Консультация терапевта /

Скрытая кровь в Кале, растет ферритин — вопрос №2855594

115 просмотров

Здравствуйте. Девушка 32 года, рост 165, вес 60 стабильный. Беспокоит дискомфорт в области желудка и пищевода, отрыжка, изжога периодически, проблемы со стулом, чаще стул жидкий, бывает частый, вздутия, боли в области кишечника, больше в одном и том же месте с левой стороны. Бывает внезапная сильная слабость, которая длится от нескольких минут до пары часов, которая сопровождается дискомфортом в области желудка, закладыванием ушей, мутной головой, тахикардией. Пью Омез, дюспаталин. (По симптомам думала на СРК). Сдала ОАК, Биохимию, ферритин. Смущает рост ферритина, так как 3 месяца Назад был ниже (144), сейчас 168.
Так же сдала копрограмму и Анализ кала на скрытую кровь (FOB Gold). Очень меня напугала цифра 177 гг/мл. Норма в лаборатории до 100. Что это может значить? По анализам похоже на наличие рака? Почему тогда в копрограмме не обнаружена скрытая кровь? Может это быть связано с ростом ферритина ?
Сделала узи брюшной полости, там все в порядке и с печенью и с поджелудочной.

Возраст: 32

Хронические болезни: Гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ферритин норма от 1 до 2 цифр веса тела, если выше, то его рассматриваем как маркер воспаления, это белок острой фазы, у женщин клинически значимое повышение ферритина выше 200. По копрограмме - признаки ферментной недостаточности, йодофильная флора и скрытая кровь именно человеческого тела, нет ли нарушения оттока желчи? УЗИ если делали прикрепите, посмотрю. Холестерин повышен, но такое значение вполне можно корректировать средиземноморской диетой, приёмом Омега3, питьевым режимом и ежедневной адекватной физической активностью. В разрезе липидограмму по фракциям - не вижу в анализе, не могу оценить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Здравствуйте. На счет оттока желчи к сожалению не знаю, так как была на УЗИ не натощак и врач ничего не увидел(

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно попринимать препарат Хофитол на 2-3 недели для повышения выделения желчи..
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
при изжоге принимать препарат Гевискон на основе водорослей.
Принятый ответ
Психолог, Терапевт
Здравствуйте, Юлия!
Меня зовут Маргарита Павловна, я врач-терапевт сервиса СпросиВрача.

Прирост ферритина в Вашем случае абсолютно некритичен. Действительно высокие, настораживающие цифры для нас начинаются со значений гораздо больших, чем у Вас. Почему ферритин мог повыситься? Это может быть связано с предшествующим приёмом препаратов железа (ферритин довольно долго растёт после окончания курса лечения), поливитаминный комплексов с железом в своём составе, а ещё уровень ферритина повышается при стрессе, интенсивных физических нагрузках, воспалительном процессе и голодании. Поэтому, пожалуйста, не переживайте ? требуется дообследование, нужно сдать СРБ (кровь).

Анализ кала на скрытую кровь положительный. Так получилось, что реактивам в лаборатории всё равно, чью именно кровь они видят, это может быть кровь пациента, а может быть связано с употреблением мяса, например. А ещё не исключено, что во время чистки зубов произошла травматизации дёсен и какое-то количество скрытой крови нашлось. А эритроцитов в копрограмме нет потому, что они, возможно, свернулись в желудке. В общем, для этого и используется дополнительный метод - кал на скрытую кровь, потому что копрограмма покажет наличие крови именно в нижних отделах пищеварительного тракта, а что было выше - достоверно не отразит.

По Вашим жалобам стоит выполнить ФГДС с хеликобактерным тестом. По кишечнику: сначала нужно сдать кал на фекальный кальпротектин и дисбактериоз, затем выполнить колоноскопию, если будут отклонения.

У Вас повышен уровень общего холестерина. Необходимо досдать биохимический анализ крови расширенный с липидограммой, нам очень важны показатели ЛПВП, ЛПНП, ТГ. Общий холестерин может повышаться либо за счёт ЛПВП (хорошего, полезного холестерина), либо за счёт ЛПНП (плохой холестерин, который участвует в формировании бляшек - атеросклероза). И нам нужно понимать, какая фракция ЛП влияет на повышение общего холестерина. Сейчас стоит придерживаться средиземноморской диеты, она помогает в нормализации липидного обмена.

Если остались вопросы - спрашивайте, с удовольствием отвечу ?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Для уточнения причины крови в кале - осмотр проктолога; если проктологом при осмотре причина найдена не будет - ФКС, ФГДС.

Для уточнения причины повышения ферритина (если это не вызвано приемом препаратов железа) - анализ крови на С реактивный белок с последующей консультацией терапевта и гинеколога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли при глотании
13 ноября 2019
А
Вопрос закрыт
Боль пищевода
2 августа 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Есть ли смысл в МРТ?
12 января 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Анемия, слабость.
22 января 2024
Ольга, Липецк
Вопрос закрыт
Подросток боль при глотании
24 февраля 2024
Эльмира, Москва
Вопрос закрыт
Выбор смеси гидролизат
25 июня 2024
Лена, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Кровь на бумаге
26 июня 2024
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал