Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2865991

Что вас беспокоит?

Ввод Тибон ( т3)

Доброго времени суток, прошу откликнуться тех, кто работает конкретно с комби терапией. Субклинический гипотиреоз, послеродовой. Наши Российские препараты перестали помогать, т3 свободный на нижней границе нормы, ТТГ был 1,5; т4 свободный 12,5; все симптомы гипотериоза ( дозировка была 50-75 мг) Перешла на турецкий Левотирон 50+ Тибон 15, появилась тахикардия, бессонница, но в целом появилась энергия, как быть?! Может стоит Левотирон снизить? Или это адаптация к препарату ( 2 недели на препарате Тибон ) Железо в норме, витамины д, b12, b9 в норме, Как убрать тахикардию?

27 Января 2025·Просмотров: 631·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
"Т3 свободный на нижней границе нормы, ТТГ был 1,5; Т4 свободный 12,5 на дозе Л-тироксина 50-75 мкг" - это норма, значит препарат Л-тироксина работает (обычно в РФ принимают Л-тироксин Берлин Хеми или Эутирокс - это не Российского производства препараты Л-тироксина, лучше их, чем Российские выбирать - по опыту);
"Все симптомы гипотериоза" - при таком уровне ТТГ 1,5, если есть симптомы схожие с симптомами гипотиреоза, нужно искать другие причины симптомов, т.к. симптомы гипотиреоза неспецифические (проверьте ферритин, приложите результаты ОАК, БАК, ОАМ, СБР, ЭКГ).
"Перешла на турецкий Левотирон 50+ Тибон 15, появилась тахикардия, бессонница" - высокая доза препарата.
"Может стоит Левотирон снизить? " - вначале пройдите дообследование для уточнения причины вашим симптомов "гипотиреоза"
*железо крови и ферритин - разные показатели
"Как убрать тахикардию?" - отмените временно левотирон.
Напишите ваш рост и вес?

Все обследования в норме, рост 170, 75 кг
Дело в том, что исходя из опыта других людей, кто перешел на комби, пациенты чувствуют себя намного лучше. Попробую пересдать анализы еще раз.
Самочувствие реально улучшилось на комби , но появилась тахикардия, бессонница

СБР не сдавала , остальное все в норме

Рост 170, 75 кг - на ваш вес расчетная доза Л-тироксина 75-112 мкг (чтобы целевой ТТГ был 0,5-2,5 мкМЕ/мл).

"Самочувствие реально улучшилось" - верю вам, "на комби, пациенты чувствуют себя намного лучше" - субъективное мнение, пациенты часто говорят о сердцебиении, я бы не сказала, что это лучше, чем упадок сил. И то и то не улучшение, а замена одного плохого симптома другим.

цифру ферритина напишите

90 ферритин

А смысл увеличивать Т4 если, ТТГ в норме? Вот как теперь лучше поступить , сейчас многие доктора говорят что Т3 свободный должен быть на верхней границе нормы , у меня конверсии нет совсем

да, в норме.

Принятый ответ

"А смысл увеличивать Т4 если, ТТГ в норме?" - я вам не рекомендовала увеличить дозу Л-тироксина, я написала что "на ваш вес расчетная доза Л-тироксина 75-112 мкг". Доза Л-тироксина у вас сейчас адекватная, т.к. ТТГ в норме.
"говорят что Т3 свободный должен быть на верхней границе нормы" - при гипотиреозе Т3св не мониторируют, т.к. это неточный показатель (имеет большую лабораторную погрешность и информативен только при тиреотоксикозе - это не ваш случай).
Рекомендую пройти дообследование на предмет выявления других причин ваших симптомов: например патология ЖКТ, депрессия - в 1 очередь и другая патология. Симптомы гипотиреоза неспецифичны.
У вас индекс массы тела 26 - избыток веса, навряд ли вы полностью здоровы (т.е. маловероятно что у вас только гипотиреоз), учитывая что жировая ткань обладает гормональной активностью, могут быть и другие заболевания.

Поняла, благодарю за ответ, да была отмена АД Золофт, вероятно вернулись симптомы( я все таки верила в то, что вылечила ее, я спортсменка, поправилась на АД либо, на неэффективном лечении

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.