Длительная диарея — вопрос №1457705

Question

Длительная диарея — вопрос №1457705

Екатерина

280 просмотров

14 июля 2023

Девочки! В общем , дело такое. К врачам обращалась, ответ - лоперамид да пребиотики. А суть вот в чем: глушила эндометрит, первый цикл жкт расстроился( Бифиформ пила параллельно антибиотикам), но пришел в норму через дней 5. Второй цикл пила антибиотики опять с бифиформом, но жкт расстроился уже после последней таблетки антибиотика. И вот с 23-25.06 и по сей день то диарея, то неоформленный стул( дней 5 недавно вс было отлично, я думала починился, но вот опять два дня регресс🤦‍♀️😥). Вставляю бифидумбактерин ректально, пью виколив . Что еще нужно этому кишечнику???Как узнать что именно ему мешает?

Возраст: 27

Хронические болезни: Джвп

Вопрос закрыт

жкт

диарея

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 14 июля 2023

Клиент

Алена, про это никто из врачей и не говорил. Гинекологи назначали антибиотики. А вопрос: если находится бактерия эта, то протокол крио лучше все таки отменить? Что бы пролечиться. У меня сейчас 4 дц, перенос обычно у меня на 15 -16 дц.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 14 июля 2023

Клиент

Алена, кстати, метронидазол я пропивала в тот цикл.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 14 июля 2023

Терапевт

Лучше да, повременить.
В тот цикл могло и не быть бактерии.

Пожаловаться

Екатерина, 14 июля 2023

Клиент

Алена, а лечение этих бактерий это метронидазол и энтерол? Правильно поняла ?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 14 июля 2023

Терапевт

и пробиотики,да

Пожаловаться

Екатерина, 17 июля 2023

Клиент

Алена, токсинов не найдено. Каков план действий ?

Пожаловаться

Екатерина, 17 июля 2023

Клиент

Алена, во вложении копрограмма

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 17 июля 2023

Терапевт

Вложения отсутствуют. Прикрепите заново.

Пожаловаться

Екатерина, 17 июля 2023

Клиент

Алена, загрузила

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 19 июля 2023

Терапевт

Да, токсины отриц.
КОпрограмма в целом не плохая, воспаления в кишке нет.

Пробуйте Энтерол по 1 капс 2 р/сут 10 дней, он противодиарейный.

Как сегодня самочувствие?

Пожаловаться

Екатерина, 19 июля 2023

Клиент

Алена, кал слегка оформлен, но мягкий . Но в целом в туалет хожу один-два раза в сутки, утром . Энтерол пью да, потом баксет форте купила.
В целом ни дискомфорта, ни болей , по крови тоже все хорошо( оак)

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 19 июля 2023

Терапевт

Вот. Чудодейственный Энтерол! :) Всегда принимайте совместно с приемом а/б- таких последствий не будет!

Пожаловаться

Екатерина, 14 июля 2023

Клиент

Екатерина, а лечение какое при положительном результате ?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Лечение метронидозолом или ванкомицином , препарат нужно подбирать на очном приеме с доктором.

Пожаловаться

Екатерина, 17 июля 2023

Клиент

Екатерина, токсинов клостридий не найдено

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Отлично . Значит нужно разбираться дальше:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный )
Медикаментозное лечение продолжать .

Пожаловаться

Екатерина, 17 июля 2023

Клиент

Марина, их нет. Во вложении копрограмма.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В сообщении вложения не отображаются. По копрограмме токсины клостридий диффициле не определяются, это отдельный вид обследования.

Пожаловаться

Екатерина, 17 июля 2023

Клиент

Марина, вложение прикрепила. Клодистрии сдавала отдельно , это я поняла

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог

По результатам копрограммы обнаружено большое количество дрожжевой флоры. что м.б. на фоне прима антибиотиков. Рекомендую Пимафуцин 100мг по 1 табл 4 раза в день10 дней затем - Баксет -форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.

Пожаловаться

Екатерина, 18 июля 2023

Клиент

Марина, пимафуцин сейчас не купить в таблетках, его аналоги по действующему веществу тоже. Только одни суппозитории вагинальные. Что делать в таком случае?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 18 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Кетоконазол 200мг в сутки 14 дней.

Пожаловаться

Екатерина, 19 июля 2023

Клиент

Елена, стул 1-2 раз в день, по утрам. Был кашей, с энтеролом стал оформляться

Пожаловаться

Екатерина, 19 июля 2023

Клиент

Елена, а был кашей, раза 4 в день

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 19 июля 2023

Гастроэнтеролог

Сколько дней принимаете Энтерол?

Пожаловаться

Екатерина, 19 июля 2023

Клиент

Елена, пью с 16 июля

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 19 июля 2023

Гастроэнтеролог

Курс Энтеролом продолжить до 10 дней и затем подключить Линекс форте, очень хороший препарат для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 19 июля 2023

Гастроэнтеролог

Екатерина, здравствуйте.
На данный момент рекомендую добавить к терапии Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, после него - Линекс форте по 1 капсуле 3 раза в день во время еды 10 дней.
Если на фоне пройденного лечения улучшений не будет, необходимо дообследование:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. Обязательно сдавать этим методом!!!
2. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
4. Кал на кальпротектин.
5. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По результатам дообследования сможем назначить более обоснованное лечение при необходимости.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диарея после антибиотиков у онкобольного

2 ответа

12 декабря 2021

Нина

Вопрос закрыт

Диарея во время лучевой терапии

2 ответа

5 февраля 2024

Мира, Казань

Вопрос закрыт

Проблемы с ЖКТ, которые начались после холецистэктомии

1 ответ

28 февраля 2024

Вера

Вопрос закрыт

Попали брызги кала в уретру

2 ответа

2 мая 2024

Иван

Вопрос закрыт

Боль под левым ребром

2 ответа

8 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чеканова Алена Юрьевна, 14 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-14T13:33:37+03:00

Здравствуйте! Вероятно ,на фоне двух курсов антибиотиков разбилась антибиотик-ассоциированная диарея ( = псевдомембранозный колит, Clostridium difficile ассоциированную диарею).

Для диагностики нужно сдать кал на Токсины A и B Clostridium difficile ( вещества, которые выделяются бактериями ).

В случае положительного результата нужен будет опять антибиотик, который будет губительно действовать на клостридию!

Лечение согласно клинически рекомендациям ( в случае положительного результата):
Метронидазол 500 до или во время еды 3 р/сут 10 дней, совместно с Энтеролом 1 капс 2 р/сут 10 дней.
На 11 сутки- Баксет форте по 1 капс 2 р/сут во время еды или сразу после 3 недели;

На будущее- Энтерол нужно всегда принимать совместно с приемом любых а/б для избежания дальнейших проблем!

Берегите себя! Будьте здоровы!

Никулина Анна Сергеевна, 14 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-14T13:45:55+03:00

Здравствуйте! С учётом антибиотикотерапии, обязательно исключить клостридиальную инфекцию, которая часто сопровождает приём антибиотиков. Так же необходимо исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и оценить функцию поджелудочной железы. По возможности дообследоваться и выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически возможен приём ферментных препаратов, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь) во время еды, приём противодиарейных препаратов, на основе сахаромицет (энтерол).

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-14T14:03:49+03:00

Здравствуйте .
Если после антибиотиков начали отмечать нарушение стула , то необходимо исключать антибиотикоасоциированную диарею.
Нужно сдать анализы на токсины к клостридий дифицелле а и в .
При положительном результате провести лечение .
На данный момент :
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней .

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-14T22:58:12+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостриий диффициле А и Б для исключения псевдомембранозного колита на фоне приема антибиотиков.

Принятый ответ