СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Кисты и Жанин

Добрый день. История долгая и нудная. В 15-м году у меня нашли полип эндометрия. Было РДВ (май) (гистология показала, что это был железисто-фиброзный полип). Гормональное лечение не назначалось. Следующий полип нашли в январе 2016г, но удалить его смогли лишь в 2018г (постоянно болела, постоянные инфекции были. Выписывали антибиотик, я принимала курс, и сразу же заболевала. На фоне болезни снова вылезала инфекция. Гистология снова показала, что это был железисто-фиброзный). Третий полип обнаружили в январе 2019 года, тогда же нашли и кисты в яичниках (обоих) - "Правый яичник размеры: 4,5см*3,0см*3,5см, опред.анэх.аваскулярное с перегородками образование с толстой капсулой 4,3см (цистаденома?)", "Левый яичник размеры: 4,0см*2,0см*2,5см, опред.гипоэхогенной структуры с капсулой аваскулярное с четкими контурами (киста эндом.?)1,2см." Наблюдение показало, что это не функциональные кисты, онкомаркер CA-125 показал 33 ед/мл. Удалили путем РДВ в мае/июне 2019года. Железисто-фиброзный полип эндометрия. В июле меня направили в больницу на двухстороннюю резекцию яичников через лапароскопию. В больнице вырезали кисту из ЛЕВОГО яичника, правый не стали трогать, врач сказал, что там была фцгкциональная киста, и он ничего не нашел. Гистология показала, что это была эндометриоидная киста. После, в августе, я пошла к своему врачу, который нашел на узи кисты в правом яичнике. Такие же, как и были. "размеры правого яичника увеличены: 50*35*45мм, V-41см3,образования: анэхогенное многокамерное образование 43*31мм с кровотоком в перегородках (серозная цистаденома правого яичника" - это цитата из описания к УЗИ от 15.08.19г.Меня направили в ФНКЦ ФМБА России, где врач, сделав узи, сказала, что это функциональные кисты, и выписала Жанин. Принимать по таблетке без 7-мидневного перерыва месяца. Это был ноябрь. Через 3 месяца на осмотре узи показало, что кисты не ушли и не уменьшились, и врач сказала пить и дальше, пока не пройдет. На дворе 28.07.2020г, я принимаю Жанин и без результатно. В правом яичнике "размеры 52*34*50, содержит 3 эхогенных образования, размерами 48*34*44мм, 18*16*18мм, 18*17*17мм (из описания узи от 18.06.2020)" в данный момент есть кисты. Врач пишет, что это "Цистаденома правого яичника". Врач в Боткинской больнице настаивает на МРТ, а затем на лапароскопии, провести резекцию правого яичника. Сегодня была у врача в местной поликлинике. Она меня посмотрела на кресле, последнее УЗИ (18.06.2020), не назначила никаких анализов, сказала менять таблетки на визанну. Хочется услышать мнение специалистов о ситуации. Куда податься, нужно ли прекращать пить жанин и начинать визанну, необходимо ли мрт? Помогите.

28 Июля 2020·Просмотров: 5043·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день! Таких размеров кисту, а, если ещё это и циствденома, необходимо удалять, а не лечить жанином или визанной

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Илона, да, подскажите, пожалуйста, если это в вашей компетенции, куда лучше обратиться за помощью?В городских поликлиниках отмахиваются, аргументируя, что и так много и часто вмешивались - 3рдв и лапароскопия.

Ольга, я не могу подсказать, куда именно Вам обратиться... Но нельзя Вас не оперировать и отмахиваться от Вас не имеют права!

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Илона, большое спасибо за ответ!

Ольга, обращайтесь!

Принятый ответ

Добрый день.
Если это цистаденома , то смысла в визане нет.
Необходимо сдать онкомаркеры и лучше удалить эти образования с дальнейшим гормональным лечением.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Алексей, да, прошу прощения, ясовсем забыла добавить. 21.06.2020 сдала CA-125 - 25,3ед/мли HE4 - 40,47 пмоль/л.

Показатели в пределах нормы, но лучше все таки удалить кисту.
Тем более от гормонального лечения нет эффекта.

Принятый ответ

Добрый день. Рекомендую сделать МРТ. И начать пить Визанну.Есть еще вариант это диферелин, но это надо обсуждать на очном приеме. Я не могу утверждать,но учитывая всю вашу историю это вероятнее всего эндометриоз . У вас были роды? Если все же будет лапароскопия сдайте перед операцией АМГ,чтобы знать с каким овариальным запасом вы пошли на операцию и через 3 месяца после операции. Если беременность не планируете,то можете не сдавать.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Анна, можно как-то до операцииузнать, эндометриоз это или нет? Пункцию не делают в таких случаях?
Спасибо.

нет не делают. Сделайте мрт хотя бы. Если цистаденома,то надо удалять. Но у вас же была операция и в это же время эта киста была на правом яичнике?Но врач сказал,что там нет ничего опасного,правильно?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Анна, да, верно. Меня отправляли на двухстороннюю резекцию, но врач вырезал одну. Сказал, что правый яичник и так был хороший.

Вам рекомендую найти клинику ,которая специализируется на эндометриозе. И после операции вам обязательно назначили противорецидивную терапию визанной длительно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Анна, это клиники типа МОНИАГа и больницы им.Пирогова?

Да. В идеале или в Санкт-Петербурге ФГБНУ "НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д. О. Отта"

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Анна, спасибо!

еще здесь хорошие специалисты ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова»

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Анна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. О функциональных образованиях тут речь не идёт, картина по УЗИ не меняется уже минимум 1.5 года, конечно, вмешательства на яичниках частые не желательно, это уменьшает овариальный резерв, но и гормональная терапия тут не даст эффект. Учитывая эндометриоз можно перейти на визанну, но хирургическое лечение кист все равно придётся произвести.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Любовь, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам поможет только хирургическое лечение. Слишком затянулось всё, нужно оперировать в ближайшее время

Здравствуйте, Ольга. Я бы тоже вам порекомендовала МРТ малого таза с контрастированием обязательно. Если по МРТ будут признаки цистаденома-обязательно удалять, они не рассосётся. Кроме того, кисты, которые не рассасывается более 3-4 мес, у нас под подозрением. Так как фолликулярные кисты за это время должны уйти в регресс. Визанну и другие гормональные препараты принимать только после того, как разберётесь с образованием яичника. Если планируете беременность, сделать это в ближайшее время после удаления образования. Если беременность не планируете, сдайте АМГ. При низких показателях АМГ - консультация репродуктолога для решения вопроса о заморозке яйцеклеток

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.