Что вас беспокоит?
Вирус или бактерия
Здравствуйте! 16.01 поднялась температура до 39 градусов. Выпила таблетку и легла спать. 17.01 появился кашель и сел голос. Температура была 38-39. Ночью сильно заболело горло. Утром сдала ОАК и СРБ и пошла на прием к терапевту. Выписали Осельтамовир, Амоксиклав 1000 2 р/день, бромгексин и АЦЦ 600. Пила все, кроме, АЦЦ, так как он очень сильно разъедал мне больное горло. В понедельник пошла на прием к ЛОРу, где мне отменили АБ, ссылаясь на вирусную природу заболевания (предположили Ковид по симптомам и анализам) и назначили другое лечение. В понедельник я сделала флюорографию (на ней все чисто), в среду опять сдала кровь. До сегодняшнего дня у меня не было проблем с дыханием, но в обед началось. Мне кажется, что мне не хватает кислорода. Сатурация скачет: 90-95-98, глубокий вдох получается сделать через раз. На приеме врач «наслушал» трахеобронхит и сказал дышать беродуал Н. Сделала пару вдохов, но особо результата нет. Скажите, по моим анализам мне стоило продолжать принимать АБ? Чем сейчас снять приступ нехватки воздуха? Стоит ли завтра делать рентген для исключения пневмонии? Кашля, как такового, нет. Просто кажется, что забиты бронхи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. По крови вирусная инфекция, заболевание продолжается почти 10 дней. В данной ситуации рекомендовала бы сделать не рентген, а КТ лёгких!
Пневмонию, вызванную вирусом, в том числе коронавирусом, очень трудно выслушать при аускультации лёгких. Поэтому для уточнения диагноза рекомендовала бы это исследование.
В данном состоянии для облегчения дыхания рекомендую ингаляции с Беродуалом продолжать (20капель+2 мл физ. раствора)
Татьяна Игоревна, спасибо за ответ! А сколько нужно добавить капель беродуала? И можно ли сейчас сделать ингаляцию, если уже дышала ингалятором (тоже беродуал)?
Скорректировала свой ответ по поводу Беродуала. Ингаляцию назначают обычно 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. По общему анализу крови и уровню с реактивного белка, больше данных за вирусную инфекцию.
Скажите пожалуйста, температура все еще поднимается?
Принятый ответ
Добрый день.
Действительно, по анализам больше данных за вирусную инфекцию (снижены лейкоциты, лимфоциты, повышены моноциты), однако СРБ высокий. Иногда на фоне вирусных инфекцией бывает присоединение бактериальной флоры, в таких случаях назначение антибиотика оправдано.
С учетом Ваших жалоб, проявление рентгена, а лучше КТ легких необходимо. Желательно так же сдать свежие анализы крови (развернутый и СРБ) для оценки динамики воспалительных маркеров.
Для уменьшения одышки возможно использование Беродуала в небулайзерной форме (15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5-7 дней). Однако, необходимо понимать, если ли поражение легких, так как обычно может быть связана с этим, тогда данный препарат будет малоэффективен.
Елена Сергеевна, можете посмотреть анализы, я вчера пересдала ОАК И СРБ. Сегодня сделала КТ - результат будет только завтра вечером. Стоит ли мне сейчас начинать пить АБ. В прошлый раз мне его отменил ЛОР врач я пропила всего 3 дня. Отдышка так и беспокоит меня. Делаю ингаляции с беродуалом 2 раза в день, пью карбоцистеин, что еще можно для устранения отдышки?
Добрый день.
По последним анализам крови выраженная положительная динамика, нормализовались показатели лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, значительно снизился СРБ.
Подскажите, пожалуйста, в каких ситуациях у Вас водниками одышка? Если ли хрипы в грудной клетке? Эффект от ингаляций?
Елена Сергеевна, я не могу откашляться. Есть позыв к кашлю, но когда начинаю кашлять ощущение, что бронхи забиты. И после такого кашля начинает кружиться голова сильно. Сейчас сделала ингаляцию и как такого эффекта улучшения не почувствовала.
Полный вдох грудью тоже не могу сделать. Пробовала задерживать воздух и смотреть на сколько секунд хватит. Полный вдох - 50 секунд, полный выдох - 19 секунд. Как еще можно проверить легкие?
Необходимо понимать, если ли изменения в легких на КТ, которые могут давать подобные симптомы.
В некоторых ситуациях при подобных симптомах назначают ингаляции Пульмикорта 500 мкг 2 раза в сутки 5-7 дней. Обсудите назначение этого препарата с лечащим врачом.
Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ! Скажите, а завтра я еще могу выложить результат КТ, чтобы вы могли его посмотреть?
Рада была помочь! Да, конечно, напишите, пожалуйста, как приложите результат, я посмотрю!
Елена Сергеевна, я загрузила результат КТ. Если по нему все хорошо, что тогда может быть причиной «нехватки кислорода» у меня? И чем тогда вызван сильный кашель?
Добрый день.
Да, действительно, по КТ патологии в легочной ткани нет. Возможно, Ваши симптомы вызваны бронхоспазмом. В таких случаях ингаляции с Пульмикортом могут быть эффективны.
Желателен очный осмотр врача для проведения аускультации легких.
Елена Сергеевна, сегодня лор, услышав мой кашель назначила мне Амоксиклав и флуифорт сироп. Скажите, мне действительно нужно пить АБ или достаточно просто ингаляций с Пульмикортом и сиропа? К сожалению, прием терапевта у меня только в пятницу, раньше никто послушать меня не сможет
Обычно назначение антибиотика оправдано в случае наличия подтвержденной бактериальной инфекции (по анализам крови). Подскажите, пожалуйста, если ли наложения на миндалинах?
Елена Сергеевна, нет. Лор сказала, что «с её стороны» все хорошо (уши, горло, нос). Только из-за кашля назначила АБ. Вот и думаю стоит или нет мне его принимать, если по КТ и анализам все хорошо?
По КТ и анализам крови нет признаков бактериальной инфекции. Характер кашля не является показанием к назначению антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. Больше данных за вирусную инфекцию. Антиботик лучше допить до 7 дней, чтобы не наслаивалась бактериальная микрофлора.
Обычно в таких случаях рекомендуется Полиоксидоний 12 мг 10 дней, проаедение КТ лёгких.
Беролуалом можно продолжать дышать 2 вдоха 3 р в день. Если ощущения одышки непереносимые, вызывайте СМП. С уважением!
Принятый ответ
Добрый день!
Несмотря на вирусную инфекцию по анализам крови, антибактериальный препарат стоить продолжить до окончания курса, потому что уже начали.
Беродуал (проверьте технику ингаляции) вдыхать 2-3 раза в день.
Часто проветривать и увлажнять воздух.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, можете посмотреть анализы, я вчера пересдала ОАК И СРБ. Сегодня сделала КТ - результат будет только завтра вечером. Стоит ли мне сейчас начинать пить АБ. В прошлый раз мне его отменил ЛОР врач я пропила всего 3 дня. Отдышка так и беспокоит меня. Делаю ингаляции с беродуалом 2 раза в день, пью карбоцистеин, что еще можно для устранения отдышки?
Добрый день!
Трёх дней антибиотиков хватило.
Срб можно говорить в условной норме, воспаление снизилось.
Так как одышка сохраняется рекомендую добавить в ингаляции пульмикорт 500 мкг 2 раза в день, мешать с физраствором.
Екатерина Алексеевна, можете, пожалуйста, посмотреть результат КТ? Я теперь совсем не понимаю, чем вызвано моё состояние (нехватка кислорода и сильный кашель)?
По компьютерной томографии легочный рисунок усилен в перибронхиальной части, это является косвенной показатель бронхита.
Другими словами там происходит усиленное кровообращение, за счёт воспалительного компонента. Ингаляции с пульмикортом будут уменьшать воспаление и одышку.
Екатерина Алексеевна, сегодня лор, услышав мой кашель назначила мне Амоксиклав и флуифорт сироп. Скажите, мне действительно нужно пить АБ или достаточно просто ингаляций с Пульмикортом и сиропа?
Считаю, что в данной ситуации достаточно ингаляций. При назначении антибиотиков, ориентируемся на с-реактивный показатель. У вас он хороший.
Екатерина Алексеевна, спасибо вам большое!
Крепкого здоровья?
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20212 ответа
- 19 Мая 20224 ответа
- 26 Июля 202313 ответов
- 17 Апреля 4 ответа