Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с кишечником, пью лоперамид — вопрос №2867789

81 просмотр

Здравствуйте
Уже долгое время мучают проблемы с кишечником.В конце 2021 года мне удалили щитовидку из за рака. Назначили левотироксин 200мкг (у меня большой вес, 140кг)
Беспокоили периодические запоры, иногда диареи пару раз в месяц (при КД) но не критично. Далее, в 2023 году я попала в инфекционную больницу с ротовирусом. Вроде как пролечилась, и все. Через время Начались проблемы. Часто беспокоила диарея, сопровождающаяся спазмами, которую я купировала лоперамидом. От него образовывался запор. Где то с пол года пила утром лоперамид 2шт, вечером сенаде 2шт. Около 3 раз в неделю. Затем летом 2024 года у меня получилось слезть с этого круговорота таблеток. Съездила на отдых, отдохнула и вернувшись с отдыха просто чувствовала себя лучше и необходимости употреблять препараты для кишечника отпала. Но увы, через месяц приступы начались вновь. И я вновь начала пить 2 таблетки лоперамида утром, и 2 таблетки синаде вечером. Только вот пить я начала данное комбо ежедневно. Начались приступы диареи со спазмами ровно тогда, когда на работе начались проблемы. Ровно 3,5 месяца я прибывала в состоянии постоянного сильного стресса, аж до трясучки.. Думала проблемы от этого. К концу года эмоциональная обстановка на работе стабилизировалась, думала проблемы с кишечником постепенно уйдут. Но вот уже месяц я не могу прекратить прием лоперамида и сенаде. Понимаю что это безумие, ежедневно употреблять такое комбо, хочу слезть. Так же начиталась в интернете про рак кишечника, болезнь крона и язвенный колит. Теперь страшно.
Так же прилагаю последнее узи брюшной полости, сделанное менее года назад. Так как у меня был рак щж ежегодное обследование включает в себя узи брюшной полости на наличие образований. Так же пару раз в месяц из за проблем с походом в туалет появляется геморрой, но за 1-2 дня проходит.
Подскажите пожалуйста, с чего начать? Что это может быть?

Возраст: 28

Хронические болезни: Рак щитовидной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, Татьяна)
Комбинация препаратов конечно у Вас сильная.
Лоперамид вообще не рекомендовано пить более 7-10 дней. А препараты Сены могут вызвать привыкание.
Судя по УЗИ органов брюшной полости: имеются изменения в связи с лишним весом. При нормальных показателях : Алт Аст щф билирубина, лечение заключается в снижении веса. И выполнении эластометрию печени, для того чтобы понимать степень изменений в ней.
По поводу кишечника обследования начинаются с копрограммы, кальпротектина, скрытой крови в Кале.
По узи нельзя сказать о достоверных заболеваниях кишечника, есть аэроколия - раздувание петель кишечника от метеоризма.
Также судя по узи имеет место быть дискинезии желчевыводящих путей, запоры могут быть на фоне нарушения оттока желчи.
В похожих случаях нарушения стула при стрессе назначается Тримедат 3 раза в день, в течение месяца.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сочетание лоперамида и сенны конечно крайне противоречивое, где один препарат перистальтику угнетает (лоперамид), а сенны наоборот её ускоряет, ну а сам организм вероятно в "шоке *от таких ежедневных " качелей ".
По описанию можно предположить функциональную кишечную диспепсию,когда проблема не в самом органе, а в его моторной функции. Конечно кишечник требует обследования, для исключения каких то воспалительных процессов.


В современной гастроэнтерологии существует определённая маршрутизация диагностики заболеваний кишечника, где на первом месте идут лабораторные исследования, по результатам которых уже определяется целесообразность и необходимость в выполнении инструментальных диагностических мероприятий, таких как ФКС (колоноскопия).

3 лабораторным методам диагностики относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый вечер, Татьяна
Используете два противоположных по действию препарата
Но учитывая лоперамид , который используется для купирования жидкого стула, при хронической диарее , мы поэтапно должны исключать каждую причину ее возникновения

И в круг обследований входит в первую очередь анализ, чтобы разграничить синдром раздраженной кишки и воспаление - кал - кальпротектин , если высокий - делать колоноскопию ( выше 200)
Кроме того, нужно исключить непереносимости, часто сочетаются - непереносимость глютена и лактозы
( кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе и глиадину IgA.IgG, и генетический анализ крови - на непереносимость лактозы
Начать с этого
Отменить сенаде
Отменить лоперамид
Использовать при диарее смекту и Энтерол
На этом фоне стул не будет с запорами и не нужны будут слабительные
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Запор у грудничка
8 июня 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Психологический запор
1 января
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Николаевна Юхневич
1 отзыв
Гастроэнтеролог, Педиатр
2019 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий