Ревматоидный артрит — вопрос №2863192

Question

Ревматоидный артрит — вопрос №2863192

Наталья

70 просмотров

26 января 2025

Здравствуйте!На днях мне поставили диагноз ревматоидный артрит. Вчера первый раз выпила метотрексат. В течении трёх недель была температура 37,потом появились боли.Сейчас я не могу вздохнуть, грудную клетка скована,с утра было ощущение что задохнусь ,хватала воздух как рыба.Я поставила укол кеторола,стало чуть легче.по анализам всё в норме кроме повышенного срб,соэ,лейкоциты,ревмофактор 94 и алт 66.
По кт родной клетки обструкция легких и фиброз печени.
Прочитала что обычно при РА болят мелкие суставы,а у меня сковало грудную клетку,боль сильная.Может врач спутал диагноз?

Возраст: 43

Хронические болезни: Гепатит с

Вопрос закрыт

норма

фиброз печени

лейкоцит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 января

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Наталья.
Давайте подробно разбираться.
С какими жалобами Вы обратились к доктору, по которым Вам установили ревматоидный артрит?

Скованность в грудной клетке появилась после приема метотрексата или была ранее?

Нижняя часть спины не болит?

Какие суставы у Вас болят, припухают?

Пожаловаться

Наталья, 27 января

Клиент

Виктория Владимировна, К врачу обратилась с жалобой на температуру на протяжении месяца.руки и ноги крутили как при группе,но парацетамол не помогал.перед приёмом я сдала все анализы и сделала кт грудной клетки и брюшной полости.
Врач увидела что ревматоидный фактор повышен и направила к ревматологу,та посмотрела анализы и выписала метотрексат.
Спина болит до поясницы,сама поясница не беспокоит

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 27 января

Клиент

Виктория Владимировна, болят все по очереди, руки,ноги,таковые, тазобедренные.боль в кистях и ступнях не ощущаю или она не большая.грудь сковало за два дня до приёма метотрексат. Я подумала что это неврология,но врач сказала это артрит.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 января

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите пожалуйста пройденные анализы.
Вы лечение по поводу гепатита С получаете?
Суставы никакие не припухают?
МРТ грудного отдела позвоночника не выполняли?
У Вас нет псориаза?
Прикрепите пожалуйста фото кистей, стоп, коленных суставов.

Пожаловаться

Наталья, 27 января

Клиент

Виктория Владимировна, суставы не опухоли,мрт делала 2 года назад только шейный и пояснений,, грудной не делала.По гепатиту лечение не получаю

Пожаловаться

Наталья, 27 января

Клиент

Виктория Владимировна, псориаза нет,анализы сейчас прикреплю

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 января

Ревматолог, Терапевт

1. Суставы кистей кажутся припухшими. Для уточнения наличия изменений, характерных для ревматоидного артрита рекомендую выполнить МРТ мелких суставов одной кисти.
2. Для уточнения причины боли в грудном отделе позвоночника рекомендуется выполнить МРТ грудного отдела позвоночника.
3. Сдать АССР и антитела к MCV - более специфичные маркеры ревматоидного артрита. Так как повышение ревматоидного фактора может быть на фоне вирусного гепатита.
4. Пройдя доп. обследование можно будет более точно говорить о диагнозе.
5. Скажите пожалуйста, вопрос назначения метотрексата с инфекционистом обсуждали?

Пожаловаться

Наталья, 27 января

Клиент

ория Владимировна, нет с инфекционистом не обсуждали.
Я понимаю ,что артрит есть.суставы начали болеть.Вопрос такой,может это быть не ревмотоидный артрит,а какой то другой?не такой агрессивный
Может ли скованность быть от невралгии? Можно ли проколоть мильгамму?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 января

Ревматолог, Терапевт

Вероятнее всего это ревматоидный артрит. Есть поражение мелких суставов кистей, повышенный уровень СРБ, ревматоидного фактора.
Иногда бывает артрит на фоне вирусного гепатита.
Вот между двумя заболеваниями должна быть диф.диагностика.
Если будут повышены уровни АССР, антител к MCV, будет эффект от проводимой терапии, то вероятнее это ревматоидный артрит.

Мильгамма в данном случае не показана. Положительный эффект не окажет.

Рекомендую обсудить вопрос назначения метотрексата и антиретровирусной терапии с инфекционистом.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 января

Ревматолог, Терапевт

Маловероятно, что скованность вызвана невралгией.
Скованность характерный признак артрита.

Пожаловаться

Наталья, 27 января

Клиент

Виктория Владимировна, у меня болит голова, уши и десны.кажется помимо артрита ещё какая то инфекция.Нельзя ли пропить антибиотики широкого спектра ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 января

Ревматолог, Терапевт

Без показаний, без достоверной бактериальной инфекции антибиотики не показаны.
При наличии подтвержденной бактериальной инфекции рекомендуется отменить метотрексат до выздоровления.

Пожаловаться

Наталья, 28 января

Клиент

Виктория Владимировна, какие анализы нужно сдать,чтоб узнать,если бактериальная инфекция?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в районе грудной клетки

6 ответов

28 ноября 2019

Марика

Вопрос закрыт

Почему повышены 5 показателей в ОАК

2 ответа

26 августа 2022

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Трахеит, болит грудная клетка

3 ответа

13 января 2023

Айгуль, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Что делать если ребенок не писает ночью,днём во время сна .

1 ответ

26 марта 2024

Мария, Владимир

Вопрос закрыт

Микроскопическое исследование осадка мочи при беременности. Повышены лейкоциты.

5 ответов

2 сентября 2024

Екатерина, Брянск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос