Что вас беспокоит?
Замершая беременность
Здравствуйте. 2023 год предгравидальная подготовка, все врачи пройдены, анализы на инфекции, витамины, гормоны, УЗИ, эндометрий,все идеально. Январь беременность с 1 попытки. В марте орви пару дней. В мае 2024 замершая на 15 недели. Плод здоров, патология плаценты. Медикаментозный аборт с вакуумной аспирацией. Далее, восстановление полгода, все анализы опять в норме, прошла гематолога, эндокринолога все норм, физио для профилактики, тромбофилия найдена в генах PAI-1 и FGB. Гомоцистеин в норме, антифосфолипидный отрицательно. Гематолог сказал прийти в 4 недели новой беременности для сдачи результатов. Декабрь 2024, новая беременность с 1 попытки, УЗИ в 6 недель, замершая в 4 недели. По гематологии все норм по анализам опять, врач назначает уколы на месяц для профилактики, но уже поздно. Что делать дальше? В анамнезе 2 здоровые беременности. С нынешним мужем детей общих нет. Какие еще анализы сдать или к каким врачам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия ,здравствуйте!
Важно исключить хромосомные аномалии у вас и вашего мужа, которые могут приводить к замершим беременностям.
У Вас уже выявлены мутации в генах PAI-1 и FGB. Это требует контроля и, возможно, коррекции в следующую беременность.
Сдайте анализы на иммунологические маркеры (например, HLA-типирование супругов, уровень NK-клеток, цитокиновый профиль).
Проверьте антитела к ХГЧ, щитовидной железе (АТ-ТПО, АТ-ТГ), а также антинуклеарные антитела (АНА).
Сдайте ТТГ, Т4 свободный и антитела к ТПО.
Прогестерон во второй фазе цикла и на ранних сроках беременности.
Глюкозу и инсулин натощак, рассчитайте индекс HOMA-IR.
TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес и другие инфекции, которые могут влиять на беременность.
Пройдите гистероскопию (биопсию эндометрия ) для исключения воспаления, которое может мешать имплантации и развитию беременности
УЗИ малого таза- что нет патологий, которые могли бы повлиять на вынашивание.
Если у мужа спермограмма в норме, фрагментация ДНК может быть причиной замерших беременностей.
Кариотип мужа.
Начните прием Фолиевая кислота 400 мкг/ сутки ,Витамин D 2000 МЕ/ сутки
Учитывая тромбофилию, в следующую беременность вам, назначат низкомолекулярные гепарины и аспирин.
Берегите себя !
Здравствуйте, чаще всего причиной служит хромосомные нарушения на ранних сроках, с большей вероятностью они более не повторятся. Рекомендуется Вам с супругом пройти дополнительно кариотипирование и по результатам консультацию генетика.
Доброе утро! Можете прикрепить анализы?
Анализов было много, некоторые прикрепила, подскажите, пожалуйста, какие еще нужно прикрепить?
Вы сдавали нарушение фолатного цикла и гомоцистеин?
Фолатный нет, Гомоцистеин -7,5 (прикрепила)
Надо обязательно сдать
Принятый ответ
Здравствуйте. У супруга есть дети от прошлых партнерш? Если нет, то рекомендую
направить супруга на обследование к андрологу- спермограмма, с проведением ДНК фрагментации и НВА- теста.
Цитогенетическое исследование (молекулярное кариотипирование) абортивного материала после потери беременности не проводилось? Это делается с целью выявления хромосомной аномалии плода, которые являются частыми причинами ранних потерь.
Так же супругам назначают кариотипирование после оценки факторов риска.
Да, у мужа здоровый сын.
Цитогенетичнское исследование не проводилось
Добрый вечер, могу ли я посмотреть узи последней беременности? Обычно ждём до восьми недель и придерживаемся наблюдательный тактики, или там даже не было плодного яйца?
Смущает , как определили что замерла в 4 недели.
Проводили узи в 6,3 недели - КТР 0,28 мм, ЖМ 0,2 мм. Через неделю УЗИ в 7,3 недели теже самые показатели. Сердцебиения нет
Последние месячные 2.12.24
ХГЧ 3.01.25 - 2075,4 ;06.01.25 - 6168,2. Прогестерон - 47. Пила Дюфастон сначала по 2 таблетки, потом по 3.
16.01 начинаются светлобежевве выделения, сразу на УЗИ, второе УЗИ 23.01. Результаты написала.
Принятый ответ
Юлия , поняла Вас.
В первую очередь нужно сдать спермограмму.
С возрастом у мужчин также как у женщин меняется качество спермы и могут происходить дефекты зачатия.
Есть смысл оценить ДНК-фрагментацию сперматозоидов для выявления мужского фактора у пар с привычным выкидышем. Повреждение ДНК сперматозоидов может быть связано с поздним возрастом отца и вызвано нездоровым образом жизни (например, курением, ожирением и чрезмерными физическими нагрузками). Рекомендуется изменение образа жизни мужчины прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки для улучшения качества спермы .
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20219 ответов
- 26 Января 20224 ответа