Что вас беспокоит?
Нужна ли мне операция
Хроническая ревматическая болезнь сердца. Комбинированный митрально- артельный порок сердца. Протезирование МК. в апреле 2013 г. Результаты обследований:ЭХО КГ 17.12 2024 г. Полости сердца: Левый желудочек:КДР 5,2 , КСР 3,6 см. КДО 130 мл, КСО 54 мл. Правый желудочек КДР № см(№<4,2 см из 4х камерного доступа ). Левое предсердие 4,7 см, (№<3,8 см из париетального доступа.). Соотношение размеров камер сердца нарушено. Межжелудочковая перегородка диастола 1,1 см(№<7-1,1 см.)Задняя стенка ЛЖ диаст. 1,13 см(№<0.7-1,1 см.) Миокард левого желудочка: небольшая гипертрофия миокарда ЛЖ. Регионарная сократимость миокарда ЛЖ: асинхронизм сокращений миокарда МЖП ЛЖ. Показатели насосной и сократительной функции ЛЖ, ФВ 58% УОЛЖ76 мл. Аорта: не расширена, расширенна несколько, умеренно, значительно. Диаметр клапанного отверстия 1,7 см. устья аорты 3,2 см, восходящий отдел 3,8 см, стенки уплотнены. Легочная артерия: диаметр в пределах нормы. Клапанный аппарат: Митральный клапан Pg макс 16 мм. от. ст. V макс. 2,0 м/с. Биологический протез в проекции митрального клапана. Медиальная небольшая парапротезная фистула. Митральная регургитация:: 1 -2ст. Аортальный клапан:: Состояние створок: клапан трёхстворчатый, стенки уплотнены, утолщены, локально кальцинированны.Портальная регургитация 2-3 ст. Два потока. Трикуспидальный клапан. Створки не уплотнены,. Трикуспидальная регургитация 1-2 ст. PC max 25 мм. рт ст.Систолическое давление в лёгочной артерии 30 мм. рт. ст. Клапан лёгочной артерии: Створки не уплотнены, лёгочная регургитация: 1 ст.. НПВ не изменена, колабирует на вдохе более50%
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Елена
Проанализировала Ваш вопрос .
По данным узи сердца: сочетанный аортальный порок сердца : небольшой стеноз и регургитация 2-3 ст
Если есть возможность, прикрепите , пожалуйста, предыдущий результат узи сердца , чтобы сравнить в динамике , это важно в данном случае
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна,
Елена , Вы закрыли Ваш предыдущий вопрос , но еще не получили информацию .
Переоткройте пожалуйста, Ваш вопрос и я Вам помогу
Юлия Владимировна, я сейчас перешлю вам узи . которое вы просили. Юлия Владимировна, я переслала вам узи предыдущее
Юлия Владимировна, я переслала, предыдущее узи. Посмотрите пожалуйста
Елена , так как в апреле аортальная регургитация 2 степени , а сейчас 2-3 степень и появился аортальный стеноз , значит аортальная регургитация и нарушение работы клапана прогрессирует . В таком случае показана операция - протезирование аортального клапана .
В настоящее время существует возможность такой операции щадящим способом , без разреза грудной клетки
Такая операция называется Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) , которая позволяет имплантировать аортальный клапан без операции на открытом сердце с помощью минимального инвазивного подхода. Клапан имплантируется через прокол бедренной артерии (наиболее часто используемая методика) с помощью специального катетера и системы доставки.
Это ускоряет процесс реабилитации.
Обязательно узнайте про такую операцию в Вашем городе.
Жалобы какие то беспокоят ?
Какие препараты кардиологические Вы принимаете ?
А мне кардиохирург отказал в операции. Он сказал, что надо если делать, то только полостную операцию. Но есть риск что 50 на 50. Вы поняли о чем речь. Я не знаю что мне делать
Принимаю беталок зок.30 таб. 50 миллиграмм
Елена , я не могу сказать , почему Вам отказал Ваш кардиохирург !
Значит нужно искать другого более квалифицированного!!!
У нас в Санкт Петербурге активно выполняют такие операции по методу TAVI, это быстро и эффективно позволяет заменить аортальный клапан !!
Во всех крупных городах широко используют и применяют такие операции !
Юлия Владимировна, , у меня стоит биологический протез митрального клапана. Он мне сказал, что если делать, то полностью вскрывать грудную клетку и все менять.
Юлия Владимировна, может быть это из за митрального клапана
Елена , я поняла .
Если Вы сможете приехать с Санкт Петербург, я запишу Вас к кардиохирургу и Вы сможете все обсудить очно !!!
Юлия Владимировна, , к сожалению нет. А вы могли бы показать мое узи кардиохирургу.
Елена , имеет смысл сделать следующим образом: напишите мне пожалуйста, в понедельник в личную консультацию, я постараюсь помочь !
Юлия Владимировна, хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста , возраст пациента, рост и вес, в ультразвуках не нашла этого. И ещё, без причины температуры нет?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Уточните, пожалуйста есть ли у Вас жалобы. Отеки ног, одышка? Какие хронические заболевания? Уточните рост и вес. В какой организации Вас смотрел кардиохирург?
Во-первых, если принимаете только беталок, то Вам необходимо скорректировать терапию. Как минимум добавить верошпирон, он замедлит развитие сердечной недостаточности.
На фоне консервативной терапии необходимо повторить УЗИ сердца, именно в экспертном кардиоцентре, например Бакулева или Чазова.
Метод операции основавыается на нескольких факторах. TAVI - малоинвазивная операция, в основном была придумана для пожилых пациентов с высоким риском хирургического вмешательства. При данном виде ставится биологический клапан, срок его службы меньше, чем у механического, это важно. Также оценивается риск вмешательства, строение клапана и аорты и возможность длительного приема кроверазжжающих препаратов. Но не всех ситуациях есть возможность проведения TAVI.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20231 ответ
- 26 Января 20253 ответа