятый ответ
Здравствуйте,если имеется грибковый процесс, то в таких случаях рекомендуется использовать для уха комбинированную мазь пимафукорт 2 р/д , капли нитрофунгин 3кап 2р/д . Избегать попадания воды в ухо 2-3 недели. Если эффекта будет недостаточно, то выполнить у лор-врача инсуфляции с борной кислотой, после этого уже точно грибкового процесса быть не должно.
Матвей Сергеевич, здравствуйте. Мазь можно использовать в качестве профилактики?
Все препараты использовать при грибковых проявлениях. Для профилактики нет смысла
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 201916 ответов
- 3 Ноября 20191 ответ
- 1 Февраля 20201 ответ
- 9 Мая 202012 ответов