Что вас беспокоит?
Прочтение анализов
Добрый день! Просьба прокомментировать результаты анализов, смущает повышенный креатинин,хотя с почками проблем никогда не было,и повышенные лимфоциты с чем могут быть связаны. Мне 50 лет,2 года в менопаузе,из препаратов принимаю фитоэстрогены и магний,от ат.дерматита местно на пальцы рук мазь такропик. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомлюсь с анализами и вернусь к вам с ответом
>
У вас в анализах есть данные за недавно перенесенной инфекцию (незначительный лимфоцитоз и нейтрофилия) , вы не переносили недавно ОРВИ?
Так же холестерин действительно повышен, необходимо обследоваться, сделать ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи, для исключения атеросклероза.
Так же незначительно повышен креатин, это может говорить о проблемах в работе почек, необходимо сделать УЗИ почек, сдать общий анализ мочи.
Если у вас еще будут вопросы я с радостью на них отвечу
Виктория Сергеевна, в том то и дело что не болела. грудной отдел позвоночника немного продуло и вроде бы больше не было никаих симтомов
Незначительные изменения нейтрофилов и лимфоцитов не требует коррекции и приходит в норму самостоятельно
Принятый ответ
Марина, здравствуйте! По результатам анализов у вас имеется высокий холестерин и лпнп (плохой холестерин), что значительно повышает сердечно-сосудистый риск и необходимо решить вопрос о назначении статинов.
По уровню креатинина мы оцениваем функцию почек. У вас он равен 56,14 мл/мин/1.73м2, что означает умеренное снижение функции почек.
Лимфоциты немного повышены, что может говорить о перенесенной вирусной инфекции.
Есть у вас еще какие-то вопросы?
Принятый ответ
Добрый день. все просмотрела.
1. Повышен общий холестерин и его плохая фракция лпнп.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.
Пройти планово УЗДГ сосудов шеи (Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться.
Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- пока Омега 3 на 2-3 месяца .
2) Ферритин низковат. Это запасы железа в организме. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 3-4 недели. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа
3. Посчитала по креатинину и возрасту- по формуле вашу скорость клубочковой фильтрации, он 56,55. Немного снижена фильтрационная способность почек
4. Общее количество тромбоцитов (PLT) в норме- норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450.,, на MPV- средний объем тромбоцита , на PDW, на РСТ не смотрим, не имеют значения.
5.В Лейкоформуле снижение нейтрофилов, базофилов, повышение моноцитов, лимфоцитов.
Такое может быть после перенесенных вирусных инфекциях, обострении хронических инфекций или контакте с вирусом даже бессимптомно, или при приеме некоторых препаратов. Остальные показатели ОАК в норме по международным стандартам.
В абсолютном значении же норма лимфоциты и нейтрофилы, это главное.
На % значения врачи докмед и гематологи не ориентируются.
Сафия Ринатовна,спасибо за подробный ответ. Сосуды шеи проверяла,года 2 назад,тогда холестерин был чуть выше чем сейчас,сосуды в норме. Пугает креатинин,никогда не было проблем с почками
Марина, 2 года прошло- тем более менопауза началась (это у менструирующих эстрогены защищают сосуды от атеросклероза), сейчас защиты меньше у вас - нужно сосуды проверить. Раз в 2 года стоит проверить их.
за креатинин не волнуйтесь. Да, снижена фильтрационная способность почек. Ноо нефрологи лечат креатинин от нескольких сотен только, только более 300-400 лечат.
Такой уровень креатинина как у вас может всю жизнь на таком уровне у вас быть.
только немного ограничить прием высокобелковой пищи рекомендуют нефрологи, например, до 0,8 грамм на кг массы тела в сутки. (обычно норма 1грамм на кг). Пока критичного повышения нет.
Для себя - можете получить консультацию грамотного докмед нефролога на этом же нашем сайте «спроси врача» - Попова Виктория Одиссеевна. Топовый нефролог! Все рекомендации по поводу креатинина на будущее даст
Сафия Ринатовна, мясо ем мало,а вот с водой возможно проблемы,пью немного,раньше при сдаче анализа креатинин был в норме.Но сдам анализ мочи,там тоже должен быть креатинин повышен значит или не обязательно?
Нет нет, в моче мы смотрим только: нет ли инфекции мочевыводящих путей и нет ли эритроцитурии- признаков камней и микролитов; и нет ли потери белка с мочой (протеинурии). Возможно узи почек, анализы мочи и не требуются.
Даже при идеальном анализе мочи может быть повышение креатинина и наоборот
Принятый ответ
Марина, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Скажите, пожалуйста, какой у вас рост и вес? (Необходимо для расчета скорости клубочковый фильтрации).
Креатинин может повышаться в крови под воздействием лекарственных препаратов, при обезвоживании, усиленных физических нагрузках, его уровень может меняться, поэтому не переживайте. Обычно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ мочи, сделать узи почек и пересдать анализ на креатинин через 2-3 недели ( скорее всего, он нормализуется). Если по узи и в моче нет изменений, то поводов переживать нет, просто стоит контролировать уровень креатинина 1 раз в год в динамике.
Холестерин повышен за счет фракции ЛПНП. В таких ситуациях назначают УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы исключить бляшки/сужения в них. С результатами необходимо проконсультироваться с терапевтом для решения вопроса о необходимости назначения статинов, так как они назначаются не просто по уровню холестерина, врач оценивает ряд факторов, определяя сердечно-сосудистые риски и тем самым решает вопрос, нужно лечение статинами или нет. Пока можно придерживаться диеты, которая доказала свою эффективность в борьбе с повышенным холестерином - средиземноморская диета, заменяете насыщенные жиры в рационе на ненасыщенные ограничиваете употребление поваренной соли . Рекомендовано употребление большего количества растительной пищи, богатой клетчаткой, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, бобовые и орехи, рыбы,
преимущественно жирных сортов, по крайней мере 1 раз в неделю и ограничение обработанного мяса. Рекомендуется ограничить потребление простых углеводов, в
частности сахаросодержащих напитков, максимум до 10% от потребляемой энергии.
В общем анализе крови изменения, которые обычно возникают на фоне простудного заболевания, или вирусной инфекции, вы не болели на момент сдачи крови?
Анна Сергеевна, спасибо за ответ,не заметила симптомов простуды. Мой рост167,вес увы 92. сосуды проверяла 2 года назад при более высоком холестерине,отклонений не было
Я бы рекомендовала в динамике пересдать анализ через 1 месяц, уж очень типичные показатели для инфекции, пока каких-то дополнительных исследований не стоит делать. Вы могли болеть в бессимптомной форме или контактировать с инфекцией, поэтому, скорее всего, показатели восстановятся самостоятельно.
Посчитала Скорость клубочковой фильтрации - умеренное снижение функции почек. В этом случае не нужно переживать, как я уже сказала, показатель креатинина меняется под воздействием многих факторов, нужно убедиться в динамике, что он точно повышен.
Я бы рекомендовала и ОАК, и креатинин сдать через 1 месяц. За это время пройти УЗИ сосудов шеи ( 2 года уже достаточный срок, стоит посмотреть сосуды), сдать общий анализ мочи и пройти УЗИ почек. С результатами обратиться к терапевту, чтобы он в динамике оценил показатели, уже станет понятно, случайное это повышение креатинина и функция почек снижена или это было под воздействием каких-то факторов.
Анна Сергеевна, спасибо,так и сделаю
Принятый ответ
Здравствуйте
1. По общему анализу крови - признаки перенесённой вирусной инфекции,возможно даже безсимтомной,данные показатели (лимфоциты,нейтрофилы,моноциты) восстановятся самостоятельно через 4-6 недель.
2. Повыше холестерин и ЛПНП
Повышен слегка холестерин.
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
Такой показатель корректируется средиземноморской диетой :увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
И приемом омега 1000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
Планово УЗИ сосудов шеи - если будут бляшки- прием статинов ( розувастин 10 мг 1 р в день )
Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
3. Низкий уровень ферритина. Должен быть 40-60,в идеале равен массе тела.
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные миома,эндометриоз ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
4. Повыше уровень креатинина.
Но по формуле СКФ около 57.что говорит о том,что функция почек незначительно снижена.
Необходимо сдать общий анализ мочи и пройти УЗИ почек.
Можно начать канефрон по 2 т 3 р в день на 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202120 ответов
- 4 Июня 20228 ответов
- 15 Июля 20226 ответов
- 27 Января 20245 ответов