Консультация психотерапевта /

Учащенное сердцебиение — вопрос №1792343

205 просмотров

Здравствуйте.У меня проблема с учащенным сердцебиением.Утром просыпаюсь пульс за 100,чувствую как сердце стучит.В течении дня и вечером тоже может такое быть.Иногда панические атаки.Лечилась у психотерапевта,диагноз паническое расстройство.Принимала паксил и тералиджен.Помогло не особо,единственное панические атаки стали реже и не такие сильные как раньше.Скажите что мне можно попринимать?

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит,остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Необходимо сдать Ттг, т3 , т4
Принимать конкор 2,5мг 1р( пульс 60-70уд должен), если доза неэффективна, перейти на 5 мг
Принятый ответ
Клиент
Яна Ринатовна, а можно принимать бисопролол?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Да
Это одно и тоже
Клиент
Яна Ринатовна, я раньше принимала бисопролол,было норм.Скажите а можно какие то противотревожные препараты принимать с бисопрололом?
Клиент
Яна Ринатовна, например Атаракс
Терапевт
Да, совместное применение допускается
Клиент
Яна Ринатовна, подскажите я сегодня принимала фурасемид,отеки на ногах не большие и на руках,на пальцах.Принимала его где то в 5 вечера.Можно мне принять карвалол в каплях при учащенное сердцебиении
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день! У вас соматоформное расстройство, лечится оно противотревожнымт препаратами и антидепрессантами, а не просто бетаблокаторами. Принимаете ли сейчас паксил? Были ли панические атаки?
Принятый ответ
Клиент
Айше, нет сейчас уже не принимаю.Панические атаки бывают
Клиент
Айше, я с утра просыпаюсь у меня уже какая то тревожность,видимо от туда и сердце так стучит,через какое то время проходит
Психиатр, Психотерапевт
А подскажите, какую дозировку принимали? Ушла ли утренняя тревожность?
Клиент
Айше,
Психиатр, Психотерапевт
Какие техники релаксации применяете? Пробовали ли? Будете ли выполнять если я вам порекомендую?
Клиент
Айше, начала с 1/4 таблетки,через несколько дней перешла на 1/2 ,и потом бросила.Принимала вместе с тираледженом
Клиент
Айше, конечно буду,лишь бы помогло
Клиент
Айше, сегодня была паническая атака,сердце забилось голова дурная,отошла и теперь весь вечер как разбитое корыто
Психиатр, Психотерапевт
Это была ошибка. Эффект антидепрессанта оценивают через 3-4 недели после начала приема. И рабочая дозировка это 20. Если была тяжелая переносимость, то добавляются анксиолитики.
Клиент
Айше, в горле сушит весь вечер,видимо от тревожности какой то
Клиент
Айше, я принимала как мне прописала психотерапевт
Психиатр, Психотерапевт
Вам показана КПТ психотерапия. Вы боитесь панических атак, нужно менять свое отношение к ним.
Сейчас скажу вам хорошую технику. Называется "до свидания". Засекаете час на таймере на телефоне. Ложитесь с закрытыми глазами, чтобы вас никто не трогал этот час. Пытаетесь очистить свой мозг от мыслей. Если мысль в голову придет, говорите ей " До свидания", мысль уходит, когда возникает новая, опять - "До свидания". По началу у вас будет сплошное " До свидания, до свидания, до свидания". Если уснете во время нее, то это хорошо, значит организму нужны силы для восстановления. Выполняйте эту технику каждый день и через неделю появятся силы действовать.
Клиент
Айше, у меня от паксила повышалась тревожность
Психиатр, Психотерапевт
Да, на паксиле может повышаться тревожность в первые 1-2 недели, для этого назначают атаракс в дополнение + эту тревожность нужно переждать. В общем, пробуйте методики релаксации, ьакже рекомендую психообразование на тему ПА (но не сейчас, а когда немного придете в норму) . Если не выйдет так, то уже обьясню вам подробнее по поводу препаратов
Психиатр, Психотерапевт
Выполняйте вот эти техники ежедневно. Через 2 недели если не заметите эффекта и не начнете севнсы с кпт терапевтом, то показано возобновление антидепрессанта
Дыхание 4-7-8 3 раза в день 14 дней, Аутотренинг за 1 час до сна 14 дней, Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону 5 раз в день 7 дней
Клиент
Айше, у меня и сейчас тревожность,можно мне принять атаракс на ночь? И сколько?
Клиент
Айше, сердце опять чувствую как стучит.Или что мне принять сейчас можно
Психиатр, Психотерапевт
Да, можете принять одну таблетку. Попробуйте проделать прямо сейчас прогрессивную мышечную релаксацию
Клиент
Айше, атаракса целую таблетку?
Психиатр, Психотерапевт
Да, целую
Клиент
Айше, а атаракс не повышает тревожность?
Психиатр, Психотерапевт
Нет, не повышает, наоборот снижает (всегда) Однако иногда может учащать чсс, в этом плане будьте осторожны. Однако вменда можно выпить бисопролол
Клиент
Айше, карвалол есть капли
Психиатр, Психотерапевт
Нет, корвалол пить не нужно, по крайней мере часто. А вот бисопролол, анаприлин снизят частоту сердечных сокращений
Психолог
Юля, здравствуйте. Лечить паническое расстройство препаратом и просто что-то принимать, это значит не решить проблему, а завуалировать. Ощущения в теле запускает ваша активация вегетативной нервной системы, а ее в свою очередь запускает страх и тревога. А тревогу и срах-ваша интерпретация. Поэтому никакого смысла решать проблему исключительно на биохимическом уровне нет

В паническом расстройстве вы пристально прислушиваетесь к своему организму. Вы начинаете исследовать свою симптоматику свои свои ощущения. А всё ли хорошо, а так ли стучит моё сердце. В вашем организме миллионы нервных окончаний, все взаимосвязано.

У вас сейчас ЗДОРОВАЯ реакция организма на тревогу и тревожный фон. Вы живой человек, ваша вегетативная система реагирует на вашу тревогу так, как и должна реагировать
У вас есть префронтальная кора в голове. Она генерирует ваши мысли, которые активизируют воспоминания, и когда вы что-то чувствуете в теле, у вас в голове появляется вопрос "А что я знаю об этом ощущении" что дальше происходит? всплывает всё, что попадалось вам в жизни на глаза даже мельком. То есть, вы почувствовали, допустим учащенное сердцебиение, что мозг выдаёт моментально? инфаркт, потому что когда-то было у дедушки. Я слышала у соседей я смотрела новости, читала энциклопедию и так далее. Вот точно это инфаркт, а потому что сердце как-то не так забилось, да, и я вспомнила ещё какой-то там баннер, который висел в клинике, и там вот было как раз про сердце написано.
Далее гипоталамус посылает сигнал в ваши надпочечники, они выбрасывают Адреналин кортизол, дальше происходит реакция организма. то есть на физиологическом уровне сужаются сосуды поднимается пульс повышается ваше давление, пока вы там в панике бегаете думаете, что вы а умираете появляется дереализация. Головокружение онемение мурашки по затылку и так далее.

но на самом первом этапе человек неправильно трактует своё ощущение. неправильно трактует контекст, неправильно трактует обстановку происходящую, потому что расценивает это, как угрозу, как опасность, как приближающуюся смерть отсюда происходит ваш полный букет вегетативных телесных ощущений.


Вот, поэтому ваши мысли и их трактовка, а всегда будут вызывать гормоны стресса. И естественно, такая реакция будет у вашего организма. И это говорит только об одном о том, что вы здоровы.


вывод,что с вегетатикой не нужно работать. И таблетки пить, это значит просто это завуалировать. Нужно подойти комплексно, подключить психотерапию так же (это работа с психологом или психотерапевтом)

Касательно панических атак. Паническая атака это термин,который обозначает выброс адреналина из-за испуга в вашу кровь.Адреналин в природе у нас вырабатывается по существу, когда есть реальная угроза. А при панической атаке адреналин выходит в кровь без реальной угрозы. Потому что человек испугался своей вегетативной реакции и своих ощущений. Вы пугаетесь. У вас происходит вегетативная реакция, так устроен ваш организм. Вы пугайтесь своих ощущений, в вашу кровь поступает адреналин. И случается ваша паническая атака. Чаще всего мы в таком состоянии стараемся себя спасти. Часто вызываем скорую или бежим пить корвалол. Это и есть паника. Т.е работа адреналина. Но мозг не понимает что это просто самоиспуг,он не отличает реальную угрозу от самоиспуга.

Нет у вас болезни панические атаки. И нет какого-то особенного лечения. Потому что это все терминология, которая объясняет испуг и выброс гормона.

Очень важно вам научиться просто вести себя иначе, когда происходит паническая атака, чтобы не закреплять привычку бояться и тогда они закончатся.


Вам нужно когда случается паническая атака прожить действие адреналина, который будет появляться и прожить его не так как вы обычно делаете. Вам нужно не побежать,не начать дышать квадратиком в пакетики, не начинать вызывать скорую помощь,не выпить тюбик корвалола,не просить о помощи, а прожить действия адреналина бездействуя просто.

Именно тогда на нейрофизиологическом уровне создаётся новый Рефлекс(т е привычка) и вы не посылаете сигнал мозгу о том, что это опасно, и есть угроза, соответственно организм не начнет включать защитные функции(а именно от них все ваши ощущения в теле и они безопасны)



Если вы спасаться не будете,тогда ваш мозг начнёт понимать, что он не подкрепляет рефлекс во время выброса адреналина

то есть нет никакого ВСД, нет тяжёлой болезни панические атаки, есть просто ваша тревога, вегетативная реакция, гормон адреналин, не надо думать, что паническая атака - это что-то такое волшебное случайное и автономное.
Принятый ответ
Клиент
Мария, в таком состоянии голова дурная,сердце выскакивает,как на это не реагировать?))))
Психолог
Мне эти состояния знакомы, я понимаю.
Как не реагировать вас как раз информируют в процессе терапевтической работы. Если крупными мазками то задача терапии:

1. Провести психологическое образование, чтобы дать понимание, как запускается механизм страха и тревоги
2. Уйти от избегающего поведения, так, подкрепляющие факторы будут устранены и приступы будут происходить реже
3. Провести экспозицию и поведенческие эксперименты в естественных условиях для выработки толерантности к дискомфортным симптомам и проверки гипотез о беспомощности.
4. Решить сопутствующие жизненные проблемы.
5. Предотвратить появление тревожного и избегающего поведения в будущем.
6. Работа с автоматическими мыслями
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте, вылечить тревожное расстройство приемом лекарств невозможно. Стоит снизить дозу или отменить их, и все симптомы обычно возвращаются. Бороться нужно не с симптомами, а устранить причины и механизмы невротического состояния. Сделать это можно только в ходе наведения порядка во внутреннем психологическом пространстве с помощью психотерапии. Лекарства этого сделать не могут. Поэтому либо придется неопределенно долго принимать лекарства, либо начать лечить свое расстройство в ходе работы с врачом-психотерапевтом.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, осознавать четко , что от них ничего страшного не случится. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС( элицея, или Серлифт), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Все препараты по рецепту. Нужно обратиться на очный прием повторно к психиатру или психотерапевту. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Принятый ответ
Психолог
Добрый день, помимо медикаментозной терапии, можно применять медитативные практики и дыхательные упражнения.
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, у вас тревожное р-во, эффективность АД определяется чз мес приема, их в терапевтической дозировке, первые нед приема мож усилиться тревога, депрессия это нормально, вы принимали недостаточную дозировку АД+немаловажнена поддерживающая терапия тералиджен/атаракс,мес, рекомендовано возобновить терапию+КПТ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохо себя чувствую каждый день, слабость
3 сентября 2021
Николай
Вопрос закрыт
Низкий ферритин. Постковид
27 января 2022
Кристина, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Анализы на гормоны щитовидной железы
29 сентября 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Болит голова 4 день и закладывает уши
24 ноября 2023
Соня
Вопрос закрыт
Болит живот на гв
2 апреля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия