Что вас беспокоит?
Боли в секредины спины.
Здравствуйте. Мужчина 39 лет. Беспокоит боли в спине в районе позвоночника. Как только просыпаюсь с утра, начинает болеть. Боль тупая. Такое ощущение что прям в позвоночнике, на уровне где заканчиваются лопатки. Встану, покурю, выпью чайку, сяду работать, вроде проходит. Потом начинает опять ныть и отдает в левую часть (между лопаткой и позвоночником). Так же если долго хожу, тоже начинает болеть. Отпускает под вечер, перед сном. Таблетки не принимаю на постоянной основе, за это время пил нурафен раза 3, вроде помогает, но один раз не понял, потому что начал, видимо от него, болеть желудок. Вопрос. С чего начать какие процедуры сделать? ФГДС? МРТ, КТ? Легкие? Я в сентябре ходил в поликлинику, мне делали снимки, флюорографию и грудного отдела позвоночника. Невролог поставил: ДДЗП с преимущ. поражением грудного и п/кр. отд. п-ка, субремиссия. Направил на ОМР, но я так и не попал, напутали что-то с датами, а повторно стоять очереди не хотелось, проходил общий плановый осмотр. У меня давно нашли ГЭРБ, и я раз в несколько лет прохожу ФГДС, по последним данным был приоткрыт клапан, и раздраженный желудок. Но он больше почему то от стрессов зависит, чем от питания. Но питаюсь я правильно, жаренное бывает раз в месяц, газировки алкоголь не употребляю уже много лет, грудь бывает болит во времена обострения, например в декабре, я пропил тремидат 2 недели и прошло. До этого летом нольпазу, но от нее у меня отрыжка частая. Сейчас болей в груди нет. Желудок бывает, что дискомфорт, как ощущения шара в левом боку, но проходит. Заметил что при активном отдыхе, например недавно катался на сноуборде, потом коньки и у меня несколько дней ничего не беспокоило. Чувствовал себя хорошо. Думаю наверное нужна активность, стал заниматься дома. Отжимания, приседания с гирей (10кг.), прес. В районе 30 за подход, так 3 раза. Спина горела конечно, но не там где беспокоит, а все мышцы вдоль позвоночника и боль другая. Занимался через день, раз 5 за это время. Но улучшений нет, по той проблеме о которой пишу. Я знаю как болит между лопаток когда, например, продует. Я знаю как болит поясница, когда физически что-то делаешь не правильно. Здесь боль другая. Из негативного: Курю, с 21 года, пачка в сутки. Сижу много, последние два года, 90% своего времени. У меня еще есть проблемы с нервной системой и когда у меня что-то долго болит, я начинаю уже переживать и мне не обезболивающее нужно, а какой-нибудь афабазол, потому что я начинаю нервничать, следить за весом, стулом, температурой и перестаю есть и т.п. С чего мне начать? По симптоматики может еще что-то надо, но в целом вроде ничего особого. Еще и по таблеткам тоже не понять, выпиваю нурафен, он же от всего? так не понять. По пищеводу, грудь не болит, изжога особо нет, отрыжка только чуть чаще стала, например проснулся, отрыжка, поел, попил и т.п., т.е. при каждом глотании, но она разовая и воздухом. Дискомфорт при глотании есть, но не сильный, без боли, может это вообще нервное. Я вот и думаю может опять ФГДС надо.
Принятый ответ
Здравствуйте, ваши боли по описанию подходят под диагноз, что выставлен в сентябре по результатам рентгена, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (ДДЗП) в медицине понимается обширная группа патологий костно-хрящевой ткани, которые часто бывают причиной хронических болей и постепенной деструкции позвоночного столба.
Вам следует сделать МРТ грудного и пояснично-крестцового отдела, что более точно понимать состояние позвоночника и понять причину болей.
Для снижения боли принимать НПВС (Ибупрофен, Нимесулид и др.), местно также можно мази/гели - Ибупрофен, кетопрофен и т.п.
Дальнейшая тактика уже по результатам обследования, консервативное или оперативное лечение. главное не пускать на самотёк эту ситуацию и постоянно не принимать обезболивающее, потому что они не лечат причину этой боли
Даниил Вадимович, здравствуйте
Спасибо за ответ, в ближайшее время запишусь на МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте. Если бы это было обострение ГЭРБ - жалобы были бы другие: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боли в животе, а не со спины. Поэтому нет, это не обострение ГЭРБ.
Но все равно всегда по возможности соблюдать антирефлюксный режим.
Исключить физические нагрузки, сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая. Спать с приподнятым на 15 см головным концом. Не ложиться спать сразу после еды.
Жалобы больше для дорсалгии характерны, деструктивно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника или на мышечно-тонический синдром грудного отдела позвоночника.
По лечению в таких случаях рекомендуют:
1. Пока на прием при сильных болях НПВП:
Ибупрофен 400 мг до трех раз в день ПОСЛЕ еды! чтобы болей в животе не было; или Нимесил/Найз 100 мг* до двух раз в день после еды /Целекоксиб 100мг/ Аркоксиа 90мг (любой из них)
2. Под прикрытием Омепразола 20 мг*2 р/д для желудка (если есть гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, или есть долго придется принимать НПВС препараты).
3) Местно на спину наносить гель: диклофенак/ибупрофен/кеторолак/найз (любой из них) 3-4 раза в день.
Боли неврологические , кстати, при физической активности лучше и быстрее проходят, поэтому рекомендуют физическую активность
Сафия Ринатовна, здравствуйте
Спасибо за подробный ответ
Сделаю мрт
Здравствуйте.
Описываете симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника.
В таких случаях рекомендуется принимать нейробион 1т 3 раза в день 1 месяц
Мидокалм 150 мг 1т 2 раза в день 1 месяц
При болевом синдроме мелоксикам 7.5 мг 1т 2 раза в день 5-7 дней.
Консультация невролога.
Хайшат Нарзановна, здравствуйте
Спасибо за ответ
Скорейшего выздоровления ?
Здравствуйте.
Вероятнее боли вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
для снятия спазма с мышц Мидокалм 50мг по 2 т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Планового рекомендуется выполнить МРТ грудного отдела позвоночника.
Евгения Сергеевна, здравствуйте
Спасибо за ответ, в ближайшее время запишусь на МРТ
Здравствуйте
Ответ дополню
Боль усиливается при наклонах поворотах глубоких вдохах, при нажатии на место боли ?
После чего начались ?
Что уже принимали чтобы облегчить, что помогало и нет ?
Димитрий Витальевич, здравствуйте
спасибо за ответ
Нет, при движениях ничего не меняется, бывает при наклонах чувствуется дискомфорт в груди, но не всегда, так же когда занимался, делал прес, в груди были покалывания. В спине болей при движениях не чувствую.
С чего началось сказать не могу, травм и т.п. не было.
Помогал нурофен, принимал редко, как и писал ранее. За этот период, а началось все летом, принимал раза 4.
Еще заметил что когда пил курс Афабазола, осенью (2 недели), спина не болела. Может это совпадение. Я просто пил в то время тремидат и афабазол. И ничего не беспокоило. Но точно не тремидат.
По вашим жалобам больше данных за мышечно-тонический синдром, для того чтобы точно сказать потребуется осомтр невролога
В таких случаях рекомендуется Мелоксикам 15 мг по 1 т 1 р в день 14 дн
Тизанидин 4 мг на ночь 14 дн вызывает сонливость
НПВП гель например кетопрофен гель 5% натир 3 -5 в день 14 дн
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202032 ответа
- 19 Ноября 202218 ответов
- 21 Сентября 202315 ответов
- 16 Ноября 20236 ответов