Нейропатическая боль — вопрос №2869743

Question

Нейропатическая боль — вопрос №2869743

Александра

75 просмотров

28 января 2025

Добрый день.
Пациентка 70 лет, рак толстой кишки 3ст, прошла лучевую, проходит химиотерапию.
На фоне лучевой было обострение боли в правой ноге, не локализовано, заднебоковая часть бедра и голени. Невролог центра боли Юдина предположил по имеющемуся МРТ обожжение нервных корешков при лучевой терапии в локализации облучения (толстый кишечник). Лечение Трамадол, Велафакс, Габапентин. На тот момент боль уменьшилась на Трамадоле.
Сейчас на фоне курса химиотерапии сильно обострилась боль в ноге. Трамадол принимала 3 недели безуспешно, по рекомендации невролога онлайн убрали Трамадол, увеличили дозировку Велафакса с 37мг до 70мг дважды в день. Вопрос - можно ли сейчас присоединить Габапентин не дожидаясь недели, как рекомендовали невролог (в качестве адаптации к увеличению дозировки). Или как еще можно снизить боль??

Возраст: 70

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, ранее были проблемы с кресцовым отделом и болью в ногу (мануальная терапия)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александра, 28 января

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо. Прегабалин чем-то принципиально отличается от Габапентина? Действующее вещество одинаковое как я понимаю.
Еще рекомендовали с Габапентином попробовать Парацетамол. Есть смысл?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 января

Невролог, Рентгенолог

У габапентина и прегабалина разные действующие вещества, прегабалин сильнее, но может вызывать лекарственную зависимость, габапентин не вызывает.
Парацетамол добавлять к габапентину не имеет смысла, эффект от этого не усилится.

Пожаловаться

Александра, 28 января

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо. А скажите, можно ли что о использовать как срочноп обезболивание? Завтра записаны на МРТ перед очным приемом невролога, но с такой интенсивностью боли сложно пролежать в аппарате 20 минут.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 28 января

Невролог

Можно кеторол или парацетамол

+ 1

Пожаловаться

Александра, 28 января

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо будем пробовать.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 января

Невролог

Будьте здоровы !

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 28 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Габапентин можно совмещать с венлафаксином
рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли шанс?

1 ответ

1 октября 2021

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Повышена пируваткиназа. Что это значит?

4 ответа

27 мая 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Прогнозы при асците при онкологии

3 ответа

14 января

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T12:39:48+03:00

Здравствуйте!
Да, габапентин можно добавить к лечению, по схеме 1 капс 1 р/д, далее 1 капс 2 р/д, далее 1 капс 3 р/д(каждый день добавляем по 1 капсуле, минимальная эффективная дозировка 900 мг).
Если на габапентине боли не пройдут, можно будет поменять на прегабалин 75 мг 1 капс 2 р/д 5 дней, далее 150 мг 1 капс 2 р/д 3 месяца.

Шевченко Маргарита Алексеевна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T12:42:50+03:00

Здравствуйте. Габапентин можно с венлафаксином, по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Максимум 3600 мг в сутки.
Можно вместо венлафаксина дулоксетин попробовать. Или вместо всего прегабалин попробовать.

Понарина Алена Алексеевна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T13:04:28+03:00

Здравствуйте
Можно присоединить габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T13:10:54+03:00

Здравствуйте
Можно добавить к лечению габапентин
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T13:48:01+03:00

Здравствуйте! Да, можно в таких случаях добавить габапентин с медленной титрацией до 900мг в сутки.
Минимально эффективная дозировка венлафаксина 150мг в сутки. Эффект оцениваем через 1 месяц от начала приёма этой дозировки. Если его недостаточно, то дозировку повышают до 225мг в сутки