Консультация педиатра /

Ребенок болеет 9 дней, температура то есть то нет — вопрос №2864908

60 просмотров

Добрый день! Ребеноку 2.5, ходит в детский сад, заболел 19.01 температура 38.5, насморк, кашель, красное горло, педиатр прослушал лёгкие и бронхи чистые. Лечение: нормомед-3 р, гексорал спрей, Зодак 10к на ночь, Синекод ( кашель вначале был лающий, сухой), Аквалор, проторгол, ингаляции на ночь с берадуалом 5 дней. В результате кашель стал влажным, перешли на Лазолван. Температура ушла.Сдали анализ, вирусная инфекция. Температура скачущая, на день ушла, ночью опять была38.5, потом 4 и 5 день не было. На 6 день поднялась температура до 38, перешли на орвирем, 7 и 8 день температуры не было, сегодня на 9 день опять утром 37.1. Кашель сохраняется, как и был влажный, редкий. Что это за вирус, что делать и как лечить уже не знаю прям.

Возраст: 44

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте, по результатам анализа да, вирусная инфекция
Зодак -препараты от аллергии не доказаны в лечении орви
Если хрипов нет сухих, ингаляции с беродуалом не нужны, он не действует на обычный кашель
Спреи не желательны детям до 3 лет, из за риска стеноза гортани
Препараты от кашля не желательны детям до 5 лет, из за того, что у детей не развит кашлевой рефлекс, мокроту откашлять не смогут, а из за препаратов от кашля ее становится больше, поэтому возрастает риск присоединения инфекции
Противовирусные препараты так же не доказаны в лечении орви
При некоторых вирусных инфекциях температура может сохраняться до 6-8 дней.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Андреевна, .спасибо за ответ! Получается ничего не надо делать, все пройдет? Вы пишите температура до 8 дней, у нас уже 9 день болезни и температура вдруг утром появилась 37.1

Скидка 15% на анализы.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Можете промывать носик (аквамарис, аквалор) - возможно кашель от стекающей слизи по задней стенке глотки
Влажность в комнате ребенка желательно 40-60%, чтобы не сохли слизистые
Жаропонижающее - смотрим не на цифры, а на самочувствие ребенка, рассчитываем жаропонижающие по весу ребенка
И соблюдаем питьевой режим
При некоторых инфекциях может и до 10 дней быть температуру
Педиатр
Здравствуйте
По анализу признаки вирусной инфекции.
При вирусе температура может держаться до 10 дней и иметь волнообразный характер, как у вас.
По лечению специфического не требуется, вирусная инфекция лечиться симптоматически.
Противовирусные не используйте, не тратьте деньги на них. Толку от них ноль. Ни вреда ни пользы.

Рекомендую вам так же убрать лазолван, у детей такие препараты до 5 лет лучше не использовать. Кашелевой рефлекс слабый, а все эти сиропы и ингаляции только увеличивают количество мокроты с которой малыш не справляется, начинает закашливаться. Плюс лечение и течение кашля удлиняется.
Сейчас кашель по вашему описанию остаточный, он может сохраняться ядро 2 недель после выздоровления и лечения не требует.
По лечению сейчас достаточно обильного теплого питья из расчета 40 мл на кг в сутки. Чаи морсы компоты не сладкие.
Дома проветриваем и увлажняем воздух не менее 60%. Особенно перед сном.
Нос промываем солевыми растворами 3-4 раза день .
Прием жаропонижающих по необходимости .
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, спасибо большое, за подробную консультацию.
Педиатр
Выздоравливайте!
Педиатр
Здравствуйте, Юлия!
На основании представленного результата общего анализа крови:

— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

Температура до 37,5 может быть как температурный хвост до 2 недель после болезни, и быть у ребенка в норме на постоянной основе, так что специально без активных жалоб ее измерять не нужно.

Лазолван запрещен,
Никакие сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.

Промывайте нос активно аквамарис или физ.раствором, аквамарис лейкой или физ.раствором через шприц, чтобы раствор вытекал из другой ноздри.

Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.


Дома старайтесь поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.



Протаргол препарат без доказанной эффективности,
Противовирусные любые тоже, их использовать не нужно.

Спреи в горло запрещены до 3 лет из-за риска развития рефлекторного ларингоспазма.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, спасибо большое за подробную консультацию!
Педиатр
Поправляйтесь скорее!??
Педиатр

Здравствуйте
По оак
Показатели красной крови в норме : эритроциты, гемоглобин, гематокрит , эритроцитарные индексы(норма МСН от 25, MCV от 75) . Тем самым патологию и дефицит железа исключен. Норма гемоглобина с года от 110.
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле,гемоглобин и эритроциты в норме , анемии нет.тромбоциты 200-500 у детей данного возраста. СОЭ норма до 15мм/ч.Количество лейкоцитов в норме от 4 до 15.
Всё в порядке.
Лечение симптоматическое
Диета общая, обильное теплое питье (до 100 мл/кг/сутки)
При повышении температуры тела > 39-38.5C
Физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой температуры 25-30 C)
Жаропонижающая терапия
Ибупрофен 7,5 мг/кг каждые 6-8 ч (максимально 30 мг/кг/сут)
Парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 ч (максимально 60 мг/кг/сут)
Ингаляции с физ раствором
Промывание носа аквамарис, аквалор.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!

В общем анализе крови :

- лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула не нарушена (то есть лимфоцитов больше чем нейтрофилов, так и должно быть у деток до 4-5 лет)

- эритроциты в норме, индексы так же в норме, гемоглобин хороший, анемию и латентный дефицит железа исключаем

- в лейкоцитарной формуле моноциты и эозинофилы в пределах норм

- тромбоциты норма 150-500

- СОЭ в норме

Вывод: общий анализ крови без воспалительных изменений.

Все отхаркивающие сиропы, растворы от кашля у детей до 5 лет не рекомендуется применять из-за слабого кашлевого рефлекса, они накапливают мокроту , которую ребёнку трудно откашлить и из-за этого процесс течения кашля только усугубляется.
Остаточный кашель 2-3 раза в день на фоне ОРВИ может быть в течении 4 недель, какой-то терапии не требует 
Спреи так же до 3-х лет не используются из- за большого риска развития ларингоспазма. Только красное горло не лечим, это сосудистая реакция на воспаление, лечим горло только если есть боль при глотании (облегчая болевой симптом).
Даем больше жидкости из расчёта 30-40мл/кг в сутки.
Обязательно простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Дыхательная гимнастика: раздувать листочки, задувать свечку в игровой форме.
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С, промывать нос солевым раствором 3 раза в день.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Прогулки на свежем воздухе.
Нужно понять, что кашель - это защитная реакция, он помогает очищать верние дыхательные пути от микроорганизмов. Поэтому изолированно лечить симптом в виде кашля не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Елена Романовна, спасибо большое за подробный ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головная боль и температура
10 апреля 2020
Лилия
Вопрос закрыт
После вируса гриппа или орви
6 января 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Недержание мочи
13 февраля
Лилит, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал