ВЗК кишечника — вопрос №285729

Question

ВЗК кишечника — вопрос №285729

Екатерина, Москва

2627 просмотров

27 июля 2020

Добрый вечер! Напомню свою историю, около полутора лет мучает дискомфорт в правой части живота. Явной боли нет, но как будто что-то тянет и мешает. Несколько раз обращалась к врачам, ставили синдром раздражённого кишечника, дискинезию кишечника. Всё сводили к тому, что это от нервов и пройдёт. Периодически мучали запоры. Пропивала Дюспаталин, дискомфорт на какое-то время проходил, но потом снова возвращался. Несколько раз сдавала кровь и копрограмму, всё в пределах нормы. На прошлой неделе сдала кал на кальпротектин - 74,3, после чего было принято решение сделать колоноскопию.
Заключение: Признаки терминального илеита. Баугинит. Сделала КТ брюшной полости, все органы без патологий. Но определяются множественные лимфоузлы брыжейки тонкой кишки размером до 6 мм, а так же множественные дивертикулы сигмовидной кишки до 4 мм, клетчатка переднего параренального пространства вдоль нисходящего отдела толстой кишки уплотнена за счёт не выраженного отёка. Большое количество газа в тонкой и толстой кишке. Можете объяснить чем вызваны изменения на КТ? В чём может быть причина? Насколько это опасно?

Вопрос закрыт

дискомфорт

толстая кишка

дискинезия кишечника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Ирина, а 6 мм уже можно назвать лимфоаденопатией? А для чего характерно их множественное увеличение в данной ситуации?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 27 июля 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В органах брюшной полости быть не должно. бывают от сильной инфекции . например,. иерсиниозе , опухолях или без видимой причины. тогда можно ожидать, что со временем пройдет.

Пожаловаться

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Ирина, при туберкулёзе кишечника такая же клиническая картина? Может ли иерсиниоз длится так долго без острых симптомов?

Пожаловаться

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Ирина, я так понимаю, что иерсиниоз настолько коварен, что вылечить его очень трудно?

Пожаловаться

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Ирина, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, на днях съела две противовирусные таблетки и появилась сильная изжога. Мучает на протяжении всего дня, затихает не надолго. Начала пить Нексиум и Гевискон, ещё что-то нужно добавить? В четверг колоноскопия, не знаю, как чиститься, теперь.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 28 июля 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

НЕт, иерсиниоз даже может самостоятельно прозодить, я бы даже не стала его лечить
ЕСли только бифидум бактерином

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 28 июля 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

НЕксиума одного хватит. чиститься обычно фортрансом

Пожаловаться

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Юлия, при первой колоноскопии биопсию не взяли, буду переделывать в четверг. При СИБР, наверное, диарея должна быть? У меня, наоборот, запоры бывают.

Пожаловаться

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Нина, у кишечного туберкулёза такая же клиническая картина?

Пожаловаться

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Елена, меня смущают множественные лимфоузлы брыжейки тонкой кишки размером до 6 мм? Что это может значить? До этого я писала, что был туберкулёз лёгких, переболела 10 лет назад, осталась туберкулома, не оперировалась. Сделала КТ лёгких - без отрицательной динамики, посев кала и мокроты МБТ -.

Пожаловаться

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Елена, вернее не посев, а просто микробактериалогическое исследование мокроты и кала. В обоих случаях МБТ отрицательные.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 27 июля 2020

Инфекционист

Туберкулез кишечника очень редкое заболевание. Поставить его крайне затруднительно.
А одна из форм иерсиниоза называется псевдотуберкулез, потому что клинически сходные изменения. Обследуйтесь на иерсиниозы!

Пожаловаться

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Нина, редкое, наверное, если первичное. Я переболела лёгочным туберкулёзом 10 лет назад, образовалась туберкулома, не оперировалась. Сейчас сделала КТ грудной клетки, в лёгких всё без изменений, отрицательной динамики не наблюдается, сделала микробактериалогическое исследование мокроты и кала - МБТ отрицательные. Если отсутствует активный процесс в лёгких мог ли возникнуть туберкулёз кишечника?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 27 июля 2020

Инфекционист

Для этого должно быть повторное заражение. Вы пролечены от туберкулеза, получали профилактическое лечение.Скорее всего это не туберкулез!

Пожаловаться

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Нина, а по симптоматике иерсиниоз может так протекать? Тянущее ощущение в подвздошной области на протяжении 1,5 лет, редкие запоры, урчание в животе, газообразование, периодическое повышение температуры до 37,0 в вечернее время.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 27 июля 2020

Инфекционист

Иерсиниоз может так протекать. Не зря эту болезнь называют мартышкой всех болезней. У вас проявления теиминального илеита, поэтому и такие проявления. Желательно сделать биопсию.

Пожаловаться

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Нина, а биопсия и иерсиниоз может показать?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 июля 2020

Инфекционист

Биопсия может показать особенности воспаления,если оно есть,что позволит думать о причине изменений.

Пожаловаться

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Нина, я так понимаю, что иерсиниоз настолько коварен, что вылечить его очень трудно?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 июля 2020

Инфекционист

При Иерсиниоз проводится курс антибактериальной терапии препаратом,к которому чувствительна Иерсиниоз.Также применяются симптоматические средства.Но при длительном течении он может способствовать развитию аутоиммунный проявлений

Пожаловаться

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Нина, 1,5 года можно считать длительным? Или это от течения зависит?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 июля 2020

Инфекционист

Все индивидуально и определяется взаимодействием организма человека и микроба.

Пожаловаться

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Нина, подскажите, как поступить? На четверг назначена колоноскопия с наркозом, а у меня неприятные ощущения в области мочевого - частые позывы к мочеиспусканию, немного поясницу тянет, резей и жжения нет. Наверное, стоит перенести и выяснить причину? Или ничего страшного?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 июля 2020

Инфекционист

Лучше перенести,а то вам будет тяжело готовиться к обследованию при раздраженном мочевом пузыре.Сдайте общий анализ мочи

Пожаловаться

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Нина, спасибо, завтра сдам. А это может быть и пиелонефрит, если тянет почки? Никак ещё с кишечником не разберусь, не дай Бог там иерсиниоз, а мне никто его не лечит, а это как его осложнения же?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 29 июля 2020

Инфекционист

Проявления инфекции мочевыводящих путей может быть не связано с кишечником.Сдавайте мочу на анализ

Пожаловаться

Екатерина, 3 августа 2020

Клиент

Елена, подскажите пожалуйста, МЕСЯЦ назад удалили полип сигмовидной кишки, сейчас по описанию КТ пишут, что клетчатка переднего параренального пространства вдоль нисходящего отдела толстой кишки уплотнена за счёт не выраженного отёка. Такое бывает? Как снять данный отёк?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 3 августа 2020

Инфекционист

Это косвенные проявления местного воспаления.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 июля 2020

Хирург

Здравствуйте, Екатерина !
При колоноскопии был ли взят материал для биопсии, проводилась ли она ? Если да, то прикрепите пожалуйста, результат к вопросу !

Пожаловаться

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Яков, биопсию, к сожалению не взяли, буду переделывать колоноскопию в четверг. Меня смущают множественные лимфоузлы брыжейки тонкой кишки размером до 6 мм? Что это может значить? Какова их причина, в моём случае?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 июля 2020

Хирург

Не думаю, что причиной увеличенных лимфоузлов является патология кишечника !
Подобной причиной могут быть например персистирующие вирусные инфекции : ЦМВ (цитомегаловирус); ВПГ (вирус простого герпеса); ВЭБ(вирус Эпштейна - Барра) !
Не переживайте, эти вирусы никакого отношения к коронавирусу не имеют, ими заражена большая часть населения земли !
Вам необходимо проведение анализа мазка из зева методом ПЦР(полимеразная цепная реакция ) или ИФА (иммуно-ферментный анализ) на эти вирусы и одновременно, как Вы и планировали, проводить колоноскопию !

Пожаловаться

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Яков, что думаете об иерсиниозе в данном случае?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 июля 2020

Хирург

НЕ думаю ,что иерсиниоз у Вас может иметь место ! Это острое инфекционное заболевание , с острым запоминающимся началом (температура, диарея ), с явлениями интоксикации (апатия, отсутствие аппетита, тошнота, рвота ) ! И всё перечисленное появляется одновременно ! Если бы у Вас было такое начало , то думаю Вы его запомнили бы и описали !
Можете кал сдать на всякий случай , но вероятность его у Вас крайне мала !

Пожаловаться

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Яков, возможно, Вы и правы. Сегодня заметила, что стало тянуть поясницу, участились позывы к мочеиспусканию, моча мутноватая. Мог ли кишечник спровоцировать такое?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 июля 2020

Хирург

Нет , так не бывает !
То , что с кишечником и теперь с почками скорее всего являются звеньями одной цепи ! Скорее всего вирусная этиология !

Пожаловаться

Екатерина, 29 июля 2020

Клиент

Яков, например?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2020

Хирург

Здравствуйте , Екатерина !
Нужно исключить вирусы , о которых я написал выше (ВЭБ, ЦМВ)!

Пожаловаться

Екатерина, 31 июля 2020

Клиент

Яков, подскажите, а могут ли эти лимфоузлы быть увеличенными из-за того, что я 10 лет назад переболела лёгочным туберкулёзом и есть неоперированная туберкулома?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 31 июля 2020

Хирург

Здравствуйте, Екатерина !
Да,если Вы переболели и остаётся хронический очаг в лёгких , то может быть и такое ! Хронический вялотекущий характер процесса похож на туберкулёзный ! Но установить этот диагноз будет непросто ! Сначала нужно будет исключить всё возможное другое и только потом, если ничего иного обнаружено не будет , а проблема останется и лимфузлы не будут иметь тенденции к уменьшению , то проводить лапароскопию, взять материал из увеличенных узлов , если выявятся иные подозрительные очаги , то из них тоже материал для биопсии !

Пожаловаться

Екатерина, 31 июля 2020

Клиент

Яков, а если на данном этапе провести лапароскопию в параллель с другими методами исследования? Если подтвердится туберкулёз кишечника, есть шансы его вылечить?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 31 июля 2020

Хирург

Екатерина, лапароскопию просто так делать не будут, доктора должны обосновать не наугад , а точно , её неизбежность в диагностике ! Для этого нужно исключить иные возможные причины , в том числе те же вирусы , о которых я Вам написал !
Что же касается лечения , то да, он вполне излечим , но потребуется длительное консервативное лечение !
Конкретные сроки, тактику лечения, в том числе по туберкуломе лёгкого будут разрабатывать только после установления диагноза !

Пожаловаться

Екатерина, 31 июля 2020

Клиент

Яков, спасибо Вам большое за такой развернутый ответ. Буду набираться терпения и всё выяснять.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 31 июля 2020

Хирург

Вы совершенно правы ! Тут необходим спокойный, хладнокровный подход и методичное обследование !

Пожаловаться

Екатерина, 31 июля 2020

Клиент

Яков, да, это верно. Только вот столько времени потеряно, из-за этого какой-то страх внутренний и хочется быстрее всё выяснить. Но, верно, надо запастись терпением и спокойствием и настраиваться на лучшее.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 31 июля 2020

Хирург

Что бы не показали результаты исследований , проблема окажется устранимой ! Прогноз будет благоприятным в любом случае !

Пожаловаться

Екатерина, 31 июля 2020

Клиент

Яков, спасибо, что вселяете надежду, без неё нельзя.

Пожаловаться

Екатерина, 3 августа 2020

Клиент

Яков, , добрый вечер! Подскажите пожалуйста, МЕСЯЦ назад удалили полип сигмовидной кишки, сейчас по описанию КТ пишут, что клетчатка переднего параренального пространства вдоль нисходящего отдела толстой кишки уплотнена за счёт не выраженного отёка. Такое бывает? Как можно снять данный отёк?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 3 августа 2020

Хирург

Здравствуйте, Екатерина !
Никак ! Этот отёк скорее всего после удаления ! По видимому он находился на той поверхности кишки которая обращена в сторону брыжейки и доктор по видимому стремясь его удалить радикально углубился чуть более обычного и потому возникло такое воспаление ! Немного смущает то ,
что Вы пишете про сигмовидную кишку , а на КТ речь идёт о нисходящем отделе толстой кишки , но это всё относительно, чётких, до см. границ там нет и скорее всего речь идёт об одном и том же ! КТ у Вас получился немного рановато в отношении этой проблемы ! У Вас насколько я понял боли, дикомфорт в правой половине живота , потому рекомендую по поводу последней проблемы подождать пару 2 -3 месяца (в зависимости от того будут какие - либо проявления или нет ) и повторить КТ ! Если мы правы и это всего инфильтрация связанная с операцией то к тому времени должна рассосаться!

Пожаловаться

Екатерина, 3 августа 2020

Клиент

Яков, КТ делалось, чтобы увидеть картину в целом. Да, основная проблема в подвздошной области. Просто там, где был полип, после его удаления тоже есть некоторый дискомфорт, по идее за месяц должно было всё рассосаться уже. Поэтому я решила уточнить, может быть как-то медикаментозно это воспаление убирается, если оно уже так долго, не опасно ли это и стоит ли по этому поводу волноваться?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 3 августа 2020

Хирург

Если дело в дискомфорте только и прошло уже месяц , то ничего плохого, гнойного процесса или что - то подобное уже быть не может !А просто взять проколоть Алоэ, Лидазу или что - то подобное нет и показаний для этого и реальной помощи от них не будет , а заниматься самообманом не нужно !

Пожаловаться

Екатерина, 3 августа 2020

Клиент

Яков, ну, да. Если бы были осложнения, нагноения, то и температура бы, наверное, была высокая, как основной показатель.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 3 августа 2020

Хирург

Сильные боли, перитонеальные явления , парез кишечника, признаки интоксикации, в том числе температура !

Пожаловаться

Екатерина, 5 августа 2020

Клиент

Яков, добрый вечер! Прошу у Вас прощения за беспокойство. Переделала колоноскопию, на данный момент жду результатов биопсии. В заключении написали: слизистая терминального отдела подвздошной кишки очагово гипермирована, ворсины визуализируются чётко, с лимфофолликулярными гиперпластическими очаговыми разрастаниями. Не могли бы Вы пояснить, что это значит?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 5 августа 2020

Хирург

Здравствуйте Екатерина !
Вы понимаете ,что терминальный отдел подвздошной кишки был осмотрен на предмет наличия или отсутствия терминального илеита , болезни крона ! Для того и другого изменения на слизистой оболочке терминального отдела подвздошной кишки бывают, но они минимально выраженные, примерно как в Вашем случае ! При этой болезни больше страдают мышечная и серозная оболочки !
Ситуация заметно прояснится после получения результата биопсии !

Пожаловаться

Екатерина, 27 июля 2020

Клиент

Марина, биопсию при колоноскопии не взяли, в четверг будут переделывать. Сейчас проблем со стулом нет, за исключением двух последних дней, был дважды понос, к вечеру сильное урчание в кишечнике, газообразование. Меня смущают множественные лимфоузлы брыжейки тонкой кишки размером до 6 мм? Что это может значить?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 июля 2020

Гастроэнтеролог

В норме диаметр брыжеечныхлимфоузлов - до 5 мм. Увеличения их в размерах может говорить о реактивном воспалителном процессе в кишечнике, что подтверждается повышенным уровнем кальпротектина. Дождитесь резульатов обследования. принятие решения о тактике лечения после получения результатов обследования.

Пожаловаться

Екатерина, 28 июля 2020

Клиент

Марина, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, на днях съела две противовирусные таблетки и появилась сильная изжога. Мучает на протяжении всего дня, затихает не надолго. Начала пить Нексиум и Гевискон, ещё что-то нужно добавить? В четверг колоноскопия, не знаю, как чиститься, теперь.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 июля 2020

Гастроэнтеролог

если изжога не проходит можно добавить прокинеитки - Итомед или Мотилак по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды . Подготовку к ФКс рекомендую препаратом Мовипреп...

Пожаловаться

Екатерина, 29 июля 2020

Клиент

Марина, я имею ввиду как это делать с изжогой? Не ухудшится ли состояние?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 июля 2020

Гастроэнтеролог

Ухудшение на фоне приема Мовипрепа не наблюдалось...

Пожаловаться

Екатерина, 2 августа 2020

Клиент

Марина, обязательно ли этот воспалительный процесс вирусный/бактериальный?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 августа 2020

Гастроэнтеролог

Может быь и асептическое воспалени, хотя чаще все-таки связано с бактериальной инфекцией...

Пожаловаться

Екатерина, 3 августа 2020

Клиент

Марина, добрый вечер! Подскажите пожалуйста, МЕСЯЦ назад удалили полип сигмовидной кишки, сейчас по описанию КТ пишут, что клетчатка переднего параренального пространства вдоль нисходящего отдела толстой кишки уплотнена за счёт не выраженного отёка. Такое бывает? Как можно снять данный отёк?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 августа 2020

Гастроэнтеролог

Это вполне может быть последствием удаленного полипа... Уйдет самостоятельно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чувствительная головка и крайняя плоть

1 ответ

26 августа 2023

Ярослав, Симферополь

Вопрос закрыт

Небольшой конъюнктивит

3 ответа

13 февраля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Дискомфорт в области нижнего ребра слева

5 ответов

20 июля 2024

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Подобрать лечение уретры

1 ответ

26 ноября 2024

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Тонус 34-35 недель беременности

6 ответов

10 марта

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кудасова Ирина Вячеславовна, 27 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-27T19:22:50+03:00

Здравствуйте! Необходимо сделать МРТ органов брюшной полости и малого таза, чтоб исключить органическую природу лимфоузлов брыжейки. При илеите лимфоузлы не исключаются, конечно. но нехарактерны. Сейчас принимайте лечене от воспаления кишечника: мукофальк по 1 пакетику утром. креон 25.000Ед 3 раза в день. дицител по 50 мг 2 раза в день . Отвар ромашки вместо чая.

Прошутинская Юлия Викторовна, 27 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-27T19:28:56+03:00

Пожаловаться

Прошутинская Юлия Викторовна, 27 июля 2020

Гастроэнтеролог

Лимфоузлы могут быть признаком сибр, это же и газы подтверждают. Так называемый синдром транслокации при сибр. Биопсию не брали?

Принятый ответ

Извозчикова Нина Владиславовна, 27 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-27T19:31:28+03:00

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 27 июля 2020

Инфекционист

Здравствуйте!Проявления илеита и мезентериальный лимфаденит могут быть проявление Иерсиниоз.Сдайте кровь на антитела к иерсиниям

Принятый ответ

Резникова Елена Юрьевна, 27 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-27T20:32:15+03:00

Добрый день!!!Да, биопсия Вам необходима причем пошаговая , начиная с тонкой кишки и включая прямую кишку.Да, верно это может быть и Крона( для Крона характерны и запоры в том числе).Но Ваш фекльный кальпротектин очень успокаивает , я бумаю , что там просто идет воспалительный процесс микробной или вирусной этиологии( посев кала на условно- патогенную флору).Просанируйте кишечник 2 ды антибиотиками всасывающимися + на срок до 1 месяца месалазин.Туберкулез кишечника не исключен - сдайте анализ кал на микобактерии ТВС- пцр и посев

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-27T21:10:12+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 июля 2020

Гастроэнтеролог

ЗДравствуйте! Биопсию при проведении фиброколоноскопии делали? Со стулом сейчас проблемы есть? Изменения на КТ связаны с реактивными воспалительными изменениями в кишечнике...

Принятый ответ