Что вас беспокоит?
Лечение хронического гастрита , хеликобактер
Здравствуйте. В 2020 году был поставлен диагноз хронический антральный гастрит. Кроме изжоги ничего не беспокоило, с 2021 года каждый день утром пила омепразол. В ноябре 2024 года начались боли в эпигастрии, тошнота, плохое самочувствие. Сделала ФГДС, узи брюшной полости, биопсия по ОЛГА. Результат прикрепляю. Гастроэнтеролог порекомендовал сдать тест на Ig G , результат 35. Назначил лечение: рабепразол амоксициллин, кларитромицин, ганатон, новобисмол, Бифиформ. Начала пить 2 января по схеме, к вечеру поднялась температура 37,8, на следующий день перестала пить таблетки, всё тело обсыпало красными точками. Гастроэнтеролог назначил другое лечение метронидазол, тетрациклин, новобисмол, эзомепразол. Начала пить 24 января, снова к вечеру температура, но в этот раз очень сильно заболели суставы (ноги:тазобедренные, колени, голеностоп, руки:плечи, локоть, запястья, даже пальцы). С трудом могу что-то взять, встать, ходить, садиться. Боли очень сильные. Подскажите, это реакция на антибиотики или на новобисмол? Можно ли чем то заменить лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями.
По биопсии подтвержден атрофический гастрит, но анализ крови на определение igG не несет информативности в данном случае, объясню почему. igG - 'это антитела, клетки иммунной памяти, которые формируются и длительно сохраняются после встречи с хеликобактером и могут обнаруживаться многие годы даже тогда, когда хеликобактер уже не персистирует в организме. Поэтому для уточнения рекомендуется выполнить дыхательный урезный тест или анализ кала на выявление антигенов хеликобактера. Если результат положительной, то лечение проводить нужно.
По поводу реакции, да, такое возможно на препарат де-нол, но и не исключается, что так проявляется реакция на антибиотики.
В последующем , если хеликобактер подтверждается, можно рассмотреть схему лечения с амоксициллином кларитромицином ИПП, но без де-нола и понаблюдать за самочувствием
Полина, спасибо за ответ. Подскажите, а без новобисмола или де-нола лечение будет эффективно? И ещё: я в начале января пила один день по схеме с амоксициллином и кларитромицином, сейчас с тетрациклином и метронидазолом. Они будут эффективны? Или у хеликобактер уже иммунитет на них будет? И так же не подскажете, суставы дико болят, это такая индивидуальная реакция, как я понимаю. Можно как-то самочувствие облегчить?
Да, такая схема описана в клинических рекомендациях, рекомендуется в случаях непереносимости препаратов висмута. Один день приема лекарств , думаю, никак не отразился на деятельности и активности хеликобактера, устойчивость так быстро не могла развиться. Боли в суставах также может быть в рамках индивидуальной реакции на препараты, в практике такой случай встречала.
Облегчить самочувствие на фоне приема, например, антибиотиков можно симптоматически в зависимости от того, что беспокоит, то есть если на фоне приема антибиотиков появляется боль в суставах то в данном случае могут помочь местные НПВП в виде гелей и мазей (долгит, диклофенак и проч)
Полина, если это реакция на антибиотики всё-таки, то получается хеликобактер и не вылечить?
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 201919 ответов
- 18 Апреля 202116 ответов
- 6 Августа 20223 ответа
- 11 Января 202317 ответов