Консультация лора /

Левая пазуха — вопрос №2856890

62 просмотра

Снимок рентгена прикрепила документ 1 и 2.
Третьим документом это кт Зубов ( куда попала пазуха , сделанное 1,5 года назад ) сильно ли изменилось состояние? Сильно ли выросла киста ?

Мне 35 лет, примерно 15 лет живу с кистой в левой пазухе. Недавно появилась и справа тоже . Меня в быту она не беспокоит, нос дышит ровно . Болей никаких до сих пор не было . Конечно, все врачи давно настаивают на удалении, я панически боюсь наркоза ( не переношу ледокаин), сопутствующиц диагноз - паническое расстройство не дает мне возможность сделать эту операцию поэтому тяну . В кресле лора я уже от страха могу потерять сознание , у зубного так же .
В связи с этим наблюдаю периодически у врача состояние пазух . Начались частые простудные заболевания , стекает по носоглотке, постоянное першение и боль в горле . За зиму 3 раза болею.

Сейчас второй день беспокоит боль в левой пазухе носа и головная боль. Нос дышит . Уши не беспокоят. Промывала вчера нос « долфином» не стерильная баночка была , после процедуры было ощущение , что какое то количество средства ( соль/сода) осталась и не вытекла из пазухи . Появилось давящее болезненное состояние . Ночью пазуха болела , наклонять голову было болезненно и тяжесть ощущалась . Помимо этого камень на зубе под пазухой тоже дает болезненное состояние . На данный момент мне не совсем понятно дает ли это совокупность боль Десны и пазухи, либо у меня что то типа гайморита .

Анализ крови был 3 дня назад . Кровь прикреплю тоже . На момент сдачи крови не было такой вырванной боли в пазухе, но я перенесла ветрянку с дочерью , на стадии выздоровления сейчас. В носоглотке есть неприятные ощущения от стекающей слизи .

1. Посмотрите мой рентген что там на данный момент ? Нос дышит, выделений ( соплей) нет.
2. Нет ли там гноя ( гайморит ) , нет ли содержимого за пазухой ?
3. Не опасно ли это для мозга?
4. Можно ли еще потянуть с операцией , пока не начнут действовать лекарственные препараты для психики ( антидепрессанты , которые назначил врач для более адекватного поведения в кабинете у врачей , иначе я каждый раз там умираю и это мучительно и для врача и для меня ).
5. Какое лечение вы бы порекомендовали сейчас?
6. Сильно ли растет киста по сравнению со снимком 1,5 года назад ?

Возраст: 35

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

На КТ киста больших размеров, занимает более половины объема пазухи. Обычно такие кисты подлежат удалению.

По рентгену не информативно смотреть кисты, так как нет понятия о их размерах, местоположении.

А Вы не пользуетесь Назонексом или дезринитом в нос?
Принятый ответ
Клиент
Валерия Александровна, нет ничем не пользуюсь .
А на первом снимке Рентгена сейчас нет гайморита ? Гноя ?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
На втором фото есть признаки жидкостного содержимого справа и вероятно всего киста (но также жидкость не исключена) в левом пазухе.

Есть ли боли при наклоне головы вниз?
Клиент
Валерия Александровна, при наклоне ощущения слева и справа идентичны сейчас . Выраженной тяжести нет. Есть боль постоянная над зубами ( в десне ) слева и не понятно это десна или пазуха с содержимым болит . Нос дышит хорошо , без заложенности . Боль в любом положении головы одинакова. Саму десну трогаю неприятные ощущения , но не критично .
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
А есть возможность выполнить именно КТ? По нему более ясно будет по поводу жидкости и кист
Клиент
Валерия Александровна, есть кт 4 года назад пазух . Сейчас нет возможности сделать новую .
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
4 года назад это очень давно.

А анализ крови есть возможность сдать?
Клиент
Валерия Александровна, анализ от 20 января прикреплен последним документом
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
По анализу кровь вирусная
Бактериального воспаления не выявлено.
Но кровь может никак не реагировать на воспаление в пазухах.

Все же необходимо соотнести общее состояние с результатом рентгена. Так как жидкость в пазухах обычно предполагает назначение антибиотика
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Не бывает ли у вас сезонной, бытовой аллергии, зуда в носу, чихания?

В общем анализе крови больше данных когда вирусной инфекции лейкоциты увеличены за счёт лимфоцитов- клеток вирусной инфекции, уровень срб в норме что также ставит под сомнение наличие бактериальной инфекции

1. По снимку в текущий момент вероятнее всего имеет место киста в правой гайморовой пазухе, а также достаточно больших размеров относительно обьема пазухи - киста в левой гайморовой пазухи которые имелись ранее на КТ у вас

2, 3 К сожалению сказать однозначно есть ли гной по снимкам в гайморовых пазухах нельзя так как свободная жидкость может быть в пазухах на фоне кист и достоверно исключить ее наличие можно в таких случаях только выполнив КТ пазух носа. Если симптомы усиливаются при наклоне и сохраняются в динамике стоит выполнить КТ пазух носа в таких случаях для уточнения диагноза

4. Наиболее вероятно операция на пазухах вам показана планово, и можно отложить ее на некоторое время и выполнить после того как подействует препараты

5 В нос для снятия отека и воспаления в носу, носоглотке и пазухах в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

6. Значимого роста размеров кист за полтора года по снимкам не вижу
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, аллергий и чиханий нет. Кт пока не могу сделать . Есть кт 4 года назад и рентген сейчас . Не похоже ли это на сфеноидит? Боюсь как бы это не пошло в мозг . И менингит
Детский ЛОР, ЛОР
Сфеноидит как правило проявляется опоясывающими головными болями- давящего сжимающего характера голова как в каске?

Есть ли у вас подобные ощущения ?
Клиент
Анна Юрьевна, нет , боль головная подходит от цитрамона ( я думаю это больше боль напряжения или сосудистая ), и еще боль бывает отдает в затылок локально , не опоясывающе
Детский ЛОР, ЛОР
Более вероятно вы описываете неврологический характер боли или боль на фоне интоксикации при вирусной инфекции

Маловероятно что описанные вами болевые ощущения имеют прямое отношение к воспалению в пазухах
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , для уточнения диагноза рекомендуется сделать кт придаточных пазух носа .

Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
Принятый ответ
Клиент
Мария, не похоже ли это на сфеноидит? Боюсь не пойдет ли это в мозг и менингит .
Детский ЛОР, ЛОР
Чтобы точно поставить диагноза , лучше сделать Кт пазух носа
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

1.Да, киста выросла и занимает практически всю пазуху слева
Справа вероятно тоже киста

Нельзя точно сказать - есть ли сейчас содержание жидкости в правой в/ч пазухе, так как жидкость можно принять за кисту

По ОАК признаков бактериальной инфекции нет

Да, вы можете подождать с операцией, но на затягивать, так как все таки киста растет и все равно придется ее удалять

Для мозга у вас сейчас нет никакой опасности, не переживайте

Местно сейчас рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт/Долфин 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Давит голову в висках, глазах, и отдаёт в затылок
31 октября 2019
Анатолий, Оренбург
Вопрос закрыт
Гайморит, отит
3 октября 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти