Что вас беспокоит?
Левая пазуха
Снимок рентгена прикрепила документ 1 и 2. Третьим документом это кт Зубов ( куда попала пазуха , сделанное 1,5 года назад ) сильно ли изменилось состояние? Сильно ли выросла киста ? Мне 35 лет, примерно 15 лет живу с кистой в левой пазухе. Недавно появилась и справа тоже . Меня в быту она не беспокоит, нос дышит ровно . Болей никаких до сих пор не было . Конечно, все врачи давно настаивают на удалении, я панически боюсь наркоза ( не переношу ледокаин), сопутствующиц диагноз - паническое расстройство не дает мне возможность сделать эту операцию поэтому тяну . В кресле лора я уже от страха могу потерять сознание , у зубного так же . В связи с этим наблюдаю периодически у врача состояние пазух . Начались частые простудные заболевания , стекает по носоглотке, постоянное першение и боль в горле . За зиму 3 раза болею. Сейчас второй день беспокоит боль в левой пазухе носа и головная боль. Нос дышит . Уши не беспокоят. Промывала вчера нос « долфином» не стерильная баночка была , после процедуры было ощущение , что какое то количество средства ( соль/сода) осталась и не вытекла из пазухи . Появилось давящее болезненное состояние . Ночью пазуха болела , наклонять голову было болезненно и тяжесть ощущалась . Помимо этого камень на зубе под пазухой тоже дает болезненное состояние . На данный момент мне не совсем понятно дает ли это совокупность боль Десны и пазухи, либо у меня что то типа гайморита . Анализ крови был 3 дня назад . Кровь прикреплю тоже . На момент сдачи крови не было такой вырванной боли в пазухе, но я перенесла ветрянку с дочерью , на стадии выздоровления сейчас. В носоглотке есть неприятные ощущения от стекающей слизи . 1. Посмотрите мой рентген что там на данный момент ? Нос дышит, выделений ( соплей) нет. 2. Нет ли там гноя ( гайморит ) , нет ли содержимого за пазухой ? 3. Не опасно ли это для мозга? 4. Можно ли еще потянуть с операцией , пока не начнут действовать лекарственные препараты для психики ( антидепрессанты , которые назначил врач для более адекватного поведения в кабинете у врачей , иначе я каждый раз там умираю и это мучительно и для врача и для меня ). 5. Какое лечение вы бы порекомендовали сейчас? 6. Сильно ли растет киста по сравнению со снимком 1,5 года назад ?
Принятый ответ
Здравствуйте
На КТ киста больших размеров, занимает более половины объема пазухи. Обычно такие кисты подлежат удалению.
По рентгену не информативно смотреть кисты, так как нет понятия о их размерах, местоположении.
А Вы не пользуетесь Назонексом или дезринитом в нос?
Валерия Александровна, нет ничем не пользуюсь .
А на первом снимке Рентгена сейчас нет гайморита ? Гноя ?
На втором фото есть признаки жидкостного содержимого справа и вероятно всего киста (но также жидкость не исключена) в левом пазухе.
Есть ли боли при наклоне головы вниз?
Валерия Александровна, при наклоне ощущения слева и справа идентичны сейчас . Выраженной тяжести нет. Есть боль постоянная над зубами ( в десне ) слева и не понятно это десна или пазуха с содержимым болит . Нос дышит хорошо , без заложенности . Боль в любом положении головы одинакова. Саму десну трогаю неприятные ощущения , но не критично .
А есть возможность выполнить именно КТ? По нему более ясно будет по поводу жидкости и кист
Валерия Александровна, есть кт 4 года назад пазух . Сейчас нет возможности сделать новую .
4 года назад это очень давно.
А анализ крови есть возможность сдать?
Валерия Александровна, анализ от 20 января прикреплен последним документом
По анализу кровь вирусная
Бактериального воспаления не выявлено.
Но кровь может никак не реагировать на воспаление в пазухах.
Все же необходимо соотнести общее состояние с результатом рентгена. Так как жидкость в пазухах обычно предполагает назначение антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте
Не бывает ли у вас сезонной, бытовой аллергии, зуда в носу, чихания?
В общем анализе крови больше данных когда вирусной инфекции лейкоциты увеличены за счёт лимфоцитов- клеток вирусной инфекции, уровень срб в норме что также ставит под сомнение наличие бактериальной инфекции
1. По снимку в текущий момент вероятнее всего имеет место киста в правой гайморовой пазухе, а также достаточно больших размеров относительно обьема пазухи - киста в левой гайморовой пазухи которые имелись ранее на КТ у вас
2, 3 К сожалению сказать однозначно есть ли гной по снимкам в гайморовых пазухах нельзя так как свободная жидкость может быть в пазухах на фоне кист и достоверно исключить ее наличие можно в таких случаях только выполнив КТ пазух носа. Если симптомы усиливаются при наклоне и сохраняются в динамике стоит выполнить КТ пазух носа в таких случаях для уточнения диагноза
4. Наиболее вероятно операция на пазухах вам показана планово, и можно отложить ее на некоторое время и выполнить после того как подействует препараты
5 В нос для снятия отека и воспаления в носу, носоглотке и пазухах в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
6. Значимого роста размеров кист за полтора года по снимкам не вижу
Анна Юрьевна, аллергий и чиханий нет. Кт пока не могу сделать . Есть кт 4 года назад и рентген сейчас . Не похоже ли это на сфеноидит? Боюсь как бы это не пошло в мозг . И менингит
Сфеноидит как правило проявляется опоясывающими головными болями- давящего сжимающего характера голова как в каске?
Есть ли у вас подобные ощущения ?
Анна Юрьевна, нет , боль головная подходит от цитрамона ( я думаю это больше боль напряжения или сосудистая ), и еще боль бывает отдает в затылок локально , не опоясывающе
Более вероятно вы описываете неврологический характер боли или боль на фоне интоксикации при вирусной инфекции
Маловероятно что описанные вами болевые ощущения имеют прямое отношение к воспалению в пазухах
Принятый ответ
Здравствуйте , для уточнения диагноза рекомендуется сделать кт придаточных пазух носа .
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
Мария, не похоже ли это на сфеноидит? Боюсь не пойдет ли это в мозг и менингит .
Чтобы точно поставить диагноза , лучше сделать Кт пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте
1.Да, киста выросла и занимает практически всю пазуху слева
Справа вероятно тоже киста
Нельзя точно сказать - есть ли сейчас содержание жидкости в правой в/ч пазухе, так как жидкость можно принять за кисту
По ОАК признаков бактериальной инфекции нет
Да, вы можете подождать с операцией, но на затягивать, так как все таки киста растет и все равно придется ее удалять
Для мозга у вас сейчас нет никакой опасности, не переживайте
Местно сейчас рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт/Долфин 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20195 ответов
- 7 Апреля 20202 ответа
- 2 Ноября 202018 ответов
- 24 Августа 202211 ответов