Боли в спине

Регина Фахрутдинова10 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ небольшие грыжи , но без влияния на нервные корешки. Жалобы на боли могут быть больше за счет мышечно - тонического синдрома . Скажите сейчас жалобы сохраняются ? Что то из нпвс принимали ( аркоксиа, мелоксикам , найз )?

Любовь Смирнова10 Апреля

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Грыжи( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома

Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.

По поводу пройденного лечения - обычно назначают стандартную схему НПВС ( обезболивающее, противовоспалительное) и миореласант (тизанидин). НПВС в данной схеме будет имеет ключевой характер - не принимали ничего обезболивающего?

Нурлан Иманов10 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
МРТ показывает дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника с грыжами дисков в сегментах L3-4, L4-5 и L5-S1, но без сдавления нервных корешков. Есть снижение высоты дисков, выбухания и фиссуры фиброзного кольца, а также признаки спондилоартроза (изменения суставов) и дистрофии замыкательных пластин (Modic I-II воспалительно-дегенеративные изменения).Лечение обычно консервативное. В подобных случаях обычно рекомендуют. продолжать миорелаксанты (например, тизанидин) для снятия мышечного спазма.Витамины группы В (Комбилипен) для поддержки нервной ткани.Обезболивающие (парацетамол или НПВС, если нет противопоказаний).Физиотерапия, лечебная гимнастика с акцентом на укрепление мышц спины и улучшение осанки.Местные средства (мази, аппликаторы) для уменьшения боли и воспаления.
Операция не показана при отсутствии компрессии нервов и выраженной неврологической симптоматики. Важно избегать чрезмерных нагрузок и резких движений.

Ангелина Андриященко10 Апреля

3.1

Невролог

Принятый ответ

Добрый день. По данным МРТ выявлены грыжи межпозвонковых дисков, однако признаки сдавления нервных корешков и спинного мозга отсутствуют. Ширина позвоночного канала остается нормальной, поэтому данные изменения не считаются хирургическими. Также есть признаки, что протекает хронический воспалительный процесс в телах позвонков, часто связанный с болевым синдромом. Оперативное лечение не требуется.

Проведенное лечение тизанидином, комбилипеном и аппликатором Кузнецова могут не оказывать полноценный эффект для снятия боли, так как не было противовоспалительного препарата. Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней.
При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен).


Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.

Важнейшей частью лечения является постепенное расширение двигательной активности, ежедневная ходьба и исключение длительного статического положения.Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Алена Понарина10 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Уточните пожалуйста как давно возникла боль ? С чем связано начало? Нет ли иррадиации боли в ногу ?
По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте , сами по себе грыжи и протрузии не болят если не сдавливают нервные корешки
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд согласно инструкции.
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк , упражнения из телеграмма Физиобот

Лилия Акбашева11 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Ростислав Синельников12 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника, описанные грыжи в данный момент на нервные структуры не воздействуют
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне